قلب مانند یک موتور در یک دستگاه است قلب فعال ترین و مهمترین عضو بدن است به توری که میتوان برای مدت طولانی با نداشتن کبد سر کرد ولی برای یک هزارم ثانیه هم نیز نمیتوان از مهمترین عضو بدن یعنی قلب جدایی یافت.
Printable View
قلب مانند یک موتور در یک دستگاه است قلب فعال ترین و مهمترین عضو بدن است به توری که میتوان برای مدت طولانی با نداشتن کبد سر کرد ولی برای یک هزارم ثانیه هم نیز نمیتوان از مهمترین عضو بدن یعنی قلب جدایی یافت.
از زمان‌های دور می‌گفتند قلب مرکز احساس و عاطفه است، با چشم در ارتباط است و اگر دل بشکند، اشک سرازیر میشود. فارغ از تصورات خیالی و افسانه‌‌ای، از هفته سوم جنینی، جوانه‌ای به وجود می‌آید و چند هفته پس از آن تپیدن را آغاز میکند و تا پایان عمر به کار خود ادامه می‌دهد. این روزها، قلب بسیاری از افراد آزرده شده و این موضوع بیشترین عامل مرگ‌ومیر آنان را تشکیل می‌دهد. در اولین شماره‌ای که صفحه بدن انسان چاپ میشود، با قلب خود بیشتر آشنا شوید...
● ساختمان قلب
این عضو مخروطی شکل به صورت کیسه‌ای عضلانی تقریبا در وسط فضای سینه (کمی متمایل به جلو و طرف چپ) توسط یک قفس استخوانی بسیار سخت اما قابل انعطاف مورد محافظت قرار گرفته است. ابعاد قلب در یک فرد بزرگسال حدود ۶×۹×۱۲سانتیمتر و وزن آن در آقایان حدود ۳۰۰ و در خانمها حدود ۲۵۰ گرم (یعنی حدود ۴/۰درصد وزن کل بدن) است. قلب توسط یک دیواره عضلانی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم میشود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجددا به وسیله یک تیغه عضلانی افقی نازکتر به دو حفره فرعی تقسیم می‌شوند. حفره‌های بالایی که کوچکتر و نازکتر هستند به نام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون هستند. حفره‌های پایینی که بزرگتر و ضخیم‌ترند بطنهای قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضای بدن پمپ می‌کنند.
● قلب هم می‌خوابد
بسیاری از مردم تصور می‌کنند که قلب دایما کار میکند ولی در حقیقت بعد از هر ضربان انقباضی، استراحت معینی برای قلب وجود دارد. وقتی که به طور متوسط در هر دقیقه ۷۰ بار نبض می‌زند معنایش این است که قلب فقط ۹ ساعت از ۲۴ ساعت را کار کرده و ۱۵ ساعت بقیه را استراحت میکند بنابراین شما هم مثل قلبتان همیشه قبل از احساس خستگی استراحت کنید.
● عملکرد قلب
قلب مانند تلمبه‌ای خون تازه (خون سرخرگی) را تا دوردست‌ترین نقاط بدن فرستاده و سپس خون استفاده شده (خون سیاهرگی) را مجددا جهت پالایش در ریه‌ها و کلیه‌ها به سوی خود باز می‌گرداند. هر نوبت فعالیت قلبی حدود ۸/۰ ثانیه طول می‌کشد و مرکب از دو مرحله انقباض (سیستول) به مدت ۲۷/۰ ثانیه و استراحت (دیاستول) به مدت ۵۴/۰ ثانیه است بنابراین در حالت طبیعی در هر دوره فعالیت قلبی، زمان بی‌حرکتی و استراحت قلب دو برابر زمان انقباض آن است. قوای محرکه یا تلمبه قلب در اصل در طرف چپ (بطن چپ) این عضو قرار گرفته و بطن راست با پمپاژ ضعیف خود، تنها ارتباط قلب و ریه‌ها را جهت تبادل گازی برقرار میکند لذا ضخامت جدار و قدرت انقباضی بطن چپ چند برابر بطن راست بوده و علایم بیماریهای قلبی نیز عمدتا مربوط به اختلالات موجود در بطن چپ هستند. در بسیاری از آزمایش‌های تشخیصی قلب و عروق، از جمله اسکن قلب مطالعه و بررسی بطن چپ، هدف اصلی آزمایش را تشکیل می‌دهد.
● سرخرگهای کرونر قلب
خونرسانی به عضله قلب (که میوکارد نام دارد) توسط سیستم گردش خون کرونر (اکلیلی یا تاجی) تأمین میشود. این سیستم از دو سرخرگ اصلی کرونر چپ و کرونر راست و انشعابات آنها تشکیل شده است. مقدار جریان خون سیستم سرخرگی کرونر حدود ۲۲۵ میلی‌لیتر در دقیقه است البته در شرایط خاص (فعالیت‌ها و هیجان‌های روحی) همراه با بالا رفتن سرعت ضربان قلب و افزایش حجم خون خارج شده از این عضو، جریان خون سرخرگهای کرونر نیز تا حد ۴ تا ۶ برابر افزایش می‌یابد.
در بیماران مبتلا به بیماری عروقی کرونر قلب، سرخرگهای تاجی تنگ و باریک می‌شوند و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن به اندازه کافی محروم می‌گردند (مانند هنگامی که یک لوله آب به دلایل گوناگونی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند).
در حالت استراحت، میشود اشکالی برای فرد ایجاد نشود ولی هنگامی که قلب ناچار باشد کار بیشتری انجام دهد و برای نمونه شخص بخواهد چند پله را بالا برود، سرخرگهای تاجی نمی‌توانند بر پایه نیاز اکسیژن این عضلات، به آنها خون و اکسیژن برسانند و به همین دلیل شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه (آنژین) می‌گردد. در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند، درد بیشتر از میان خواهد رفت.
اگر یک سرخرگ تاجی به علت مسدود شدن آن به دست یک لخته خون، به گونه کامل جلوی خونرسانی اش گرفته شود، قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد، خواهد مرد.
● چه تلمبه حیرت‌زایی!
قلب در هر تپش، تقریبا صد سانتیمتر مکعب خون را در بدن پخش میکند. روزانه حدود ۱۰ هزار لیتر خون به وسیله این تلمبه در درون رگهای هدایت میشود. در مدت عمر متوسط یک انسان، شاید ۲۵۰ میلیون لیتر خون به وسیله قلب، تلمبه زده شود. طول مدت هر تپش قلب انسان، کمی بیش از هشت‌دهم ثانیه است بنابراین، قلب روزی صدهزار بار می‌‌تپد و در فاصله هر تپش، دو برابر زمان یک تپش، به استراحت می‌پردازد.
● تپش
اینکه می‌گوییم «تپش» قلب، مقصودمان بسته و باز شدن آن است یعنی انقباض و انبساط آن. تلمبه قلب در حالت انقباض (بسته شدن) خون را بیرون می‌راند.
اما در حالت انبساط (باز شدن) خون را به درون قلب می‌کشد.
دکتر هومن خلیقی
تصویری شگفت‌انگیز از قلب انسان
آنژیوگرافی قلب سالم، رگهای خونی قلب را با دقتی بی‌نظیر به تصویر کشیده است.
در این تصویر آنژیوگرافی از قلب انسان، رگهای خونی با بیشترین جزئیات ممکن به تصویر کشیده شده‌اند. برای تهیه این آنژیوگرام یا رگ‌نگاری پرتوی ایکس، پزشکان نخست مایع رنگینه کدر و خاصی را به بیمار تزریق می‌کنند. این ماده رنگینه، مانع از عبور پرتوهای ایکس میشود و درنهایت، تصویری دقیق از رگهای خونی قلب بدست می‌آید، بخصوص سرخرگهای اکلیلی بزرگ راست و چپ قلب.
رگهای باریک نشان‌دهنده وجود بیماریهای انسداد شرایین اکلیلی قلب است و انسداد هر یکی از شریانهای اکلیلی منجر به حمله قلبی خواهد شد. پزشکان با تکیه به این تصاویر تابش ایکس می‌توانند بهترین درمان ممکن را انتخاب کنند.
خبرآنلاین - تصویری شگفت‌انگیز از قلب انسان
برای مشاهده عکس در اندازه واقعی کلیک کنید.
http://pnu-club.com/imported/mising.jpg
قلب می‌تواند خود را ترمیم کند
محققان آمریکایی برای اولین بار موفق شدند با استفاده از سلولهای عادی قلب، سلولهایی با توانایی تپیدن تولید کنند، شیوه ای که می تواند منجر به ترمیم جراحتها و نقصهای موجود در قلب توسط خود این اندام شود.
به گزارش خبرگزاری مهر، برای اولین بار ساخت سلولهای ماهیچه ای قلب از دیگر سلولهای این اندام حیاتی بدن موجودات زنده امکان پذیر شد. این روش می تواند به عضله معیوب قلب کمک کند تا از طریق تبدیل سلولهای ساختاری به نام "فیبروبلاست" به سلولهای ماهیچه های عروقی یا سلولهای عامل ایجاد تپش در قلب خود را ترمیم کنند.
مسیر تبدیل فیبروبلاست به ماهیچه عروقی آن قدر مستقیم و ساده است که نیازی به شکل گیری سلولهای بنیادین ناپایدار در این روند نیست؛ ویژگی که می تواند بسیاری از مراحل اضافی در روند خلق سلولهای قلب از سلولهای بنیادین را حذف کند.
دیپکا ریواستاوا”" از موسسه بیماریهای عروقی "گلد استون" در سانفرانسیسکو می گوید: "تیمهای دیگر از جمله تیم تحقیقاتی ما تلاشهای زیادی در راستای ساخت ماهیچه های عروقی به کمک سلولهای بنیادین انجام داده است."
اکنون این محققان فیبروبلاستهای موش را در معرض سه دسته از پروتئین‌های عامل رونویسی به نامهای Gata4, Mef2cو Tbx5 که ژنهای مورد نیاز برای شکل گیری بافت اولیه قلب را فعال می کنند، قرار دادند. این فیبروبلاستها طی چند روز شروع به تغییر کرده و پس از چند هفته به سلولهای ماهیچه ای قلب تبدیل شدند و با گذشت یک ماه تپیدن را آغاز کردند.
http://pnu-club.com/imported/2012/10/700.jpg
محققان همچنین فیبروبلاستهای تغییر یافته را به قلب موش زنده پیوند شده و شاهد تغییر یافتن آنها به سلولهای ماهیچه ای قلب بودند.
قدم بعدی بررسی عملی بودن این شیوه بر روی فیبروبلاستهای انسانی است. محققان همچنین در جستجوی شیوه هایی خواهند بود تا بدون آلوده سازی فیبروبلاستها به ویروسها، شیوه ای که برای انتقال پروتئین های عامل رونویسی به فیبروبلاست موش مورد استفاده قرار می گیرد، آنها را تغییر دهند.
بر اساس گزارش نیوساینتیست، محققان می گویند در آینده با استفاده از ساختارهایی که می توانند عوامل رونویسی را به منظور خلق سلولهای ماهیچه ای قلب از فیبروبلاست بدن خود بیمار، در قلب آزاد کنند می توان عضله های آسیب دیده قلب افراد مبتلا به آسیبهای قلبی را به تدریج درمان کرد.
ژن Hcn4 به عنوان ژن سازنده ضربان قلب شناسایی شده است
بیماری های قلبی یکی از دلایل اصلی مرگ در سراسر جهان به شمار می روند و سالانه بیش از هفت میلیون انسان در اثر ابتلا به این بیماریها از بین می روند. کشف ژن تنظیم کننده قلب می تواند به کشف داروهای جدید برای درمان یا جلوگیری از حملات قلبی و دیگر بیماری های قلبی منجر شود. ژن Hcn4 با عمل بر روی یک کانال یونی که همچنین با عنوان کانال تنظیم ضربان قلب یا کانال های پیس میکر نیز شناخته می شود، ضربان های قلب را تنظیم می کند. حضور این کانال ها در سلول های خود ریتمی قلب برای فعالیت لحظه ای و تنظیم تعداد ضربان ها اساسی است. این نوع کانال ها در دهه ۷۰ کشف شدند. ارتباط میان این کانال ها و فعالیت ریتم قلب در تحقیقات پیشین تائید شده اما، علت مستقیم عملکرد این کانال ها در کنترل فعالیت ریتم و تعداد تپش ها هنوز مشخص نیست.
با استفاده از موش های اصلاح ژنتیکی شده ای که در آن ها ژن Hcn4 غیرفعال شده مشاهده شد که قلب این موش ها با کاهش شدید تعداد ضربان قلب مواجه می شود.
در نتیجه می توان گفت که این ژن مستقیماً این کانال ها را کنترل می کند و این کانال ها نیز مستقیماً ضربان قلب را تنظیم می کنند، به طوریکه اختلال در عملکرد کانال های “پیس میکر” منجر به بروز آسیب های قلبی می شود. کنترل تعداد تپش های قلب یک جنبه بنیادی از درمان های مختلف برای کنترل تپش قلب است.
بیش از نیمی از این مرگها به واسطه اختلال ناگهانی و جدی در ریتم ضربان قلب به وجود می آید ضربان قلب یک شخص توسط سیگنال های الکتریکی کنترل می شود که در بخش مرکزی تنظیم کننده قلب ایجاد شده و در میان ماهیچه های قلب پخش می شوند و آسیب و یا جهش ژنتیکی در ژنی به نام SCN10A می تواند میزان خطر این نوع از بیماری های قلبی را افزایش دهد.
محققان امیدوارند موفقیت آنها در رمز گشایی این ژن بتواند به درک چگونگی کنترل ضربان قلب توسط بدن کمک کرده و منجر به تولید داروها و شیوه های درمانی موثرتری برای این نوع از اختلالات قلبی شود.
منبع: http://geneticscience.mihanblog.com/post/category/3
سلول هاي مغز استخوان عضله قلب را بازسازي مي کنند
محققان مي گويند سلول هاي مغز استخوان پيوند شده به قسمت هاي صدمه ديده قلب ميزان آسيب را کاهش داده و بهبود آن را افزايش مي دهد.
مطالعات قبلي نشان داده اند که سلولهاي مغز استخوان اگر بلافاصله پس از وقوع حمله قلبي بکار روند ، مي توانند عضله آُسيب ديده قلب را بازسازي کنند.
اما اين اولين مطالعه اي است که توانائي اين سلولها را در درمان قلبي که پيش از اينها صدمه ديده نشان مي دهد.
به گزارش مدلاين پلاس محققان آلماني در دوسلدورف 18 بيمار راکه بطور متوسط 27 ماه قبل دچار حمله قلبي شده بودند را مورد آزمايش قرار دادند. سلولهاي مغز استخوان خود بيماران يک روز پيش از انجام الحاق آنها به بافت قلب تهيه شدند.
پس از سه ماه اندازه ناحيه صدمه ديده قلب تا 30 درصد کاهش يافت و توانائي پمپاژ قلب به ميزان قابل ملاحظه اي افزايش يافت. اين ياقفته ها بازسازي سلولهاي عضلاني را قويا تاييد مي کنند.
محتملترين مکانيسم هاي دخيل در اين بهبود تمايز سلولهاي مغز استخوان به سلولهاي عضلاني قلب يافعال سازي سلولهاي مجاور است که توانايي تبديل شدن به سلولهاي عضلاني قلب را دارند.
برای مشاهده عکس در اندازه واقعی کلیک کنید.
http://pnu-club.com/imported/2012/10/701.jpg
تصویری از درون قلب انسان اثر «لنارت نیلسون»
درون قلب نیز از رگهای نازک اما قدرتمندی تشکیل شده که روزانه به منظور انتقال مقادیر زیادی خون از میان 97 هزار کیلومتر رگ در حال باز و بسته شدن هستند. قلب انسان زمانی که به درستی کار میکند ماشینی شگفت انگیز است اما زمانی که عروق آن دچار انسداد میشود به یکی از کشنده ترین اندامهای بدن تبدیل میشود به طوری که این بیماری به صورت میانگین سالانه 7.2 میلیون نفر را در سرتاسر جهان به کام مرگ میکشاند.
http://forum.nursingcenter.ir/showth...&p=498#post498
آشنایی با آناتومی قلب
قلب یک تلمبه عضلانی است که در سینه قرار دارد و بطور مداوم در حال کار کردن و تلمبه زدن است. قلب بطور شبانه روزی خون را به سرتاسر بدن تلمبه میکند. در حدود ۱۰۰۰۰۰ بار در روز قلب ضربان می‌زند. برای اینکه قلب بتواند این کار سنگین را انجام دهد نیاز دارد که توسط شریانهای کرونری ، به عضله خودش هم خونرسانی مناسبی صورت پذیرد.
آناتومی قلب
این عضو مخروطی شکل بصورت کیسه‌ای عضلانی تقریبا در وسط فضای قفسه سینه (کمی متمایل به جلو و طرف چپ) ابتدا در دل اسفنج متراکم و وسیعی مملو از هوا یعنی ریه‌ها پنهان شده و سپس توسط یک قفس استخوانی بسیار سخت اما قابل انعطاف مورد محافظت قرار گرفته است. ابعاد قلب در یک فرد بزرگسال حدود ۶x9x12 سانتیمتر و وزن آن در آقایان حدود ۳۰۰ و در خانمها حدود ۲۵۰ گرم (یعنی حدود ۰٫۴ درصد وزن کل بدن) می‌باشد.
قلب توسط یک دیواره عضلانی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم میشود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجددا بوسیله یک تیغه عضلانی افقی نازکتر به دو حفره فرعی تقسیم می‌شوند.
حفره های بالایی که کوچکتر و نازکتر هستند بنام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون می‌باشند. حفره‌های پایینی که بزرگتر و ضخیم‌ترند بطن های قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضاء بدن پمپ می‌کنند. پس قلب متشکل از چهار حفره است: دو حفره کوچک در بالا (دهلیزهای راست و چپ ) و دو حفره بزرگ در پایین (بطنهای راست و چپ).
شریانهای کرونری
شریانهای کرونری از آئورت بیرون می‌آیند. آئورت ، شریان یا سرخرگ اصلی بدن می‌باشد که از بطن چپ ، خون را خارج می‌سازند. شریانهای کرونری از ابتدای آئورت منشا گرفته و بنابراین اولین شریانهایی هستند که خون حاوی اکسیژن زیاد را دریافت می‌دارند. دو شریان کرونری (چپ وراست ) نسبتا کوچک بوده و هر کدام فقط ۳ یا ۴ میلیمتر قطر دارند.
این شریانهای کرونری از روی سطح قلب عبور کرده و در پشت قلب به یکدیگر متصل می‌شوند و تقریبا یک مسیر دایره‌ای را ایجاد می‌کنند. وقتی چنین الگویی از رگهای خونی قلب توسط پزشکان قدیم دیده شد، آنها فکر کردند که این شبیه تاج می‌باشد به همین دلیل کلمه لاتین شریانهای کرونری (Coronary یعنی تاج) را به آنها دادند که امروزه نیز از این کلمه استفاده میشود.
از آنجایی که شریانهای کرونری قلب از اهمیت زیادی برخوردار هستند، پزشکان تمام شاخه‌ها و تغییراتی که می‌تواند در افراد مختلف داشته باشد را شناسایی کرده‌اند. شریانهای کرونری چپ دارای دو شاخه اصلی می‌باشد که به آنها اصطلاحا نزولی قدامی و شریان سیرکومفلکس یا چرخشی می‌گویند و این شریانها نیز به نوبه خود به شاخه‌های دیگری تقسیم می‌شوند.
این شریانها ، باعث خونرسانی به قسمت بیشتر عضله بطن چپ می‌شوند. بطن چپ دارای عضلات بیشتری نسبت به بطن راست می‌باشد زیرا وظیفه آن ، تلمبه کردن خون به تمام قسمتهای بدن است. شریانهای کرونری راست ، معمولا کوچکتر بوده و قسمت زیرین قلب و بطن راست را خونرسانی میکند .
وظیفه بطن راست تلمبه کردن خون به ریه‌ها می‌باشد. شریانهای کرونری دارای ساختمانی مشابه تمام شریانهای بدن هستند اما فقط در یک چیز با آنها تفاوت دارند که فقط در زمان بین ضربانهای قلب که قلب در حالت ریلکس و استراحت قرار دارد، خون دراین شریانها جریان می‌یابد.
وقتی عضله قلب منقبض میشود، فشار آن به قدری زیاد میشود که اجازه عبور خون به عضله قلب را نمی‌دهد، به همین دلیل قلب دارای شبکه موثری از رگهای باریک خونی است که تمام نیازهای غذایی و اکسیژن رسانی آن را به خوبی برآورده میکند.
در بیماران کرونری قلب ، شریانهای کرونری تنگ و باریک می‌شوند و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن به اندازه کافی محروم می‌گردند. (مانند هنگامی که که یک لوله آب به دلایل مختلفی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند).
در این صورت ، در حالت استراحت ممکن است اشکالی برای فرد ایجاد نشود ،, اما وقتی که قلب مجبور باشد کار بیشتری انجام دهد و مثلا شخص بخواهد چند پله را بالا برود، شریانهای کرونری نمی‌توانند بر اساس نیاز اکسیژن این عضلات ، به آنها خون و اکسیژن برسانند و در نتیجه شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه و آنژین قلبی می‌گردد.
در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند، درد معمولا از بین خواهد رفت. اگر یک شریان کرونری به علت مسدود شدن آن توسط یک لخته خون ، به طور کامل جلوی خونرسانی‌اش گرفته شود، قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد، خواهد مرد و این یعنی سکته قلبی.