عمل جراحی چشم

ليزيك: LASIK

http://pnu-club.com/imported/mising.jpg

ليزيك شكلي جديد از جراحي ليزري چشم است كه مي تواند براي درجات مختلف نزديك بيني، دوربيني و آستيگماتيسم استفاده شود. در اين عمل، با دستگاهي به نام ميكروكراتوم (برش دهندة قرنيه) ضخامتي حدود 160 ميكرومتر (هزارم ميلي متر) از كل ضخامت قرنيه، در حالي كه يك گوشة آن باقي مانده است (flap)، برش داده مي شود. اين دستگاه با كامپيوتر كنترل مي شود.
متناسب با شماره عينك فرد، قرنية او با ليزر تراش داده مي شود و سپس لاية برداشته شده سر جاي خودش برگردانده مي شود و سر جاي خودش محكم مي شود. اين عمل براي اولين بار در سال 1991 انجام شد. حسن بزرگ اين روش نسبت به ساير روش ها، طيف وسيع اثر آن است. يعني اين عمل را مي توان براي نزديك بيني و آستيگماتيسم همراه آن از شمارة چشم 1 تا 15 انجام داد. همچنين اين عمل در دوربيني با شمارة چشم پايين (كمتر از 4+ تا 5+) نيز قابل انجام است. براي اين عمل، چشم را به صورت موضعي بي حس مي كنند. پس از عمل، تا چند ساعت ممكن است احساس سوزش، جسم خارجي يا اشك ريزش وجود داشته باشد، ولي اغلب موقت است و نياز به داروي ضد درد نيست و بيمار روز پس از عمل مي تواند به كار روزانة خود باز گردد.

محدوديت هاي پس از عمل
روزهاي اول از مالش پلك ها خودداري كنيد. تا يك هفته به استخر و سونا نرويد، ولي حمام رفتن از روز دوم به بعد مانعي ندارد. خانم هاي عزيز تا يك هفته، دور چشم را هيچ گونه آرايشي نكنيد.

شرايط عمل
حداقل سن 18 سال و ثابت بودن شماره عينك در يك سال گذشته، نداشتن قوز قرنيه، بيماري هاي ديگر چشمي مثل گلوكيم، آب مرواريد، بيماري هاي نقص ايمني، ديابت و ضربان ساز قلبي. نكتة مهم ديگر هم داشتن توقعات واقعي از توانايي هاي اين عمل در تصحيح ديد شماست؛ چون اين عمل هيچ گاه نمي تواند ديدي بهتر از لنز يا عينك مناسب تان به شما بدهد.

برتري ها
عمل هاي ليزيك يا ليزر هر دو براي شماره هاي پايين نزديك بيني تا 3- ديوپتر قابل انجام است و ميزان موفقيت نهايي پس از 2 تا 3 ماه، در هر دو روش يكسان است. اما در روزهاي اول، فرق زيادي بين اين دو روش وجود دارد.
شدت و مدت درد پس از عمل ليزيك، بسيار كمتر از ليزر است. به همين نسبت، برگشت ديد طبيعي در ليزيك نيز با سرعت بيشتري رخ مي دهد. همچنين طيف گستردة اثر درماني اين روش، يكي از مزيت هاي مهم آن است.
معايب
براي اصلاح هر شمارة عينك بايد ضخامتي از قرنيه تراشيده شود. از طرفي، ضخامت قرنيه محدود است و بايد حداقل 250 ميكرومتر (از 520 ميكرو متر اوليه) دست نخورده باقي بماند. بنابراين كل ميزان شماره عينك قابل اصلاح با عمل ليزيك، محدود به 14 تا 15 شمارة نزديك بيني است. البته در افرادي كه قرنية آن ها نازك است، اين حد به كمتر از 10 شماره كاهش مي يابد. اين مسأله قبل از عمل با اندازه گيري ضخامت قرنيه مشخص مي شود.
در چشم هاي داراي نزديك بيني بالاتر از 15، بهترين روش، استفاده از لنزهاي منفي داخل چشمي است. در افراد نزديك بين كه شماره عينك آن ها سالانه 5/0 تا 1 زياد مي شود، عمل هاي ليزري نمي تواند جلوي پيشرفت شمارة چشم را بگيرد. پس از عمل هاي ليزري هم نمرة عينك اين افراد، هر چند سال تغيير خواهد كرد. ولي در ساير افراد، پس از عمل، شمارة چشم حداكثر تا يك سال پس از عمل ثابت خواهد شد. (اين مسأله در مورد هر دو نوع عمل ليزيك و ليزر صادق است.)

عوارض
چون در اين جراحي ها تغيير شكل در قسمت مركزي قرنيه ايجاد مي شود و تغيير شكل كل سطح قرنيه ناممكن است، در نتيجه شب ها با گشاد شدن مردمك، ممكن است بخشي از قرنيه كه عمل روي آن تأثير نداشته، در محدودة ديد قرار گيرد كه اين دليل ديدن هالة اطراف چراغ ها در شب است. پس گاهي ممكن است براي يك رانندگي مطمئن در شب، نياز به يك عينك نازك داشته باشيد. در كساني كه شماره عينك بالا دارند، ثابت شدن وضعيت چشم پس از عمل، ممكن است بيش از 3 ماه حتي تا يك سال طول بكشد. پس بهتر است صبور باشيد. چون ليزيك در مكانيسم هاي طبيعي توليد اشك، اختلال ايجاد مي كند، به طور شايع باعث خشكي چشم مي شود. ليزيك مي تواند فتوفوبي (ترس از نور) ايجاد كند كه ممكن است ماه ها طول بكشد. در بدترين حالت، ليزيك با ايجاد اكتازي (ضعف ثبات قرنيه) مي تواند باعث خميدگي قرنيه به جلو و ايجاد تاري ديد يا نزديك بيني شود كه در موارد خيلي شديد، تنها درمان آن، پيوند قرنيه است. نگران نباشيد، اين عوارض بسيار نادرند. ولي آگاهي مريض، اولين شرط يك عمل خوب است.