کتاب جامع داروها

[Isooda]

سولفاديازين

Sulfadiazine

اشكال دارويي

Tab: 500mg

موارد و مقدار مصرف :
توكسوپلاسموزيس
بزرگسالان: دوز بارگيري (Loading dose) به صورت يكجا و دوز نگهدارندهg 8-4 در روز در 4 تا 6 دوز منقسم تجويز مي شود.

خردسالان بالاي2 ماه: دوز بارگيري mg/kg75 و دوز نگهدارنده mg/kg150-120 روزانه در 4تا 6 دوز منقسم است. حداكثر مقدار قابل تجويز g6 در روز مي باشد.

نوزادان كمتر از2 ماه: به جز به صورت همزمان با پريمتامين در درمان توكسوپلاسموزيس مادرزادي ممنوعيت مصرف دارد كه دراين مورد دوزبارگيري mg/kg100- 75 و دوزنگهدارنده mg/kg150-100 در روز در 4 دوز منقسم است.

پيشگيري از تب روماتيسمي
در بيماران كمتر ازkg 30 مقدار mg500 يكبار در روز و براي بيماران با وزن بيشتر از kg30 دوز g 1 يكبار در روز تجويز مي شود.

*توجه: براي درمان اوليه عفونتهاي استرپتوكوكي از اين دارو استفاده نمي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه حساسيت به سولفوناميدها و ساليسيلاتها منع مصرف دارد.
در نوزادان زير 6 ماه ممنوعيت مصرف دارد به جز در توكسوپلاسموزيس مادرزادي كه همراه با پريمتامين تجويز مي شود.
در صورت ابتلا بيمار به پورفيري منع مصرف دارد.
در درمان عفونتهاي ناشي از استرپتوكوك گروه A بتاهموليتيك نبايد تجويز شود.
در صورت وجود نقص عملكرد كبد يا كليه با احتياط استفاده شود.
در كمبود G6PD بايد با احتياط مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد ولي نزديك زايمان منع مصرف داشته و در گروه D قرار مي گيرد.

شيردهي و مصرف سولفوناميدها سازگار است ولي در عين حال نوزادان نارس و يا نوزادان مبتلا به هيپربيلي روبينمي يا كمبود G6PD نبايد شير داده شوند.

تداخلات مهم :
داروهايي كه با سولفوناميدها تداخل اثر ايجاد مي كنند: ضد انعقادي خوراكي، سيكلوسپورين، هيدانتوئين، متوتروكسات و سولفونيل اوره ها (كلرپروپاميد و تولبوتاميد).

عوارض جانبي :
شايع ترين: واكنشهاي حساسيتي، بروز تب، تهوع و استفراغ.

مهم ترين: آگرانولوسيتوز، آنمي آپلاستيك، ترومبوسيتوپني، لوكوپني، سندرم Stevens–johnson، آنمي هموليتيك، حساسيت به نور، پورپورا، بثورات پوستي منتشر، بيماري سرم، هپاتيت ودرد مفاصل .

لازم به ذكر است كه اين عوارض هر چند شديد هستند ولي شايع نمي باشند.

توصيه ها :
در طي درمان با سولفاديازين بيمار بايد روزانه به اندازه اي آب و مايعات دريافت كند كه حجم ادرار وي حداقل ml1500 در روز شود. در صورتيكه نياز به قليايي كردن ادرار باشد مي توان هر4 ساعت 2/5 تا 4 گرم بي كربنات سديم به صورت خوراكي به بيمار تجويز كرد.
بيماراني كه بيش از 2 هفته از اين دارو استفاده مي كنند بايد به صورت منظم شمارش كامل سلولي براي آنها انجام شود و اگر علائمي از عوارض خوني مشاهده شد بايد داروي بيمار قطع گردد.

بايد هر هفته از بيمارآزمايش تجزيه ادرار و سنجش عملكرد كليه به عمل بيايد و درصورت هماچوري، اليگوري و كريستالوري مصرف دارو بايد قطع گردد.

اگر استفاده از اين دارو باعث بروز حساسيت در بيمار شد نبايد مصرف آن ادامه پيدا كند ولي در صورت حياتي بودن ادامه استفاده دارو مي توان از روشهاي حساسيت زدايي بهره جست.

درصورت بروز علائمي چون گلو درد، تب، رنگ پريدگي، پورپورا، يرقان و ضعف بيمار بايد پزشك را مطلع كند.

شرايط نگهداري :
سولفاديازين را بايد در ظروف در بسته و دور از نور نگهداري كرد.

[Isooda]

سيپروفلوكساسين

Ciprofloxacin

اشكال دارويي

Tab: 250mg , 500mg.F.C

موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي ادراري
در عفونتهاي خفيف تا متوسط mg500 دوبار در روز و در حالات شديد و پيچيده عفونت mg1000 در دو دوز خوراكي روزانه به مدت 14-7 روز و يا دو روز پس از قطع تب تجويز ميگردد.

پنوموني، استئوميليت، آرترتيت، عفونتهاي پوستي
درعفونتهاي خفيف تا متوسط mg1000 در دو دوز منقسم و درعفونتهاي شديدmg 500 در دو دوز منقسم تجويز ميشود.

اسهال عفوني
mg1000 در 2 دوز منقسم به مدت 14-7 روز.

تب تيفوئيدي
دوز آن مانند مانند اسهال عفوني است.

سوزاک
mg250 تك دوز.

موارد منع مصرف و احتياط :
اين دارو در كودكان، نوجوانان، زنان باردار و مادران شيرده منع مصرف دارد.

اين دارو در افراد زير 18 سال منع مصرف دارد.

سيپروفلوكساسين در بيماران مبتلا به صرع يا سابقه اختلالات CNS بايد با احتياط تجويز شود.

در بيماران مبتلا به نقص عملكرد كبدي و كليه، كمبود G6PD با احتياط تجويز شود.

در صورت وجود حساسيت به داروهاي گروه كينولون منع مصرف دارد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد (ازآنجا كه مصرف اين دارو موجب بروز آرتروپاتي در حيوانات نارس مي شود از اينرو مصرف آن در خانم هاي باردار مجاز نيست) در دوران شيردهي يا بايد از داروي جايگزين ديگري استفاده كرد و يا اينكه از شير دادن به كودك اجتناب شود.

تداخلات مهم :
داروهايي كه فلوروكينولونها (مانند سيپروفلوكساسين) راتحت تاثيرقرارمي دهند شامل: آنتي اسيدها، نمكهاي آهن، سوكرالفيت، نمكهاي روي، تركيبات آنتي نئوپلاستيك، بيسموت، سايمتيدين، نيتروفورانتوئين و پروبنسيد.

داروهايي كه توسط فلوروكينولونها(مانند سيپروفلوكساسين) تحت تاثير قرارمي گيرند: كافئين، سيكلوسپورين، ديگوكسين، هيدانتوئين، ضد انعقادها و تئوفيلين.

عوارض جانبي :
شايع ترين: سپيروفلوكساسين به طور كلي به خوبي تحمل مي شود.

عوارض جانبي شايع اين دارو عبارت است از ناراحتي دستگاه گوارشي مثل تهوع، استفراغ، اسهال، دردهاي شكمي و سوء هاضمه.
مورد ديگر عوارض دستگاه عصبي مركزي است و همچنين مشكلات پوستي. در كمتراز يك درصد هم عوارضي چون سر درد، گيجي و بي خوابي ديده مي شود.

مهم ترين: از اين عوارض مي توان به واكنشهاي حساسيتی اشاره كرد كه ممكن است از راش خفيف تا كهير، آنژيوادم و حتي آنافيلاكسي باشد و همچنين خطر بروز كريستالوري وجود دارد.

توصيه ها :
براي كاهش احتمال بروز كريستالوري بايد اسيديتة ادرار از 6/8 بالاتر نشود و بيمارآب فراوان (2 تا 3 ليتر) مصرف كند از اين رو مصرف مركبات همراه دارو توصيه مي گردد همچنين تا حد امكان از آنتي اسيدها استفاده نشود يا حداقل مصرف آنها با فاصله كمتراز4 ساعت با سيپروفلوكساسين نباشد.

درمصرف همزمان تئوفيلين و اين دارو بايد به طور مرتب سطح سرمي تئوفيلين كنترل شود زيرا غلظت سرمي تئوفيلين افزايش مي يابد لذا تا حد امكان از استفاده همزمان اين داروها بايد اجتناب شود.

درصورت بروز اسهال احتمال وجود كوليت پسودوممبران وجود دارد و بايد به آن توجه ويژه شود و به پزشك مراجعه گردد.

در صورت بروز هر گونه علامتي مبني بر به وجود آمدن واكنشهاي حساسيتی بايد بلافاصله دارو قطع گردد و با پزشك مشورت شود.

بيمار بايد از مصرف مواد حاوي كافئين مثل قهوه، چاي و نوشيدنيهاي كافئين دار خودداري كند زيرا باعث عوارضي چون عصبانيت، اضطراب و تاكيكاردي مي شود.

بيمار نبايد به مدت طولاني در تماس با نور خورشيد قرار گيرد.

شرايط نگهداري :
در دماي 25-15 سانتيگراد نگهداري شود و از يخ زدگي محافظت گردد.

[Isooda]

فلوكونازول

Fluconazole

اشكال دارويي

Cap: 50mg , 100mg

موارد و مقدار مصرف :
كانديدياز دهاني- حلقي
دوز اوليه mg200 است كه با روزي mg100 ادامه پيدا مي كند. حداقل طول مدت درمان 14روز است.

كانديدياز مري
دوز درماني مشابه كانديدياز دهاني - حلقي است ولي طول مدت درمان طولاني تر و تا30 روز ميباشد.

كانديدياز واژن
mg150 به صورت تك دوز مصرف مي شود.

كانديديازهاي سيستميك و مننژيت كريپتوكوكي
دوز اوليه mg400 است كه با mg400-200 روزانه ادامه پيدا مي كند. طول مدت درمان به پاسخ بيمار بستگي دارد. جهت پيشگيري از عود مننژيت كريپتوكوكي در بيماران مبتلا به ايدز mg200 يكبار در روز تجويز مي شود.

دوز اوليه پيشنهاد شده براي كودكان با سن بيشتر از 4 هفته mg/kg6 است.

در عفونت هاي سطحي mg/kg3 و درعفونت هاي سيستميك mg/kg12-6 روزانه تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
درصورت حساسيت نسبت به اين دارو يا ديگر داروهاي ضد قارچ دسته آزول منع مصرف دارد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه C حاملگي قرار دارد. مصرف دارو در ايام شيردهي بايد با احتياط باشد.

تداخلات مهم :
داروهايي كه فلوكونازول را تحت تاثير قرار مي دهند: سايمتيدين، هيدروكلرتيازيد و ريفامپين.

داروهايي كه توسط فلوكونازول تحت تاثيرقرار مي گيرند: سيساپرايد، ضد بارداريهاي خوراكي، سيكلوسپورين، فني توئين، تئوفيلين، سولفونيل اوره ها، وارفارين و زايدوودين.

عوارض جانبي :
شايع ترين: سردرد، تهوع، دردهاي شكمي و اسهال.

توصيه ها :
بيمار بايد از نظر عملكرد كبدي تحت نظر باشد.

اگر بيمار يكي از دوزهاي دارو را فراموش كند بايد هر زمان كه به ياد آورد مصرف كند ولي درصورتيكه زمان دريافت دوز بعدي باشد نبايد دوز را 2 برابر كند.

اگر بيماردرحين درمان دچارعلائمي نظير بي حالي، خارش و راش شد بايد پزشك را درجريان قراردهد.

شرايط نگهداري :
در دماي اتاق و در ظروف در بسته نگهداري شود.

[Isooda]

فورازوليدون

Furazolidone

اشكال دارويي

Susp: 50 mg/15ml Tab: 100 mg

موارد و مقدار مصرف :
اسهال باكتريايي، ژياردياز و وبا
بزرگسالان: mg100 چهار بار در در روز براي مدت 7 تا10 روز تجويز مي شود.

كودكان: براي 5 سال و بزرگتر mg50-25 چهار بار در روز، 1 تا 4 سال mg25-17 هر 6 ساعت و 1 ماه تا 3 سال mg17-8 چهار بار در روز تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به دارو و در نوزادان كوچكتر از يك ماه نبايد تجويز شود.

از مصرف همزمان با الكل و غذاهاي حاوي تيرامين (باقلا، پنير مانده، آبجو، شراب، جگر مرغ و محصولات تخمير شده) بايد خودداري شود. در مبتلايان به كمبودG6PD با احتياط فراوان تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. مصرف بي ضرر اين دارو در دوران شيردهي ثابت نشده است.

تداخلات مهم :
مصرف الكل در بيماراني كه تحت درمان با فورازوليدون هستند و تا چهار روز بعد از قطع دارو باعث به وجود آمدن واكنشهاي شبه دي سولفيرام مي شود (شامل: قرمز شدن صورت، افزايش درجه حرارت بدن، افت فشار خون و تنگي نفس)

اثر انسولين و ضد قندهاي خوراكي در مصرف همزمان با فورازوليدون افزايش مي يابد.

مصرف همزمان افدرين، فنيل افرين و دوپامين با فورازوليدون بايد با احتياط باشد.

در صورت مصرف همزمان فورازوليدون با ضد افسردگيهاي سه حلقه اي (آمي تريپتيلن، ايمي پرامين، نورتيريپتلين، كلوميپرامين) احتمال بروز سايكوز وجود دارد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: اختلالات گوارشي نظير تهوع و استفراغ.

مهم ترين: واكنشهاي حساسيتي.

توصيه ها :
فورازوليدون مي تواند باعث كاهش قند خون شود و بيماران ديابتي بايد تحت نظر باشد

مصرف فورازوليدون مي تواند باعث قهوه اي رنگ شدن ادرار شود كه ضرري براي بيمار ندارد و بايد به وی يادآوري گردد.

شرايط نگهداري :
به صورت در بسته و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

كلرآمفنيكل

Chloramphenicol

اشكال دارويي

For Inj: 1g/vial Susp: 150mg/5ml

موارد و مقدار مصرف :
عفونت شديد مانند مننژيت
بزرگسالان: درتب تيفوئيدي وعفونتهاي ريكتزيايي به ميزان mg/kg50 روزانه در4 دوزمنقسم با فواصل 6 ساعته ودرمننژيت وآبسه هاي مغزي mg/kg100 در روز با كنترل سطح خوني به صورت وريدي تجويز مي شود.

كودكان: دوزمعمولmg/kg 75-50 روزانه در4 نوبت است. درمننژيت mg/kg100-50 روزانه در4 دوز تجويز مي شود. درنوزادان كمتر ازkg2 مقدار mg/kg25 در روز به صورت تك دوز، درنوزادان كامل تا 7 روزگي (بيش از kg2) mg/kg25 در روز به شكل تك دوز و در نوزادان بزرگتر از 7 روز (بيش از kg2) مقدارmg/kg50 روزانه در2 دوز منقسم روزانه تجويز مي شود.

تمام دوزها به صورت وريدي است و محدوده دوزها بسيار دقيق بوده و نبايد خارج از اين محدوده تجويز شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه آلرژي يا واكنشهاي حساسيتي به اين دارو، منع مصرف دارد.

در صورت ابتلا بيمار به ساپرس مغز استخوان، اختلال عملكرد كبدي، كليوي، كمبود G6PD و يا پورفيري حاد با احتياط مصرف شود.

به دليل احتمال بروز «سندرم گري» اين دارو در نوزادان تازه متولد شده منع مصرف دارد همچنين در مادران حامله مخصوصاً در سه ماهه آخر حاملگي و دوران شيردهي بهتر است تجويز نشود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه C حاملگي قرار دارد. به دليل احتمال بروزسندرم گري درنوزاد درمادران شيرده تجويزنگردد.

تداخلات مهم :
داروهايي كه كلرآمفنيكل را تحت تاثير قرار مي دهند: باربيتوراتها، ريفامپين و هيدانتوئين.

داروهايي كه توسط كلرآمفنيكل تحت تاثير قرار مي گيرد: باربيتوراتها، ضد انعقادها، سيكلوفسفاميد، هيدانتوئين، نمكهاي آهن، پني سيلين ها، سولفونيل اوره ها وهمچنين ضد بارداري هاي خوراكي.

عوارض جانبي :
شايع ترين: كم كاري مغزاستخوان، آنمي آپلاستيك و ترومبوسيتوپني.

مهم ترين: آنمي همولتيك، هموگلوبين اوري حمله اي شبانه، سندرم خاكستري (gray syndrome)،
التهاب عصب بينايی، واكنشهاي حساسيتي و سميت گوشی مخصوصاً هنگامي كه به شكل قطره گوشي مصرف شود.

توصيه ها :
قبل از شروع درمان بايد از بيمارشمارش كامل گلبولي، پلاكت، آهن سرم و رتيكولوسيت ها انجام پذيرد و در طي درمان هر 48 ساعت يكبار اين كار ادامه يابد. بعد از قطع درمان در معاينات پيگيري بيمار نياز به انجام اين آزمايشات به صورت دوره اي وجود دارد.

در صورت بروز لوكوپني، رتيكولوسيتوپني، ترومبوسيتوپني و كم خوني مصرف كلرآمفنيكل بايد بلافاصله قطع شود.

بيمار درطي درمان با كلرآمفنيكل بايد مرتباً تحت نظر باشد همچنين سطح سرمي كلرآمفنيكل بايد با دقت و هر هفته اندازه گيري شود و در صورتيكه بيمارنارسايي كبدي داشته باشد ويا بيشتر از مدت 2 هفته از دارو مصرف كند نياز به سنجش سطح خوني در فواصل كوتاهتري است. سطح مطلوب خوني كلرآمفنيكل 5 تا10 ميكروگرم در سي سي و حداكثر غلظت 10 تا20 ميكروگرم مي باشد.

در صورتيكه اين دارو براي كنترل تب بيمار تجويز شود، تب بيمار بايد هر4 ساعت يكبار كنترل شود و اگر 48 ساعت درجه حرارت بيمار طبيعي بود، داروي وي قطع مي گردد.

هر گونه كاهش قابل ملاحظه در ادرار بيمار بايد به اطلاع پزشك برسد.

درصورتيكه بيمارديابتي كلرآمفنيكل دريافت كند فاصله هاي كنترل قند خون وي بايد كوتاهترشود.

سندرم گري 2 تا 9 روز بعد از شروع دارو در نوزاد (مخصوصاً در 48 ساعت اول تولد) يا شيرخواران نارس و يا كودكان زير 2 سال بروز مي كند. اگر كودك عملكرد كبدي طبيعي نداشته باشد اين عارضه شايع تراست. با توجه به خطر اين بيماري بايد بروزعلائمي شامل نفخ شكم، عدم تمايل به شيرخوردن، رنگ پريدگي وتغيير درعلائم حياتي را بلافاصله به پزشك اطلاع داد.

هر يك گرم سوكسينات سديم كلرآمفنيكل كه تنها به منظور تزريق وريدي است را بايد در ml10 آب مقطر و يا سرم قندي 5 درصد حل و درطي مدت 30 تا60 دقيقه تجويز كرد.

درمحلول آماده شده جهت تزريق وريدي اگردردرجه حرارت پايين نگهداري شود ممكن است كريستالهايي ايجاد شود كه با تكان دادن حل مي شوند و محلول شفاف مي گردد اما در صورتيكه محلول غبارآلود بوده و شفاف نباشد نبايد مصرف گردد.

براي اينكه قطره چشمي كلرآمفنيكل جذب سيستميك نشود و عوارض سوء نداشته باشد بايد بعد از چكاندن آن مدت 1 تا 2 دقيقه به آرامي روي مجراي اشكي فشار وارد گردد تا دارو جذب خوني نشود.

بعد از تزريق وريدي (15 تا20 ثانيه بعد) احساس طعم تلخ دردهان مي شود كه معمولاً براي مدت 2 تا 3 دقيقه باقي مي ماند.
بعد از وقوع علائمي چون: گلودرد، تب، خستگي، پتشي، خون دماغ، خونريزي از لثه ها و يا هر خونريزي غيرطبيعي و يا كبود شدن بدن بلافاصله پزشك را مطلع كنيد.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 15 تا30 درجه سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

كلوفازيمين

Clofazimine

اشكال دارويي

Cap: 50mg , 100mg

موارد و مقدار مصرف :
جذام ُپر باسيل
در معمول ترين رژيم درماني رژيمي كه توسط WHO پيشنهاد شده است mg600 ريفامپين و mg300 كلوفازيمين هر دو ماهي يكبار تجويز مي شوند و علاوه بر آن mg50 كلوفازمين هر روز ( يا mg100 روز در ميان) و mg100 داپسون هر روز تجويز مي گردد و اين رژيم براي 2 سال ادامه مي يابد.

كودكان 10 تا 14 سال سال: دوز پيشنهادي كلوفازيمينmg 200 يكبار در ماه و mg50 هر روز است.

واكنشهاي جذام تيپ II
دوز mg300 كلوفازمين روزانه پيشنهاد مي شود ولي اين درمان نبايد بيشتر از سه ماه ادامه يابد. از كورتيكواستروئيدها هم براي درمان استفاده مي شود. اثرات دارو و علائم بهبودي زودتر از 4 تا 6 هفته ظاهر نمي شوند.

موارد منع مصرف و احتياط :
كلوفازيمين بايد در بيماران مبتلا به اختلالات گوارشي نظير درد شكمي و اسهال با احتياط تجويز شود. در صورتيكه در طول مصرف اين دارو اختلالات گوارشي تشديد شد دوز دارو بايد كاهش يابد و يا در صورت لزوم فواصل مصرف دارو بايد افزايش يابد و يا ممكن است نياز به قطع مصرف دارو باشد.

در بيماران مبتلا به نقص عملكرد كبد يا كليه با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد و بايد فقط در صورتي استفاده شود كه فوايد ناشي از مصرف از خطرات دارو بيشتر باشد.
از آنجا كه اين دارو از جفت عبور مي كند و در شير هم ترشح مي شود پوست نوزاد مادراني كه در طي دوران بارداري يا شيردهي ازاين دارواستفاده كرده اند و يا به نوزاد خود شير ميدهند تغييررنگ ميدهد. در دوران شيردهي نبايد استفاده شود.

تداخلات مهم :
تجويز كلوفازيمين به بيماراني كه ريفامپين و داپسون دريافت ميكنند باعث كاهش سرعت جذب ريفامپين و افزايش و زمان رسيدن آن به حداكثر غلظت پلاسمايي مي شود.

عوارض جانبي :
عوارض جانبي كلوفازيمين وابسته به دوز هستند. شايع ترين عارضه اين دارو تغيير رنگ پوست به ويژه نواحي كه در معرض نور خورشيد قرار دارند به قرمز يا قهوه اي است. اين تغيير رنگ در افراد سفيد پوست مشهودتر است و حتي ممكن است باعث عدم پذيرش دارو توسط بيمار شود. اين نواحي تغيير رنگ يافته ممكن است نياز به گذشت ماهها و سالها پس از قطع مصرف براي بازگشت داشته باشند. تغيير رنگ موها، اشك و تعريق، خلط، شير مادر، ادرار و مدفوع هم ممكن است ايجاد گردد.

عوارض گوارشي براي دوزهاي كمتر از mg100 در روز غير شايع است و جدي نمي باشد. تهوع، استفراغ و درد شكم زمان كوتاهي بعد از شروع مصرف دارو ايجاد مي شوند و معمولاً با كاهش و تعديل دوز دارو بر طرف مي شود.

تجويز دوزهاي روزانه mg300 و يا بيشتر براي مدت چندين ماه مي تواند باعث بروز درد شكم، اسهال، كاهش وزن، خونريزي گوارشي مي شود.

از ديگر عوارض كلوفازيمين عبارتست از خشك شدن و فلسي شده پوست، كهير، حساسيت به نور، التهاب چشم ها و كاهش اشك چشم است. سر درد، خواب آلودگي، گيجي و اختلالات چشايي هم به ندرت گزارش شده است.

توصيه ها :
جهت كاهش عوارض گوارش و افزايش جذب بهتر است دارو همراه غذا استفاده شود.

دوزهاي بيشتر از mg100 در روز نبايد براي مدت بيشتر از 3 ماه تجويز شوند و بيماراني كه دوزهاي بيشتر از mg10 در روز مصرف مي كنند بايد تحت نظر دقيق پزشك باشند.

چنانچه بيمار دچار علائم درد استخوان، درد مفاصل، خونريزي گوارشي، دل دردهاي شديد، تهوع، استفراغ، اسهال و كاهش بينايي شد بايد بلافاصله به پزشك اطلاع دهد.

جهت بر طرف كردن خشكي پوست استفاده فراوان آب توصيه مي شود. همچنين بيمار بايد زياد از صابون استفاده نكند.

اگر بيمار با مصرف اين دارو دچار خواب آلودگي، سرگيجه يا اختلال بينايي شد بايد از رانندگي و انجام كارهاي حساس بپرهيزيد.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 15 تا 30 سانتيگراد و دور از نور و حرارت نگهداري شوند.

[Isooda]

كلوگزاسيلين

Cloxacillin Sodium

اشكال دارويي

Cap: 500mg

موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي استافي
بزرگسالان: دوز معمول mg500-250 چهار بار در روز (هر 6ساعت) است.

كودكان: دوز دارو دركودكان زير2 سال معادل ¼ بزرگسالان و در كودكان 2 تا10 سال معادل ½ دوز بزرگسالان است.

كلوگزاسيلين به صورت تركيبي در درمان هاي چند دارويي براي ايجاد طيف ضد ميكروبي وسيع عليه عفونتهاي پيچيده و شديد استفاده مي گردد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در افرادي كه سابقه حساسيت به پني سيلين دارند منع مصرف دارد همچنين اگر فردي سابقه حساسيت به مواد حساسيت زاي مختلف دارد بايد با احتياط مصرف كند گرچه اين عارضه در كلوگزاسيلين نسبت به ساير پني سيلين ها كمتر ديده مي شود.

درافرادي كه سابقه اختلالات خونريزي دهنده به دنبال مصرف پني سيلين ها دارند بايد با احتياط مصرف گردد.

دركسانيكه مبتلا بهCHF يا هيپرتانسيون هستند با احتياط مصرف شود زيرا اين داروها حاوي سديم هستند.

در نارسايي كليه با احتياط مصرف شود و اصلاح دوز لازم است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد و چون اين دارو در شير ترشح مي شود از اين رو مصرف آن در دوران شيردهي بايد با احتياط باشد.

تداخلات مهم :
داروهاي ضد ميكروبي كه باكتريواستاتيك هستند مثل كلرآمفنيكل، تتراسايكلين و اريترومايسين مي توانند اثر ضد ميكروبي كلوگزاسيلين را خنثي كنند و استفاده همزمان از آنها توصيه نمي شود و اگر هم بنا به دلايلي اين استفاده لازم بود بايد با فاصله زماني همراه باشد.

پروبنسيد باعث افزايش غلظت و همچنين نيمه عمر كلوگزاسيلين مي شود.

ساليسيلاتها و ضد التهاب هاي غيراستروئيدي(NSAID) درصورت استفاده همزمان با كلوگزاسيلين باعث افزايش نيمه عمرآن مي شوند همچنين عوارض جانبي NSAID ها افزايش مي يابد.

مصرف همزمان با ضد بارداري هاي خوراكي باعث كاهش اثرات آنها واحتمال بروز حاملگي ناخواسته مي شود.

عوارض جانبي :
شايع ترين: واكنشهاي حساسيتي (در مورد كلوگزاسيلين كمتر ديده مي شود)، حالت تهوع، استفراغ و كوليت پسودوممبران.

نوتروپني هم درصورت مصرف طولاني مدت اين دارو بروز مي كند كه از علائم هشدار دهنده آن تب، راش و ائوزينوفيلي است.

مهم ترين: آنافيلاكسي و سميت كبدي كه از عوارض حساسيتي پني سيلين ها است.

توصيه ها :
اين دارو بايد با معده خالي و يك ساعت قبل و يا دو ساعت بعد از غذا مصرف شود.
دوره درمان بايد كامل شود و بيمار بايد تمام داروهاي تجويز شده را مصرف كند.
قبل ازشروع درمان شرح حال بيمار درمورد حساسيت به پني سيلين ها وسايرآلرژن ها گرفته شود.
درصورت مصرف طولاني مدت بايد كاركرد كبد، كليه وخونسازي بيمارمرتباً كنترل گردد.
علائم مربوط به عفونت ثانويه بايد به پزشك گزارش شود.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 15 تا30 درجه سانتيگراد نگهداري گردد.

[Isooda]

كوآموكسي كلاو

Co - Amoxiclav

اشكال دارويي

F.C. Tab: 375mg , 625mg For Susp: 156 , 312

موارد و مقدار مصرف :
پنوموني، التهاب گوش مياني، سينوزيت، عفونتهاي پوستي و عفونت ادراري
بزرگسالان: يك قرص mg625 هر12 ساعت و يا يك قرصmg 375 هر 8 ساعت تجويز مي شود. درصورتيكه عفونت شديد باشد مي توان از قرص هاي mg625 به فاصله هر 8 ساعت استفاده كرد

نوزادان بزرگتر از سه ماه: درعفونتهاي شديد شربت به ميزان mg/kg40 روزانه در سه دوز منظم (با توجه به دوز آموكسي سيلين) تجويز مي شود.

نوزادان كوچكتر از سه ماه:mg/kg 30 روزانه در سه دوز منقسم (بر اساس دوز آموكسي سيلين).

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود حساسيت به ساير پني سيلين ها منع مصرف دارد.

درافراديكه دچاراختلالات خونريزي دهنده هستند با احتياط مصرف شود زيراممكن است اختلال عملكرد پلاكتي ايجاد شود.

پني سيلين ها از طريق كليه دفع مي شوند از اين رو درنارسايي كليه بايد با احتياط تجويز شود و تنظيم دوز لازم است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه B حاملگي قرار دارد. از آنجا كه اين دارو در شير ترشح مي شود مصرف آن در دوران شيردهي بايد با احتياط همراه باشد.

تداخلات مهم :
مصرف همزمان پني سيلين ها با آمينوگليكوزيدها ازنظرفيزيكي و يا شيميايي ناسازگاري دارد و مي تواند اين داروها را غير فعال كند و اين حالت زماني رخ مي دهد كه از پني سيلين ها وآمينوگليكوزيدها تواماً در يك سرنگ و يا يك ظرف انفوزيون وريدي استفاده شود.

اگراستفاده همزمان ازاين دو دارو ازنظرباليني ضرورت داشته باشد بايد به صورت جداگانه به بيمارداده شود.

مصرف همزمان اين دارو با ضد بارداري هاي خوراكي مي تواند موجب كاهش اثر ضد بارداري و افزايش احتمال بارداري گردد كه بايد مورد توجه پزشك قرار گيرد.

مصرف همزمان پروبنسيد با كوآموكسي كلاو موجب مي شود سطح خوني آموكسي سيلين بالاتر رود ولي اين تداخل با اسيد كلاوولانيك رخ نداده و حداكثر غلظت سرمي آن تفاوتي نخواهد داشت.

عوارض جانبي :
شايعترين: بيشترين عارضه كوآموكسي كلاو عارضه گوارشي آن شامل اسهال، تهوع واستفراغ است. همچنين در برخي بيماران دل درد، بي اشتهايي و نفخ شكم گزارش شده است.

مهم ترين: بروز حساسيت و واكنشهاي حساسيتی.

توصيه ها :
مصرف كوآموكسي كلاو همراه غذا موجب مي شود تا احتمال بروز عوارض گوارشي كاهش يابد.

قبل از شروع به درمان بايد سابقه بيمار از نظر وجود حساسيت به پني سيلين ها بررسي شود.

قرص هاي حاويmg 250 و mg500 آموكسي سيلين داراي مقادير يكساني از كلاوولانيك هستند بنابراين 2 قرصmg 250 را نمي توان معادل يك قرصmg 500 در نظر گرفت.

درصورت بروز هرگونه راش يا حساسيت و علائم گوارشي خصوصاً اسهال به پزشك گزارش دهيد.

تمام قرص هاي تجويز شده توسط پزشك بايد مصرف شود.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 30-15 سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

كوتريموكسازول

CO-Trimoxazole

اشكال دارويي

Tab: Sulfamethoxazole 400mg + Trimethoprim 80mg Susp: (Sulfamethoxazole 200mg + Trimethoprim 40mg)/5ml

موارد و مقدار مصرف :
عفونت هاي ادراري، شيگلوز و التهاب حاد گوش مياني

بزرگسالان: 2 قرص هر 12 ساعت براي مدت 10 تا 14 روز (براي شيگلوز5 روز) تجويز مي شود.

كودكان بالاي 2 ماه: mg/kg40 سولفامتوكسازول+ mg/kg8 تري متوپريم روزانه در 2 دوز منقسم هر 12 ساعت براي مدت 10 روز (براي شيگلوز5 روز) تجويز مي شود.

بيماران مبتلا به نقص عملكرد كليه :

دوز پيشنهادي	كليرانس كراتينين(ml/min)
رژيم معمول	بيشتر از30
نصف رژيم معمول	30-15
نبايد تجويز شود	كمتر از15

اسهال مسافرين
بزرگسالان: 2 قرص هر 12 ساعت براي مدت 5 روز تجويز مي شود.

عود حاد برونشيت مزمن
بزرگسالان: 2 قرص هر 12 ساعت براي مدت 14 روز تجويز مي شود.

ذات الريه ناشي از Pneumocystis carinii
درمان:

بزرگسالان: mg/kg100 سولفامتوكسازول + mg/kg20 تري متوپريم روزانه در دوزهاي منقسم هر 6 ساعت براي مدت 14 تا 21 روز تجويز مي شود.

كودكان:

مقدار قابل تجويز در هر6 ساعت	وزن (kg)
ml5 يا نصف قرص	8
ml10 يا يك قرص	16
ml15 يا 1/5 قرص	24
ml20 يا 2 قرص	32

پيشگيري (براي بيماران مبتلا به ايدز):
بزرگسالان: 2 قرص هر 24 ساعت تجويز مي شود.

كودكان: mg/m²750 سولفامتوكسازول+ mg/m²150 تري متوپريم در 2 دوز منقسم هر 12 ساعت و براي 3 روز متوالي تجويز مي شود.
حداكثر دوز روزانه عبارتست از mg1600 سولفامتوكسازول + mg320 تري متوپريم.

*توجه: سطح بدن بر حسب مترمربع محاسبه و مقدار دارو بر آن اساس تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به تري متوپريم يا سولفامتوكسازول، كم خوني مگالوبلاستيك وابسته به كمبود فولات و نوزادان كمتر از 2 ماه ممنوعيت مصرف دارد.
براي درمان فارنژيت استرپتوكوكي نبايد تجويز شود.
درنقص عملكرد كبد يا كليه، كمبود فولات، حساسيت شديد، آسم وكمبود G6PD با احتياط تجويز شود.
در افراد مسن به علت احتمال شدت عوارض جانبي (واكنشهاي شديد پوستي، كاهش فعاليت مغز استخوان و كاهش تعداد پلاكتها) بايد با احتياط تجويز گردد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار داشته و در اواخر حاملگي منع مصرف دارد. مصرف آن در دوران شيردهي ممنوع است.

تداخلات مهم :
داروهايي كه توسط كوتريموكسازول تحت تاثير قرار مي گيرند: ضد انعقادها، سيكلوسپورين، داپسون، مدرها، هيدانتوئين، متوتروكسات، فني توئين، گلي بن كلاميد و زايدوودين.
داپسون داروي كوتريموكسازول را تحت تاثير قرار مي دهد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: ناراحتي گوارشي و واكنشهاي حساسيتي پوست نظير راش و كهير.

مهم ترين: اختلالات خوني، درد مفاصل، درد عضلات، التهاب زبان و سندرم استيون- جانسون كه به ندرت رخ مي دهد.

توصيه ها :
مصرف كوتريموكسازول خوراكي بايد با يك ليوان پر آب يا مايع ديگري باشد و بيمار در مدت درمان بايد روزانه حداقل 1/5ليتر مايعات دريافت كند.

از بيماران تحت درمان با كوتريموكسازول بايد مرتباً آزمايش شمارش كامل سلولي وآزمايش دقيق ميكروسكوپي ادرار به عمل آيد.
در صورتيكه بيمار در طول درمان با كوتريموكسازول دچار راش، گلو درد، تب، رنگ پريدگي، درد مفاصل، سرفه، تنگي نفس، پورپورا، يرقان و كاهش سلولهاي خوني بايد داروي وي سريعاً قطع شود.

اگر مصرف كوتريموكسازول با كم كاري مغز استخوان همراه شود بايد براي بيمار لوكوورين (5 تا 15 ميلي گرم پيشنهاد مي شود) تجويز گردد.

شرايط نگهداري :
در هواي خشك و در دماي 15 تا 30 درجه سانتيگراد و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

گريزئوفولوين

Griseofulvin

اشكال دارويي

Tab: 125mg

موارد و مقدار مصرف :
درمان كچلي قارچي پوست، مو و ناخن ها

طول مدت درمان به ضخامت لايه كراتين بستگي دارد: كچلي 4 تا 6 هفته، كچلي بدن 2 تا 4 هفته، كچلي يا 4 تا 8 هفته كچلي ناخن انگشتان دست حداقل 4 ماه، كچلي ناخن انگشتان پا حداقل 6 ماه.

بزرگسالان: در كچلي بدن، ران و سر mg375-330 به صورت تك دوز يا در دوزهاي منقسم روزانه و كچلي پا و ناخن mg750-660 در دوزهاي منقسم روزانه تجويز مي شود.

كودكان: با وزن 13/6تا 23 كيلوگرم، mg165-82/5 و با وزن بيشتر از 23 كيلوگرم، mg330-165 روزانه تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به گريزئوفولوين، پورفيري و بيماري كبدي ممنوعيت مصرف دارد.
در افرادي كه به پني سيلين ها حساسيت دارند احتمال حساسيت به گريزئوفولوين هم وجود دارد و بايد احتياط شود.
بي خطر بودن مصرف آن در كودكان زير 2 سال ثابت نشده است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. در دوران شيردهي بايد با احتياط و تنها در صورتيكه استفاده از آن ضرورت داشته باشد و با در نظر گرفتن خطرات احتمالي بر روي نوزاد تجويز شود.

تداخلات مهم :
گريزئوفولوين اثر داروهاي ضد انعقاد خوراكي و ضد بارداريهاي خوراكي را كاهش مي دهد.

مصرف همزمان سيكلوسپورين، ساليسيلاتها و باربيتوراتها با گريزئوفولوين تداخل دارد.

عوارض جانبي :
واكنشهاي حساسيتي نظير راشهاي پوستي، كهير، برفك دهان، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، گيجي، خستگي، بي خوابي و عدم توانايي انجام فعاليتهاي روزمره.

*توجه: سردرد ناشي از مصرف اين دارو معمولاً با ادامه درمان بهبود مي يابد.

توصيه ها :
براي كاهش اختلالات گوارشي و جذب بهتر دارو بايد همراه غذاهاي چرب مصرف شود.

در صورت درمان طولاني مدت با گريزئوفولوين بيمار بايد تحت نظر باشد و عملكرد كبد و كليه و خونسازي به صورت دوره اي كنترل شود.
حساسيت به نور با مصرف اين دارو گزارش شده است لذا بيمار بايد از قرار گرفتن در معرض نور مستقيم خورشيد پرهيز كرد.
در طول درمان با اين دارو بيمار بايد از مصرف مشروبات الكلي خودداري كند.

بيمار بايد دوره را كامل كند و درمان تا زمانيكه 2 تا 3 كشت هفتگي پي در پي منفي شود ادامه مي يابد.

به دليل كاهش اثر قرص هاي ضد بارداري خوراكي بيمار در طول درمان بايد از روش ضد بارداري ديگري استفاده كند.

شرايط نگهداري :
در دماي اتاق و در ظروف در بسته نگهداري شود.