کتاب جامع داروها

[Isooda]

به نام خداوند جان و خرد



بيماريهاي متعدد در اعصار متفاوت سلامت انسان را به مخاطره مي انداخته است وبا عنايت به پيشرفت علم و تكنولوژي همچنان بيماريهاي نوپديد و برخي بيماريها براي سلامت انسان خطر آفرين است.

در عصر حاضر تلفات ناشي از بيماريهاي عفوني كاهش يافته اما مرگ و ميرهاي ناشي از بيماريهاي غيرواگير جايگزين بيماريهاي عفوني گرديده است.

لذا علاوه بر اينكه شيوه زندگي در بروز چنين بيماريهائي موثر است، جهت جلوگيري از مرگ و مير ناشي از اين بيماريها استفاده به موقع و اصولي از داروهاي مورد نياز نيز موثر خواهد بود.
بيماريهاي رواني با توجه به استرسهاي ناشي از زندگي ماشيني و نيز بيماريهاي نوپديد احساس نياز به مراقبت و مصرف اصولي و منطقي دارو را بيشتر ميكند كه موجب كاهش عوارض ناشي از بيماريها خواهد شد.

مجموعه حاضر با حمايت اعضاي شوراي برنامه ريزي داروئي كشور (آقايان: دكترشريفي،دكتر اسلامي،دكتر رحيمي،دكترحديدي،دكترنقوي، دكترصلبي،دكتر شاهسون، دكترغيائي،مهندس رحماني) و همكاري معاونت محترم بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي مشهد تدوين شده است.

لازم است از نظرات علمي برخي از اعضاي هيئت علمي دانشگاههاي علوم پزشكي آذربايجان غربي، گيلان، شيرازوايران و خانم دكتر نفيسي در خصوص انتخاب داروهاي ماكز بهداشتي درماني تشكر نمائيم.

لینک دانلود


حجم 2.76 MB

[Isooda]

آنتي هيستامين دكونژستانت

Antihistamine Decongestant

اشكال دارويي

Tab: Chlorpheniramine 2.5mg + Phenylephrine 5mg + Phenylpropanolamine 20mg

موارد و مقدار مصرف :
احتقان و آبريزش بيني در اثر سرماخوردگي و يا رينيت حساسيتی
بزرگسالان: يك قرص هر6 تا 8 ساعت تا رفع علائم مصرف مي شود.
كودكان 6 تا 12 سال: 2 تا 3 قرص در روز مي توان استفاه كرد.

موارد منع مصرف و احتياط :
مصرف اين دارو در نوزادان ممنوع است .
به علت وجود اثرات آنتي موسكاريني اين دارو، استفاده ازآن در بيماران مبتلا به گلوكوم زاويه بسته، زخم پپتيك تنگ كننده مجراي گوارش و انسداد مثانه بايد با احتياط باشد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. تجويز آنتي هيستامينها درمادران شيرده ممنوع است.

تداخلات مهم :
اين دارو اثرات خواب آلودگي سركوب كننده اي CNS داروهايي نظيرالكل، باربيتوراتها، ضد دردهاي مخدر، ضد اضطرابها و ضد سايكوزها را تشديد مي كند و همچنين باعث طولاني شدن و تشديد اثرات آنتي موسكاريني (آنتي كولينرژيكي) داروهايي مثل آتروپين، ديسوپراميد و برخي ضدافسردگي سه حلقه اي، مهاركننده هايMAO، فنوتيازين ها، كينيدين و هالوپريدول مي گردد.

عوارض جانبي :
دپرسيون :CNS خواب آلودگي، گيجي، ضعف، سستي.
اثرات آنتي موسكاريني: خشكي دهان، بيني، گلو، غليظ شدن ترشحات راههاي تنفسي، تاري ديد، احتباس ادرار و يبوست.

توصيه ها :
در زمان استفاده از اين دارو بيمار بايد آب كافي (روزانه 2 ليترآب) دريافت كند.
هنگاميكه ترشحات بيني چركي است استفاده از آنتي هيستامين ها باعث غليظ شدن ترشحات مي شود مخصوصاً اگر بيمار آب كافي دريافت نكند.
اين دارو ممكن است باعث خواب آلودگي و منگي شود از اين رو بيمار بايد از انجام كارهايي كه نياز به هشياري دارند خودداري كند.
بيمار بايد از مصرف همزمان الكل و ساير داروهاي تضعيف كننده CNS بپرهيزد.

شرايط نگهداري :

[Isooda]

پرومتازين

Promethazine

اشكال دارويي

Inj: 25mg/ml Syrup: 5.65mg/5ml

موارد و مقدار مصرف :
واكنشهاي حساسيتي
بزرگسالان: دوز معمول خوراكي mg25 در هنگام خواب است. در صورت نياز ممكن است mg12/5 قبل از هر وعده غذايي و هنگام خواب تجويز شود.
دوز تزريقي دارو mg25 است كه ممكن است در صورت لزوم با فواصل 2 ساعته تكرار شود. درمان بايد در اولين فرصت به خوراكي تغيير يابد.
كودكان بالاي 2 سال: دوز خوراكي mg25 در هنگام خواب و يا 6/25-12/5 mgسه بار در روز است.
دوز تزريقي دارو كمتر از mg12/5 است كه نبايد از نصف دوز بزرگسالان بيشتر گردد.

تسكين قبل از عمل جراحي
بزرگسالان: mg50-25 به صورت خوراكي در هنگام خواب تجويز مي شود.
دوز mg50 به صورت تزريقي براي آرام بخشي و كاهش نگارني و اضطراب در هنگام شروع زايمان استفاده مي شود براي اين منظور دوز دارو نبايد از mg100 در 24 ساعت بيشتر گردد.
كودكان بالاي 2سال: دوز خوراكي 12/5-25 mg است كه در هنگام خواب تجويز مي شود. دوز تزريقي نبايد از نصف دوز بزرگسالان بيشتر گردد.

ضد تهوع
بزرگسالان و كودكان بالاي 2سال: دوز معمول خوراكي mg25 است. دوزهاي 12/5-25 mg كه در صورت نياز هر 4 تا 6 ساعت تكرار مي شوند.
هم براي پيشگيري و يا درمان تهوع و استفراغ فعال تجويز مي شود.
دوز معمول تزريقي بزرگسالان:12/5-25 mg است كه درصورت نياز مي تواند هر4 ساعت تكرارشود. دوز تجويز شده براي كودكان 2 تا 12 سال نبايد از نصف مقدار دوز بزرگسالان بيشتر شود.

توجه: در صورتيكه به منظور پيشگيري از تهوع و استفراغ بعد از جراحي تجويز مي شود بايد دوز داروهاي خواب آور و ضد دردهاي همراه يا باربيتوراتها كاهش يابد.

بيماري حركت
بزرگسالان: دوز معمول خوراكي mg25 دو بار در روز است. اولين دوز بايد 30 تا60 دقيقه قبل از حركت و شروع مسافرت دريافت شود و در صورت نياز 8 تا 12 ساعت بعد تكرار گردد.
كودكان بالاي 2 سال: 12/5-25 mg دو بار در روز تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در بيماران در حال كوما و در صورت وجود تضعيف سيستم اعصاب مركزي CNS بعد از مصرف باربيتوراتها، بيهوشي عمومي، الكل و ضد دردهاي مخدر نبايد تجويز شود.
در صورت وجود حساسيت مفرط به پرومتازين، يرقان، دپرسيون مغز استخوان و در كودكان بيمار و دچار كم آبي (دهيدراته) منع مصرف دارد.
پرومتازين در بيماران مبتلا به بيماري هاي قلبي- عروقي، نارسايي كبد، صرع، زخم هاي پپتيك، و سابقه آپنه خواب بايد با احتياط تجويز گردد.
مصرف اين دارو در كودكان زير 2 سال و همچنين بيماران سالمند و ناتوان توصيه نمي شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. مصرف اين دارو در دوران شيردهي توصيه نمي شود.

تداخلات مهم :
داروهاي مضعف سيستم اعصاب مركزي نظير باربيتوراتها، آنتي هيستامينها، آرام بخش ها، الكل و خواب آورها در صورت مصرف همزمان باعث تشديد اثرات پرومتازين مي شوند.
داروهاي آنتي كولينرژيك باعث تشديد عوارض اين دارو مي شوند.
 براي اطلاع از ساير موارد به تك نگار ديفن هيدرامين مراجعه شود.

عوارض جانبي :
به طوركلي عوارض اين دارو مانند ساير آنتي هيستامينها است كه در تك نگار مربوط به ديفن هيدرامين ذكر شده است.
از عوارض مهم پرومتازين لوكوپني، آگرانولوسيتوز، واكنشهاي حساسيتي، كوما، تشنج، تحريك CNS اختلال در هماهنگي و سرگيجه است كه شايع نيستند.

توصيه ها :
شكل خوراكي دارو بايد همراه غذا يا شير مصرف شود.
بيماربايد از قرارگرفتن در برابر نور مستقيم خورشيد پرهيز كرده و از كرمهاي ضد آفتاب استفاده كنند.
بايد به
بيمار توصيه شود كه از رانندگي و انجام كارهاي حساس خودداري كنند.
وضعيت تنفسي بيمار به ويژه كودكان بايد به دقت كنترل شود.
بهترين روش تزريق، تزريق عميق عضلاني است. تزريق وريدي بايد با غلظت mg/ml25 و با سرعت mg/min25 باشد.
از تزريق زير جلدي و داخل سرخرگي اين دارو بايد پرهيز كرد زيرا باعث نكروز و گانگرن مي شود.
محل تزريق عضلاني هم بايد روزانه تغيير كند.
در صورت انفوزيون وريدي بايد با بستن فويل به دور بطري از رسيدن نور به محلول جلوگيري كرد.

شرايط نگهداري :
در دماي 15 تا30 درجه سانتيگراد و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

ترفنادين

Terfenadine

اشكال دارويي

Scored Tab: 60mg

موارد و مقدار مصرف :

درمان علامتي وضعيت هاي حساسيتي شامل رينيت، ورم ملتحمه چشم و كهير
بزرگسالان:بيشترين دوز قابل تجويز ترفنادين mg120 در روز است كه مي تواند به صورت mg60 دو بار در روز و يا تك دوز mg120 تجويز شود. در رينيت حساسيتي مي توان با دوز mg60 به صورت تك دوز و يا در دوز منقسم شروع كرد. كودكان:براي كودكان 6 تا 12 سال دوز mg30 دو بار در روز و 3 تا 6 سال دوز mg15 دو بار در روز پيشنهاد مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در مبتلايان به بيماريهاي حاد كبدي، ناراحتي هاي قلبي و اختلالات الكتروليتي منع مصرف دارد. در صورت بروز عوارضي مثل سرگيجه، تپش قلب، سنكوپ و يا تشنج بايد مصرف دارو قطع شود. ترفنادين در كودكان زير 12 سال، مبتلايان به پورفيري، آسم و COPD بايد با احتياط تجويز شود. 

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. در دوران شيردهي نبايد استفاده شود.

تداخلات مهم :
اريترومايسين، كلاريترومايسين، كتوكونازول، ايتراكونازول، فلوكونازول و فلوواكسامين درصورت مصرف همزمان باترفنادين با تداخل در متابوليسم آن باعث تجمع ترفنادين مي شود و نبايد تجويز شوند. مصرف همزمان ترفنادين و فلوكستين باعث اختلال عملكرد قلب مي شود. مصرف همزمان ضد افسردگي هاي سه حلقه اي، آنتي آريتمي ها (بتابلوكرها، ديگوكسين و وراپاميل) كينين،سيساپرايد و ديورتيكها (به غير از تريامترن H) ممنوعيت دارد.

عوارض جانبي :
مهمترين عارضه ترفنادين آريتمي قلبي است كه در دوزهاي بالا مشاهده مي شود.

توصيه ها :
در صورت بروز تاكيكاردي، آريتمي قلبي، تپش قلب و تشنج بلافاصله مصرف دارو را قطع و به پزشك مراجعه كنيد. از مصرف همزمان داروهاي كاهنده پتاسيم خون خودداري شود.

شرايط نگهداري :
در ظروف در بسته و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

ديفن هيدرامين

Diphenhydramine HCL

اشكال دارويي

Elixir: 12.5mg/5ml

موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي واكنشهاي حساسيتي و كنترل تهوع، استفراغ و سرگيجه
بزرگسالان: mg50-25 هر 4 تا 8 ساعت تجويز مي شود.
كودكان با وزن بيشتر از10کیلوگرم :12/5-mg25 سه يا چهاربار در روز و ياmg/kg 5 در روز تجويز ميشود. حداكثر دوز روزانه mg300 است.

بيماري حركت
بزرگسالان: اولين دوز به مقدار mg25 بايد 30 دقيقه قبل از حركت مصرف شود و در طول مدت حركت هم همان دوز قبل از هر وعده غذايي و قبل از خواب توصيه مي شود.

خواب آور
بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال: mg50 هنگام خواب شب تجويز مي شود.

ضد سرفه
بزرگسالان: mg25(ml10) هر 4 ساعت تجويز مي شود. نبايد از mg100 در 24 ساعت بيشتر گردد.
كودكان: 6 تا 12 سال 12/5mgیا(5ml) هر 4 ساعت تجويز مي شود و از mg50 در 24 ساعت نبايد بيشتر شود، 2 تا 6 سال6/25mgیا(2/5ml) هر 4 ساعت و حداكثر mg25 در 24 ساعت تجويز مي گردد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در نوزادان تازه متولد شده و يا ناقص، مادران شيرده، گلوكوم با زاويه بسته، زخم گوارشي تنگ كننده مجرا، هيپرتروفي پروستات، حمله آسم، انسداد گردن مثانه، انسداد پيلور و دوازدهه و ناراحتي هاي دستگاه تنفسي تحتاتي نبايد مصرف شود. در بيماران مستعد براي احتباس ادرار، سابقه آسم، افزايش فشار داخل چشم، هيپرتيروئيديسم، بيماريهاي قلبي- عروقي يا زيادي فشار خون بااحتياط تجويز شود.
در كودكان زير 2 سال با احتياط زياد تجويز شود و بهتر است پرهيز شود.
ديفن هيدرامين در بيماران مبتلا به پورفيري منع مصرف دارد و به عنوان خواب آور براي كودكان زير 12 سال توصيه نمي گردد.


مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. در سه ماهه سوم حاملگي نبايد تجويز شود. اين دارو در شير مادر ترشح مي شود و در دوران شيردهي نبايد تجويز شود.
تداخلات مهم :
داروهاي مهار كننده MAO اثر آنتي هيستامين از جمله (ديفن هيدرامين) را تحت تاثير قرار مي دهند.
الكل، باربيتوراتها، خواب آورها، ضد اضطرابها و ساير تضعيف كننده هاي باعث تشديد اثرات خواب آوري اين دارو مي شود.
مصرف همزمان با داروهاي آنتي كولينرژيك نظير آتروپين و ضد افسردگيهاي سه حلقه اي باعث تشديد اثرات آنتي موسكاريني اين دارو مي گردد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: خواب آلودگي، گيجي، سردرد، اختلال در هماهنگي عضلات، خشكي دهان، غليظ شدن ترشحات تنفسي، تاري ديد، احتباس ادرار، يبوست و اختلالات گوارشي.

توصيه ها :
براي بهبود عوارض گوارشي دارو مي توان آنرا همراه غذا مصرف كرد.
مصرف همزمان آنتي هيستامين ها با داروهاي مهار كننده MAO ممنوعيت دارد.
خواب آلودگي ناشي از دارو با ادامه مصرف آن كاهش مي يابد.
در صورت بروز خواب آلودگي بيمار بايد در حين مصرف دارو از رانندگي و انجام كارهاي حساس بپرهيزد.

شرايط نگهداري :
در ظروف در بسته و در دماي اتاق و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

ديفن هيدرامين كامپاند

Diphenhydramine Compound

اشكال دارويي

Syrup: (Diphen hydramine HCI 12.5mg + Ammonium chloride 125mg + Menthol 1mg + Sodium Citrate 50mg)/5ml

موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي سرفه، احتقان بيني و مجاري تنفسي ناشي از سرماخوردگي يا حساسيت
بزرگسالان: ml10-5 هر 4 ساعت بر حسب نياز تجويز مي شود. حداكثر دوز دارو در 24 ساعت 40 ميلي ليتر است.
كودكان: 6 تا 12 سال ml5 هر 4 ساعت تا حداكثرml20 در 24 ساعت و 1 تا 5 سال ml2/5 هر 4 ساعت تا حداكثر ml10 در 24 ساعت تجويز مي شود.
 جهت اطلاع از ساير موارد مربوط به اين دارو به تك نگار ديفن هيدرامين مراجعه كنيد.

[Isooda]

ديمن هيدرينات

Dimenhydrinate

اشكال دارويي

Scored Tab: 50mg

موارد و مقدار مصرف :
پيشگيري و درمان تهوع، استفراغ و سرگيجه ناشي از بيماري حركت
بزرگسالان: mg100-50 هر4 تا 6 ساعت تجويز مي شود حداكثر دوز روزانه mg400 است.
كودكان 6 تا 12 سال: mg50-25 هر 6 تا 8 ساعت و تا حداكثر mg150 در روز تجويز مي شود.
كودكان 2 تا 6 سال:12/5-25 mg هر 6 تا 8 ساعت و تا حداكثر mg75 روزانه تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در نوزادان و بيماراني كه به اين دارو حساسيت دارند منع مصرف دارد.
در هيپرتروفي پروستات، زخم معده تنگ كننده مجرا، انسداد گردن مثانه، انسداد باب المعده و دوازدهه، گلوكوم بازاويه بسته، آسم و آريتمي هاي قلبي بايد با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. در مادران شيرده مصرف دارو توصيه نمي شود و بايد لزوم استفاده از دارو در برابر زيانهاي احتمالي آن سنجيده شود.

تداخلات مهم :
مصرف همزمان با الكل و ساير داروهاي سركوب كننده CNS تداخل دارد.
در صورت استفاده با ساير داروهاي آنتي كولينرژيك عوارض آنتي كولينرژيكي دارو زياد مي شود.

عوارض جانبي :
شايع ترين: خواب آلودگي، گيجي، بي حالي، سردرد، غليظ شدن ترشحات نايژه، تاري ديد، احتباس ادرار، يبوست، خشكي دهان، تهوع، استفراغ، اسهال و بي اشتهايي.
مهم ترين: واكنشهاي آلرژيك، تاكيكاردي، تشديد گلوكوم و تشديد حملات آسم.

توصيه ها :
براي كاهش تحريكات گوارشي بهتر است دارو همراه غذا يا شير مصرف شود.
بيمار بايد از فعاليتهاي خطرناك و رانندگي بپرهيزد.
براي پيشگيري از بيماري حركت دارو بايد نيم ساعت قبل از حركت مصرف شود.

شرايط نگهداري :
در دماي اتاق نگهداري شود.

[Isooda]

سيپروهپتادين

Cyproheptadine

اشكال دارويي

Scored Tab: 4mg

موارد و مقدار مصرف :
در درمان حالتهاي حساسيتي مانند كهير، آنژيوادم و بيماريهاي پوستي خارش دار
بزرگسالان: دوزاوليهmg 4 سه بار در روز تجويز مي شود كه در صورت نياز تنظيم مي گردد.
دوز متوسط مورد نياز mg16- 12روزانه در3 تا4 دوز منقسم است و ممكن است تا دوز mg32 در روز نياز باشد.
كودكان: با توجه به سن، در كودكان 2 تا 6 سالmg 2 در روز هر 2 تا 3 ساعت كه ممكن تا حداكثر mg12 روزانه افزايش يابد. براي كودكان 7 تا 14 سال مقدار mg4 در2 يا 3 دوز منقسم تا حداكثر mg16 در روز تجويز ميشود.
درمان سر دردهاي عروقي (شامل ميگرن)
mg4 كه ممكن است در صورت نياز بعد از30 دقيقه تكرار شود. بيماراني كه به اين دارو جواب ميدهند با mg8 درمان ميشوند و اين دوز نبايد در طي 4 تا 6 ساعت مجدداً تكرار شود.
دوز نگهدارنده mg4 ممكن است هر 4 تا 6 ساعت تجويز گردد.

توجه: اين دارو به عنوان محرك اشتها در كودكان مصرف مي شود ولي مؤثر بودن آن به اثبات نرسيده است.

موارد منع مصرف و احتياط :
دركودكان زير2سال ترم يا نارس و همچنين سابقه واكنش حساسيتي بيش ازحد نبايد مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه B حاملگي قراردارد. مصرف آن درشيردهي توصيه نمي شود.

تداخلات مهم :
مصرف اين دارو به طورهمزمان با تضعيف كننده هايCNS (الكل، مهاركننده هايMAO) اثرات آنها را افزايش ميدهد.
استفاده همزمان با آنتي كولينرژيك ها اثرات جانبي آنها را تشديد مي كند.

عوارض جانبي :
شايع ترين: عوارض آنتي كولينرژيك دارو شامل: خشكي دهان، تاري ديد وغليظ شدن ترشحات نايژه، احتباس ادرار و يبوست.
از ديگرعوارض اين دارو خواب آلودگي، افزايش وزن، تهوع، استفراغ، اسهال و زردي كلستاتيك است.
مهم ترين: تشديد حملات آسماتيك، واكنشهاي آلرژيك، تشديد گلوكوم و هيپرتانسيون.

توصيه ها :
سيپروهپتادين در بيماران مسن ضعيف توصيه نمي شود.
براي كاهش عوارض گوارشي، بهتر است دارو بعد از غذا يا شير مصرف شود.
براي غلبه به عوارضي چون خشكي دهان مصرف مايعات زياد توصيه مي شود كه اين عمل از ايجاد زردي كلستاتيك هم جلوگيري مي كند.
به دليل اثر خواب آوري اين دارو بيمار بايد از رانندگي و همچنين انجام كارهاي دقيق خودداري نمايد. قابل ذكر است كه درتعدادي ازبيماران اثرات خواب آوري دارو پس از3 تا 4 روزمصرف ازبين مي رود.

شرايط نگهداري :
دارو بايد در ظروف در بسته و دور از نور در دماي 30-15 سانتيگراد نگهداري گردد.

[Isooda]

كلرفنيرآمين

Chlorpheniramine Maleate

اشكال دارويي

Scored Tab: 4mg Inj: 10mg/ml

موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي واكنشهاي حساسيتي و خارش پوست

خوراكي:
بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال: mg4 هر4 تا 6 ساعت تجويز مي شود. از mg24 در شبانه روز بيشتر نشود.
كودكان6 تا 12 سال: mg2 هر 4 تا 6 ساعت تجويز مي شود از mg12 در 24 ساعت بيشتر نشود.
كودكان2 تا 6 سال: mg1 هر 4 تا 6 ساعت تجويز مي شود از mg4 در 24 ساعت بيشتر نشود.

تزريقي:
بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال: mg20-10 از طريق داخل عضلاني، زير جلدي و يا آهسته وريدي (در طي 1دقيقه) تزريق مي شود. حداكثر دوز mg40 در روز است.
كودكان: دوز mg/kg 87/5 چهار بار در روز از طريق تزريق زير جلدي پيشنهاد مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به آنتي هيستامينها، نوزادان تازه متولد شده يا نارس، مادران شيرده، گلوكوم زاويه باريك، زخم پپتيك تنگ كننده مجرا، هيپرتروفي علامت دار پروستات، حمله آسم و انسداد گردن مثانه منع مصرف دارد.
تجويز با مهار كننده هاي MAO به صورت همزمان و همچنين تا 14 روز بعد از قطع مصرف آنها ممنوعيت دارد.
براي درمان بيماريهاي مجاري تنفسي تحتاني، برونشيت مزمن، آمفيزم نبايد تجويز شود.
در بيماران كليوي با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. تجويز كلرفنيرآمين و به طوري كلي آنتي هيستامينها در دوران شيردهي ممنوع است.

تداخلات مهم :
داروهايي كه آنتي هيستامين ها (از جمله كلرفنيرآمين) را تحت تاثير قرار مي دهند: مهار كننده هاي MAO، ضد قارچهاي آزول (فلوكونازول، ايتراكونازول، كتوكونازول و مايكونازول)، سايمتيدين، كينين، سروتونين، آزيترومايسين، كلاريترومايسين و اريترومايسين.
داروهايي كه توسط آنتي هيستامينها تحت تاثير قرار مي گيرند: مهار كننده هاي MAO، الكل و سركوب كننده هاي CNS.

عوارض جانبي :
شايع ترين: خواب آلودگي، ضعف، سستي، گيجي، اثرات آنتي موسكاريني خشكي دهان و گلو، غليظ شدن ترشحات راههاي تنفسي، تاري ديد، احتباس ادرار، يبوست و افزايش رفلكس معده.
مهم ترين: عارضه جانبي مهمي ندارد.

توصيه ها :
با مصرف روزانه 2 ليتر آب، ميوه و مواد غذايي فيبردار از غليظ شدن ترشحات برونش و يبوست پيشگيري مي شود به دليل احتمال بروز خواب آلودگي و گيجي، بيمار بايد از رانندگي و كارهاي دقيق خودداري كند.
براي جلوگيري از ايجاد جواب منفي كاذب، 4 روز قبل از انجام تست پوستي دارو را قطع كنيد.
قبل از شروع درمان بايد از عدم ابتلا به گلوكوم، زخم پپتيك، احتباس ادرار و حامله نبودن بيمار مطمئن شد.
در بيماران بالاي 60 سال ممكن است نياز به كاهش دوز باشد.
با توجه به احتمال حساسيت به نور، بيمار بايد در برابر نور خورشيد و نور ماوراء بنفش از مواد محافظ استفاده كرده و از تماس طولاني با نور آفتاب بپرهيزد.
تزريق عضلاني بايد به صورت عميق انجام شود.
بيمار بايد از مصرف همزمان الكل و ساير تضعيف كننده هاي CNS پرهيز كند.

شرايط نگهداري :
در ظروف محفوظ از هوا و نور نگهداري شود.

[Isooda]

كلماستين

Clemastine Fumarate

اشكال دارويي

Inj: 2mg/2ml Tab: 1mg

موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي واكنشهاي حساسيتي مانند كهير، آنژيوادم و رينيت

خوراكي:
بزرگسالان: دوز معمول mg1 دو بار در روز است. تا mg6 در روز هم به ويژه براي كهير وآنژيوادم تجويز مي شود.
كودكان: 1 تا 3 سال mg 0/5-0/25 دو بار در روز، 3 تا 6 سال mg0/5 دو بار در روز و 6 تا 12 سال mg1-0/5 دو بار در روز تجويز مي شود.

توجه: اين دارو براي كودكان زير يك سال توصيه نمي شود.

تزريقي:
بزرگسالان: در واكنشهاي حساسيتي شديد دوز mg4-2 روزانه از طريق تزريق داخل عضلاني يا تزريق آهسته وريدي تجويز مي گردد.
براي پيشگيري mg2 از طريق داخل وريدي تزريق مي شود.
كودكان: mcg/kg25 روزانه در2 دوز منقسم از طريق داخل عضلاني در واكنشهاي حساسيتي شديد تزريق مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به آنتي هيستامين ها، در نوزادان، مادران شيرده، گلوكوم با زاويه بسته، زخم پپتيك تنگ كننده مجرا، هايپرتروفي پروستات علامت دار، حمله آسم، انسداد گردن مثانه، اختلالات تنفسي مجراي تنفسي تحتاني و استفاده همزمان با مهار كننده هايMAO منع مصرف دارد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروهB حاملگي قرار دارد. در سه ماهه سوم حاملگي و در دوران شيردهي منع مصرف دارد.

توصيه ها :
براي كاهش تحريك معده دارو با غذا يا شير مصرف شود.
دوز دارو براي بيماران مسن كمتر است و در اين افراد بايد مراتب علائمي چون خواب آلودگي، اختلال در حركت و گيجي بود. تغيير حالت از نشسته به ايستاده به خصوص در افراد پير بايد با احتياط و به آهستگي باشد.
بيمار بايد از انجام فعاليتهاي دقيق و رانندگي پرهيز كند.
دارو بايد حداقل 4 ساعت قبل از انجام تستهاي حساسيت پوستي قطع شود.

شرايط نگهداري :
در ظروف مقاوم در برابر هوا، دور از نوز و در دماي كمتر از25 درجه سانتيگراد نگهداري شود.
 جهت اطلاع از ساير موارد به تك نگار ديفن هيدرامين مراجعه كنيد.