کیفوز ، آثار و عوارض آن!!!
افزايش غير طبيعي قوس ناحيه پشتي را گرد پشتي يا كيفوزيس مي نامند. در اين عارضه زماني كه قسمت بالاي پشت گرد شد، استخوان جناغ فرو مي رود و سينه پايين مي آيد، بدين ترتيب حفره سينه كوچك مي شود و احتمالا اندام هاي حساس داخلي از موقعيت اصلي خود تغيير جا مي دهند
آثار و عوارض کیفوز
در عارضه گرد پشتي چون عضلات شكم و عضله گنبدي و عضله ديافراگم با هم همكار بوده و در اندازه طبيعي خود نمي باشند، اختلالاتي در عملكرد دستگاه گردش خون و تنفس پديد مي آيد. از اين رو گرد پشتي مي تواند موجب ضعف هاي ارگاني مانند ضعف دستگاه گردش خون شود. قوس ناحيه پشتي به كمك انحناي دنده ها و جناغ و قفسه سينه، حفره استخواني را پديد مي آورد و امكان فعاليت دم و بازدم را تسهيل مي كند. به هم خوردن اين تعادل موجب محدوديت در قفسه سينه و در نتيجه محدوديت فعاليت طبيعي ارگان هاي داخلي مي شود. محدوديت قفسه سينه، كاهش ظرفيت قلب و گردش خون را به دنبال دارد. كه اين موضوع آستانه خستگي فرد را پايين مي آورد و در نتيجه نارسايي گردش خون سبب تند شدن ضربان قلب، پريدگي رنگ پوست صورت خصوصا دور دهان، عرق زياد در دست و پا و تمام بدن، سر درد، سر گيجه و سرانجام رخوت و سستي بسيار شديد مي شود. از سوي ديگر به نظر مي رسد افزايش تحدب مهره هاي پشتي موجب فشار روي ريشه هاي عصبي مي شود
انواع گرد پشتي
عارضه گرد پشتي به انواع گوناگون تقسيم مي شود. اين تقسيم بنديها بر اساس منطقه گرفتار شده، شدت قوس يا گرد پشتي و در نهايت برگشت پذيري يا متحرک و ثابت بودن است،که در زير به آنها اشاره مي شود.
گرد پشتي بر اساس شدت انحنا: گرد پشتي بر اساس شدت انحنا را به دو حالت تقسيم مي کنند در حالت اول اگر گرد پشتي به ناحيه کوچکي از ستون مهره اي محدود و آن را کاملا برجسته کند، بخش کوچکي از ستون مهره ها (معمولا2-3 مهره) به صورت زاويه دار بيرون مي زند و از روي لباس مي توان ديد و اين شديدترين نوع حالت گرد پشتي است که قوز نام دارد. اين حالت بيشتر در شکستگي هاي ستون فقرات که با فشار زياد همراه بوده، سل ستون فقرات و ناهنجاري هاي مادرزادي ديده مي شود. و حالت دوم هنگامي است که زاويه گرد پشتي شديد نيست و افزايش تحدب آن در سراسر ستون فقرات و به شکل يکنواخت اتفاق افتاده است.
گرد پشتي متحرک: گرد پشتي برگشت پذير يا متحرک ان نوع ناهنجاري است که تحدب زياد مهره اي در هنگام ايستادن مشهود است، اما اين تحدب در هنگام خوابيدن حذف مي شود. از اين رو اين نوع از گرد پشتي به آساني اصلاح شدني است و سه علت عمده براي آن ذکر کرده اند:
الف) بد قرار گرفتن وضعيت بدن که بيشتر در دختران جوان و کمي چاق ديده مي شود و غالبا با سعي و کوشش در قرار دادن بدن در وضعيت مناسب اصلاح مي شود. همچنين اين تغيير شکل ممکن است در افرادي که داراي قد بلند هستند، مشاهده شود. براي مثال بچه هايي که قدشان بلند است، از ميز و نيمکت مشابه با ساير بچه ها استفاده مي کنند. بنابراين،در هنگام نوشتن، بيش از حد به سمت جلو خم مي شوند. يا در هنگام ايستادن و صحبت کردن با بچه هاي همکلاسي خود که قدشان کوتاه تر از آنهاست،بيش از حد به جلو خم مي شوند و قوس پشتي خود را افزايش مي دهند که مي تواند موجب بروز کيفوز شود.
ب) ضعف عضلات، بويژه عضلات راست کننده ستون فقرات در ناحيه پشتي و کوتاهي عضلات ناحيه جلوي سينه فرد بر اثر ضعف عضلات پشت و عدم توانايي آنها در نگهداري تنه به صورت طبيعي، با قامت خميده مي ايستد. راه مي رود که اين امر باعث مي شود بتدريج کيفوز در ستون مهره ها شکل گيرد.
ج) گرد پشتي چبراني، که اين نوع ناهنجاري اغلب براي حفظ تعادل ستون مهره ها بويژه در عارضه گود پشتي به وجود مي آيد. افرادي که گودي کمر آنها افزايش پيدا کرده است، قوس پشتي شان نيز افزايش مي يابد که اين امر باعث مي شود بتدريج کيفوز در ستون مهره ها شکل گيرد.
گرد پشتي ثابت: افرادي که مبتلا به گرد پشتي ثابتند در حالت خوابيده به شکم يا طاقباز پشتشان وضعيت ثابت دارد. در اين نوع عارضه تغيير شکل ستون مهره اي به وسيله بيمار اصلاح شدني نيست و براي درمان آن از روش هاي جراحي استفاده مي شود. شايعترين علل اين نوع گرد پشتي بيماري شويرمن، اسپونديلت جمودي، شکستگيهاي متعدد ستون فقرات در سالمندان به علت پوکي استخوان و بيماري هاي مختلف ستون فقرات است برخي از انواع اين نوع از کيفوز در ادامه توضيح داده خواهد شد.
الف) کيفوز مادرزادي: اين نوع گرد پشتي ارتباط مستقيم با دستگاه استخواني غير طبيعي دارد و خيلي زود خود را نشان مي دهد. طي شش ماه اول زندگي، هنگامي که بچه شروع به نشستن مي کند گرد پشتي آشکار مي شود و علت آن عدم تکامل يا رشد ناکافي نيمه قدامي مهره هاست. اين کيفوز معمولا بين دهمين مهره ي سينه اي تا دومين مهره ي کمري ايجاد مي شود. کيفوز مادرزادي ناشي از اختلال جدا شدن مهره ها، به تغيير شکل خفيف تا متوسط منجر مي شود که معمولا پيشرفت کمي دارد و با علايم عصبي همراه نيست.
ب) کيفوز جواني يا شوئرمن: نوعي کيفوز ثابت و کماني است که در حدود سنين بلوغ به وجود مي آيد. علت آن، تغيير شکل گوه اي در يک يا دو دو مهره است که تغييرات مشخصي را در کليشه ي راديولوژيکي ايجاد مي کند. هر دو جنس دختر و پسر به طور مساوي دچار اين ناراحتي مي شوند و سنين شيوع بين 17- 13 سالگي است. در دختران زودتر از پسران ديده مي شود. اين عارضه در مراحل شديد ممکن است موجب اختلالات تنفسي و عصبي شود.
ج) گوژ پشتي حقيقي: عضلات و رباطها در طول سالها ضعيف مي شوند وديگر قادر به نگهداري وضعيت صاف نيستند. بنابراين قوس پشتي افزايش مي يابد.پوکي استخوان نيز به اين تغيير شکل کمک مي کند.
د) کيفوز ناشي از سل ستون مهره ها: يکي از علل ايجاد کيفوز، سل ستون مهره هاست. عامل بيماريزائي، باسيل کخ است که از راه جريان خون به مهره مي رسد و آن را مبتلا مي سازد. بعد از ابتلا، عفونت بتدريج صفحه ي رشد (اپي فيز) جسم مهره اي و صفحه ي بين مهره اي را از بين مي برد. فاصله مهره اي را کم مي کند و به مرور زمان جسم مهره اي در اثر عفونت ضعيف و سطح قدامي آن له ميشود. همچنين ارتفاع آن کاهش مي يابد.
علايم ناهنجاري در پشت گرد
در اين عارضه زماني که قسمت بالاي پشت گرد شد، استخوان جناغ فرو مي رود و سينه پايين مي آيد، بدين ترتيب حفره سينه کوچک مي شود و احتمالا اندام هاي بسيار حساس داخلي از موقعيت اصلي خود تغيير جا مي دهند. در موارد شديد، بروز اين ناهنجاري همراه با اختلالات تنفسي و خستگي زودرس است. پيروي از الگوهاي غلط در نحوه نگهداري بدن مانند کارکرد بيش از حد دستها در جلوي بدن و عدم تقويت عضلات مخالف، عامل اصلي بروز ناهنجاري گرد پشتي است. وجود اين عارضه در بدن به مرور سبب مي شود دستها به طرف جلو تمايل يابد و پشت انسان از يک حالت انحناي غير طبيعي برخوردار شود در اين حالت عضلات پشتي شامل عضلات راست کننده ستون فقرات، عضلات ذوزنقه و متوازي الاضلاع کش آمده و عضلات جلوي سينه شامل عضلات سينه اي بزرگ و سينه اي کوچک، غرابي بازويي و ديگر عضلات جلوي سينه کوتاه مي شوند. در مورد ارتباط کيفوز با شانه گرد نيز چنين آمده است، شانه گرد بيان کننده ي حالتي است که کتفها به پهلو، به زير بغلها و جلو کشيده شده و شانه ها افتادگي پيدا مي کنند. اين حالت تقريبا هميشه با افزايش انحناي سينه اي (کيفوز) همراه است و همچنين ارتباط بين کيفوز و شانه گرد با برآمدگي لبه شانه ها يا کتف بال دار که در کودکان کم سن و سال متداول است که در آن لبه داخلي کتفها بيرون مي زند ديده مي شود
humankinetics.blogfa.com/post/61
