افسردگی

تعریف
خلق افسرده به طور روزمره حداقل به مدت 2 هفته که با تغییر در کارکردهای عصبی و زندگی شخص بروز می‌کند و درالگوهای زندگی بیمار تغییر حاصل می‌کند توصیف می‌شود .

علت
1- ژنتیک که درخانواده درجه اول بیماری 10 تا 15 % بیشتر از جمعیت عمومی است که احتمال بیماری در آن 1تا 2 % است ، بیماری در دوقلوهای تک تخمکی نیز بیشتر از دو قلوهای دوتخمکی بروز می کند .
2- کاهش نوروترانسمیترهای مغزی
3- عوامل روانی اجتماعی مثل ازدست دادن والدین درکودکی
4- عوامل استرس زا مثل ازدست دادن نزدیکان 5- عوامل فیزیکی و جسمی باشدت کمتر

اپیدمیولوژی
شیوع افسردگی درمردان 20 تا 30 درهرهزار نفر و درزنان 40 تا 90 درهرهزار نفر می باشد . شیوع بیماری برای تمام عمر 15 % است و سن متوسط بروز علائم حدود 40 سالگی می باشد . زنان 2 برابر بیشتر از مردان گرفتار افسردگی می شوند ، در طبقات محروم شیوع بیماری بالاتر است . 20 تا 30 درصد بیماران قلبی و 25 درصد بیماران سرطانی دچار افسردگی خواهند شد.

علائم


  • کاهش قابل ملاحظه درعلاقه یا لذت درتمام یا تقریبا تمام فعالیتها در روز
  • کاهش یا افزایش وزن 5 % یا بالاتر درماه
  • کاهش یا افزایش اشتها درروز
  • بیخوابی یا پرخوابی مداوم
  • سرآسیمگی یا کندی روانی حرکتی
  • خستگی و فقدان انرژی
  • احساس بی ارزشی یا احساس گناه شدید
  • کاهش قدرت تمرکز و تفکر
  • افکار عودکننده راجع به مرگ
  • افکار مکرر درباره خودکشی
  • بی علاقگی به استحمام

درمان

داروهای ضدافسردگی مثل مهارکننده‌های بازجذب سروتونین ( فلوکسیتین ) یا سه حلقه‌ای‌ها مثل آمی‌تریپتیلین و نوری تریپتیلین ، شوک درمانی ، روان درمانی و رفتاردرمانی.

پیشگیری

1- بالابردن سطح آگاهی جامعه بویژه درگروههای درمعرض خطر مثل افراد طلاق گرفته ، جوانان و ...
- آموزش بهداشت روانی از طریق رسانه ها 3- سعی دربرقراری ارتباطات معنوی بیماران

2-بیماریابی ازطریق تست های استاندارد و درمان آنها

3-حمایت بیماران ازطریق روان درمانی ، شناخت درمانی ، گروه درمانی و خانواده درمانی . اقدامهای مددکاری و تعدیل شرایط اجتماعی و محیطی و کاردرمانی و مذهب درمانی .


افسردگی و راههای درمان آن

افسردگی اساسی در سنین بالای ‪ ۴۰‬سال بیشتر شیوع دارد و در زنان حدود دو برابر بیشتر از مردان شایع است .

علایم افسردگی کدامند؟

  • خلق فرد افسرده می‌شود، یعنی غمگینی طولانی مدت دارد.

  • علاقه مندی وی نسبت به علایق گذشته‌اش از دست می‌رود و غالبا بی‌حوصله است.

  • کم اشتهایی او را می‌آزارد و غذا نمی‌خورد ، البته در برخی انواع آن پرخوری شیوع دارد.

  • خواب فرد مبتلا غالبا دچار مشکل می‌شود معمولا نیمه شب بیدار می‌شود و تا صبح نمی‌تواند بخوابد و کسل است و بالعکس در جوانان مبتلا، پر خوابی شیوع دارد.

  • افسردگی معمولا با اضطراب همراه است .

  • بی‌خوابی و بی‌قراری شیوع دارد .

در فرهنگ ما بیشتر افرادی که مراجعه می‌کند ، به جسم پردازی بیشتر توجه دارند و شکایات از دردهای جسمانی دارند ، اما در جوامع غربی اعلام می‌کنند دلتنگ و غمگین هستیم. معمولا در جوامع شرقی فرد پس از ابتلا به افسردگی به دلیل عوارض جسمانی به پزشک یا متخصصین دیگر مراجعه کرده و پس از ناامیدی از پزشکان به متخصصین مغز و اعصاب مراجعه می‌نمایند .

دردهای افسردگی واقعی هستند، یعنی دردها بیشتر زودگذر و سوزش دار می‌باشند،از نشانه‌های دیگر دردهای عصبی این است که بیشتر در زمان استراحت به سراغ بیمار می‌روند تا در ضمن فعالیت و ورزش ، دردها عمدتا در مسیر اعصاب نیستند و حالت چرخشی دارند . گاهی این درد در سر و گاهی در قسمتهای دیگر بدن تظاهر می‌کند که بعضا قدیمی‌ها از آن به عنوان بیماری باد ‪WIND‬ ‪ SICK‬یاد می‌کردند.

افسردگی در بیماران بالای ‪ ۴۰‬سال شایع تر است ولی می‌تواند در یک پسر بچه ‪ ۹‬ساله هم دیده شود . در افراد بالای ‪ ۴۰‬سال چون سندرم آشیانه خالی را داریم، یعنی اینکه بچه‌ها و فرزندان به دنبال زندگی خود رفته‌اند و این افراد تحت فشار تنهایی و زحماتی که در طول زندگی خود برای فرزندان خود کشیده‌اند، دچار نشخوار فکری می‌شوند که این امر ، زمینه‌ای برای ابتلا به بیماریهای داخلی می‌شود.

این افراد به مرگ زیاد می‌اندیشند و به فکر خودکشی می‌افتند، اما از آنجا که دین اسلام با خودکشی منافات دارد ، کمتر آن را به مرحله اجرا می‌گذارند و فقط به صحبت در این مورد اکتفا می‌کنند. افسردگی با حوادث زندگی بسیار مرتبط است. اختلالات خلق در بعضی خانواده ها زیادتر است و استرس‌ها نقش تسریع‌کننده ای را در روند افسردگی دارند.

هرکدام از ما در روز چندین واحد استرس تحمل می‌کنیم.( مثلا در بحث ها، اختلافات کاری و مشکلات کاری ) باید توجه داشته باشیم که فرد از استرس لبریز نشود ، چون از یک سو استرس می‌تواند ایجاد افسردگی کند و از سوی دیگر افسردگی ممکن است منبع استرس شده و یک سیکل معیوب را تشکیل دهد.

افرادی که در زندگی خیلی بد بیار هستند ، بیشتر دچار افسردگی می‌شوند. در زمان ابتلا به افسردگی ، نوراپی نفرین و سروتونین که از ناقلین سلولهای مغزی هستند ، کم ترشح می‌شوند وما باید علائم را با دارو و ورزش و روانپزشکی خنثی نماییم .

هر ابزاری که درست شناسایی شود مفید است . ورزش برای افسردگی مفید است ، اما چه نوع ورزشی ؟ باید این ورزش توسط مربیان علاقمند به علم روز تجویز شود تا حس سلامتی و اعتماد به نفس ایجاد کند و بیماری را کنترل نماید. ورزش نمی‌تواند به تنهایی عامل اصلی درمان باشد ، اما می‌تواند به عنوان یک کمک رسان واقعی عمل نماید.

نوع ورزش باید مانند دارو ، به صورت دوره‌ای و مستمر انجام شود . اما چیزی که مسلم شده ، شنا و یوگا می‌توانند نقش بسیار مفیدی را در نشاط این نوع بیماران ایفا کند.