سر درد های عصبی و ميگرنی

[Borna66]

با سلام بر شما

در اين تاپيك در مورد جديدترين خبر، علايم، درمان، و....
در مود سر درد هاي ميگرن ميپردازيم به اين اميد كه به موقع نسبت به بهبود آنها اقدام كنيم.

سپاس از شما

[Borna66]

سر درد ميگرني چيست؟

سر درد ميگرني احساس درد شديدي است كه در يك طرف و گاه در دو طرف سر ايجاد مي شود.
بيشتر اوقات درد در پيشاني و يا پشت گوش يا چشم است . علاوه بر درد ممكن است تهوع، استفراغ و يا حساسيت به نور يا صدا وجود داشته باشد. ميگرن در هر موقعي از روز مي تواند ايجاد شود اگر چه اغلب صبحها آغاز مي شود. درد مي تواند از چند ساعت تا دو يا سه روز ادامه يابد. علت ايجاد ميگرن هنوز شناخته نشده اما چند چيز در افرادي كه به سر درد ميگرني دچار مي شوند مشترك است:
- اغلب افراد با سنين 15 تا 55 سال را درگير مي كند.
- در بيشتر افراد سابقه خانوادگي سر درد ميگرني وجود دارد.
- بيشتر در خانمها شايع است.
- با افزايش سن از شدت و تعداد حملات كاسته مي شود.

[Borna66]

علت ايجاد ميگرن چيست؟

يك تئوري در مورد علت ايجاد ميگرن تئوري جريان خون است كه بر فعاليت عروق خوني در مغز تاكيد دارد. بر اساس اين تئوري ، باريك شدن عروق با محدود كردن جريان خون باعث ايجاد مشكلات بينايي يا گيجي مي شود. گشاد شدن عروق باعث وارد آمدن فشار بر اعصاب نزديك آنها و ايجاد درد مي شود.
تئوري ديگر بر تغييرات شيميايي مغز اشاره دارد هنگامي كه مواد شيميايي خاصي در سطح مغز آزاد مي شود عروق خوني موجود در آن ناحيه گشاد شده و همين امر منجر به ايجاد سر درد مي شود.
مطالعات اخير ژنها را در بروز ميگرن دخيل مي داند. بر اين اساس افراد مبتلا به ميگرن ژني غير طبيعي را به ارث مي برند كه اين ژن در كنترل عملكرد سلولهاي مغزي نقش دارد.

عامل ايجاد كننده ميگرن از شخصي به شخص ديگر متفاوت است اغلب سر درد ميگرني در اثر يك عامل واحد ايجاد نمي شود بلكه تركيب چندين عامل مي تواند در بروز آن موثر باشد مهمترين عوامل ايجاد كننده ميگرن عبارتند از :

عوامل جسمي
خستگي و فشار زياد
گرسنگي و يا تغذيه نامناسب
تغيير در الگوي خواب
تحريكات جنسي
تغييرات هورموني
آسيب وارده به سر و يا گردن
فعاليت چشمي زياد

عوامل محيطي
بو
سيگار يا هواي آلوده
سر وصدا
نور
تغييرات آب و هوا
مسافرت

عوامل فيزيولوژيك
نگراني عاطفي
اضطراب
استرس
شوك
افسردگي
هيجان

غذاها
الكل
شيرين كننده هاي مصنوعي
كافئين
پنير
شكلات
ميوه هاي ترش
فرآورده هاي حاصل از تخمير
ادويه جات

تغيييرات هورموني در طي سيكل ماهانه، مصرف قرص هاي ضد بارداري و يا استفاده از داروهاي حاوي استروژن، يائسگي در بروز سر درد ميگرني در خانمها نقش دارد.

[Borna66]

ميگراستاپ چيست ؟
ماده موثره اين دارو سوماترِِِيپتان است که به صورت اختصاصی روی گيرنده ای به نام هيدروکسی تريپتامين اثر کرده و در اولين فرصت باعث تنگ شدن عروق گشاد شده گرديده وبه اين ترتيب حمله ميگرنی قطع ميشود.


هشدار : با خواندن مطالب اين جستار به هيچ وجه نمي توان به تشخيص بيماري و تجويز دارو توسط خود اقدام كرد. بيان مطالب در اين جستار فقط جنبه آگاهي شما عزيزان را دارد.

[Borna66]

براي كمك به تخفيف علائم حمله ميگرني چه كنم؟

راههاي مختلفي هست كه به شما در تخفيف علائم سر درد كمك مي كند. مهمترين آنها داشتن زندگي بدون استرس و فارغ از دغدغه هاي ذهني مي باشد. به مرور زمان در خواهيد يافت كه بهترين تكنيك و عامل درماني مناسب براي شما چيست.
اغلب اوقات با شروع سر درد، استراحت در يك اتاق تاريك، و استفاده ازكمپرس سرد يا بسته يخ مي تواند كمك كننده باشد.علاوه بر آن استفاده از تكنيك هاي آرميدگي Relaxation، ماساژ ملايم، استنشاق هواي تازه و دوش آب گرم مي تواند در تخفيف سر درد و كاهش تعداد حملات موثر باشد.

[Borna66]

نام ميگرن را تقريبا همه شنيده اند، بسياري از سردردهاي كششي يا عصبي نيز تحت عنوان ميگرن درمان مي شوند چرا كه اين تشخيص براي بيماران پذيرفته شده تر است.پنج تا ده درصد مردم به نوعي از سردردهاي ميگرني مبتلايند.
ميگرن انواع مختلفي دارد. ارزش اين تقسيم بندي در نحوه‌ي برخورد با آنهاست.
http://pnu-club.com/imported/mising.jpg
1ـ ميگرن معمولي يا ميگرن شايع:
اينها اغلب سردردهاي دوره اي هستند كه مي توانند يكطرفه بوده، با تهوع و استفراغ و ترس از نور همراه باشند. برخي از اينها منشا عروقي دارند اما بقيه را مي توان جزء سردردهاي تنشي (Tension Headanche) يا ناشي از افسردگي دانست.
سردردهاي ميگرني، اغلب ضرباندار، يكطرفه، همراه با تهوع و استفراغ هستند.
معمولاً درمانهاي علامتي در اين بيماران كفايت مي كند، پاسخ به داروهاي ضد درد خيلي خوب است.
2ـ ميگرن كلاسيك:
اين ميگرن اغلب حالت خانوادگي دارد،بيمار از سردردهاي يكطرفه دوره اي رنج مي برد ، شروع اين دردها مي‌تواند در كودكي يا ابتداي بلوغ باشد و بتدريج باافزايش سن درجاتي از بهبودي پديد مي آيد و بسياري از آنها پس از يائسگي از بين مي روند.
بيماران مبتلا به اين نوع ميگرن مي توانند درجاتي از حملات حاد شكم درد بهمراه تهوع واستفراغ را نشان دهند، معمولاً حملات تيپيك ميگرن كلاسيك با علايم هشدار دهنده مثل تاري ديد، اختلال ميدان بينايي و يا علايم ديگر همراه است پس از اين علايم هشدار دهنده سردرد يكطرفه ، تهوع و استفراغ و ترس از نور پديد مي آيند. طول مدت اين حملات معمولا بين شش ماه تا چهل و هشت ساعت متغير است. از مشخصات اصلي اين سردردها اين است كه در حال استراحت يا اواخر هفته پديده مي آيند. در 80 ـ 60 درصد مبتلايان سابقه خانوادگي از نظر ميگرن مثبت است و اغلب اينها زن هستند. معمولاً حملات ميگرن در حوالي قاعدگي (http://www.drzohrabi.com/Site.aspx?ParTree=AE&LnkIdn=66) شدت مي گيرد اما در هر زمان ديگري هم محتملند.
برخي از موارد ميگرن فقط با حاملگي ظاهر مي شوند و در برخي ديگر حاملگي آنها را از بين مي برد. تاثير قرصهاي ضد بارداري نيز غير قابل پيش بيني است. در برخي موارد باعث افزايش و در موارد ديگر باعث كاهش شدت اين سردردها مي شود.
3ـ ميگرن عارضه دار:
اين نوع ميگرن با علايم عصبي موضعي همراه است كه ارگان هاي ديگر غير از چشم را مبتلا ساخته اند. حتي در بعضي موارد علائم عصبي بدون بروز سردرد پديد مي آيندو باعث گذاشتن تشخيص اشتباهي حملات ايسكمي گذر (TIA) مي شوند.
ميگرن با فلج چشمي در اطفال شايعتر از ساير گروههاي سني است و با دو بيني، افتادگي پلك و فلج عضلات خارج چشمي همراه مي باشد. ميگرن با فلج نيمه بدن حالتي نادر و خانوادگيست كه در آن بطور ناگهاني يك طرف بدن دچار فلج گذرا مي شود.
ميگرن قاعده اي (Basilar Migrain) بااختلالات دو طرفه بينايي، عدم تعادل تلوتلو خوردن، اختلال تكلم، همچنين اختلالات جسمي و حكتي در اندام فوقاني و تحتاني تظاهر مي كند. در مواردي نادر اختلال سطح هوشياري هم پديد مي‌آيد (خصوصا در زنان جوان)
4ـ ميگرن علامتدار:‌
در اين گونه موارد معمولا زمينه اي مغزي (اغلب اختلالات شريانهاي مغزي يا ارتباطات غير طبيعي شرياني ـ وريدي) باعث پيدايش سردردهاي شبه ميگرني مي‌شود.
اين سردردها تقريباً هميشه يكطرفه اند و علائم عصبي در سمت مقابل مشاهده مي شوند معاينه عروق گردن ممكن است ارزشمند باشد.
در صورتيكه بيمار مبتلا به سردرد شبه ميگرني، تشنجات موضعي را نشان دهد بايد به بيماري ها و ضايعات زمينه اي در مغز او فكر كنيم.
بايد توجه داشت كه شيوع اين ميگرن بسيار كم است و بهمين خاطر انجام بررسي هاي پرهزينه و گران قيمت و حتي بعضا مخاطره‌آميز در تمام بيماران مبتلا به ميگرن براي شناسايي اختلالات زمينه‌اي احتمالي توصيه نمي‌شود.

[Borna66]

درمان درمان بسياري از مبتلايان به ميگرن ،‌مطلع شدن از ماهيت اين درد و درمان هاي ضددردي معمول كفايت مي‌كند. اما در موارد شديدتر و كسانيكه مبتلا به حملات مكرر ميگرن هستند بايد درمان را فواصل بين حملات هم ادامه داد.
سردرد هاي ناشي از انقباض عضلاني در دور سر حس مي‌شوند.
روشهاي مختلف درماني:
1- در برخي حملات ميگرن فاكتورهاي خارجي نقش مهمي دارند. در اينگونه موارد سعي مي‌شود فاكتورهاي زمينه ساز يا مولد سردرد را حذف كنيم . مثلا در صورت لزوم روش پيشگيري از بارداري را تغيير دهيم.
ارتباط حتمي بين ميگرن و سكته‌هاي مغزي تاييد نشده است.http://pnu-club.com/imported/mising.jpg
چند نكته مهم: از خود درماني با داروهاي ضدميگرن پرهيز كنيد.
آرامش روحي و بهداشت رواني تاثير بسزايي در كاهش حملات ميگرن دارد.
در صورت بروز سردرد ميگرني ،‌استراحت در يك اطاق آرام با نور ملايم بسيار مفيد خواهد بود.
2- درمانهاي علامتي با ضددردهاي معمولي و داروهاي ضد تهوع و استفراغ در اغلب موارد باعث بهبودي سردرد خواهد شد.
شايعترين تركيبات مورد استفاده عبارتند از: آسپرين ،‌استامينوفن و متوكلوپراميد.
تركيبات ارگوتاميني بسته به صلاحديد پزشك قابل استفاده‌اند اما بايد مراقب عوارض عروقي آنها باشيم. بهتر است از تركيبات ارگوتاميني در ميگرن‌هاي عارضه دار استفاده نشود.
تشخيص ميگرن معمولا بر اساس يافته‌ها و اطلاعات باليني گذاشته مي‌شود و سي تي‌اسكن مغزي يا آنژيوگرافي و MRI براي موارد عارضه دار نگه داشته مي‌شود.

در برخي موارد، مصرف درازمدت يا بيش از حد ارگوتامين ،‌خود موجب پيدايش سردرد خواهد شد كه تنها راه برطرف كردن آن، قطع اين داروهاست.
در حملات مكرر يا ناتوان كننده ميگرن درمان‌هاي پيشگيري كننده توصيه مي‌شود موثرترين دارو در اين زمينه متي سرژيد است كه بعلت عوارض جانبيش كمتر مورد استفاده قرار مي‌گيرد.
پيزوتيفن دارويي مناسب با عوارض كمتر است كه در بسياري از بيماران موثر واقع مي‌شود.
مسدود كننده‌هاي گيرنده بتا (پروپرانولول)ً كه خود موجب سردرد مي‌شوند،‌و نيز ضدافسردگي هاي سه حلقه اي هم در درمان پيشگيري كننده از ميگرن موثر و قابل استفاده‌اند

[Borna66]

انواع سردرد
1. اوليه(90%) موارد اين سردردها به عامل خاصي مربوط نبوده وارتباطي با تومورها ،عفونتها،بيماريهاي عروق مغزو... ندارند
2- ثانويه(10%) اينها در اثر بيماريهاي زمينه اي مثل تومورها،عفونت هاو... پديد مي آيند چند آمار جالب!
90% بالغين در دوره اي از عمرشان به سردردهاي تنشي يا اصطلاحا عصبي دچار مي شوند!
سردرد هاي عصبي اغلب دو طرف سر را درگير ميكنند و حالت فشارنده دارند(بر خلاف ميگرن كه كوبنده و اغلب يكطرفه است)
بطور متوسط 15% افراد(اغلب زنها) دچار حملات ميگرن ميشوند !
2% سردردها منشا تومورال دارند
چه موقع به پزشك مراجعه كنيم؟http://pnu-club.com/imported/mising.jpg
1. اولين حمله سردرد !
2. شديدترين حمله سردرد !
3.سردردي كه پس از سن 50 سالگي شروع شده باشد
4.سردردهايي كه با گذشت زمان در حال تشديد مي باشند
5.اگر اخيرا فرم و حالت سردرد تغيير كرده است،محل آن عوض شده يا...
6.سردردي كه با استفراغهاي مكرر همراه است
7.سردردي كه پس از ضربه مغزي ايجاد شده و كاهش نيافته يا در حال افزايش است
8.سر دردهايي كه با كار هاي سنگين ،زور زدن، نزديكي ،سرفه،خم شدن و...ايجاد ميشوند
9.سردردهايي كه با گيجي و منگي، خواب آلودگي،اختلال تعادل،اختلال تكلم،كرختي و گزگز بخشي از بدن، ضعف عضلاني و... همراه باشند
10.سردرد با علايمي مثل تب،سفتي گردن،اختلال تنفس،و... همراه باشد
11. نياز به مصرف دايمي داروهاي ضد درد
12.نياز به مصرف روز افزون داروهاي ضد درد
13. سردردهايي كه سه بار يا بيشتر در هفته پديد آيند.

[Borna66]

سردردهاي ميگرني باعث صدمه به مغز مي‌شود.
محققان دريافتند بروز مكرر سردردهاي ميگرني مي‌تواند باعث آسيب ديدن مغز شود.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از خبرگزاري آلمان؛ محققان آمريكايي طي تحقيق دريافتند افرادي كه اغلب دچار سردردهاي ميگرني مي‌شوند به دليل كمبود اكسيژن ناشي از آن و تورم سلول‌هاي مغز،اغلب دچار صدمات مغزي مي‌شوند.
بنابراين گزارش؛ به گفته محققان اين تحقيق نشان‌ مي‌دهد سردردهاي ميگرني به چه ميزان خطر بروز سكته مغزي را افزايش مي‌دهند.
محققان ميزان سلامت مغزي ناشي از سردردهاي ميگرني را معادل صدمات ناشي از سكته مغزي و يا تكان خوردن مغز مي‌دانند.
بر اساس اين گزارش؛ محققان بجاي داروهاي مسكن پيشنهاد استفاده از داروهاي پيشگيري كننده از بروز ميگرن را دارند.
يادآور مي‌شود؛ ميگرن نوع سخت و شديد سردرد است كه تنها در آمريكا 28 ميليون نفر به آن مبتلا هستند.

[Borna66]

مصرف ماهي براي معالجه ميگرن موثر است.
مصرف انواع ماهي هاي درياي نوع چرب بر ارگانيزم بدن تاثير گذاشته و دردها را كاهش مي دهد.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از باشگاه خبرنگاران، افرادي كه از ميگرن رنج مي برند بايد در جيره غذايي خود ماهي هاي دريايي نوع چرب مانند ساردين، ماهي آزاد، ماهي شور، ماهي روغني، قزل آلا را وارد كنند، چون اسيدهاي چرب امگا3 در اين گونه از ماهي ها به مقدار زياد وجود دارد كه مي توانند ميزان توليد پروستاگلاندين ها موادي كه باعث جريان هاي تورم و در پي آن احساسات درد مي شوند را كاهش دهند.
بنابراين گزارش، فرآورده هاي نيز وجود دارند كه بايد از آنها اجتناب كرد، چون تحقيقات حاكي از آن است كه 20 درصد بيماراني كه از ميگرن رنج مي برند به يك يا چند مورد از فرآورده هاي غذايي مانند كالباس ها، اغذيه دود داده، سوسيس ها و ساردل ها نوعي سوسيس، شيرين كننده هاي مصنوعي، گلومات سديم، شكلات، پنير سفت و مركبات حساسيت دارند.

[Borna66]

پيشگيري از سردردهاي عصبي

http://pnu-club.com/imported/mising.jpgبطور منظم ورزش كنيد! ورزشهاي منظم آيروبيك مثل راه رفتن تند ، شنا، دوچرخه سواري و... ميتوانند تعداد حملات ، شدت و مدت سردردهاي شما را بطور واضحي كاهش دهند. ورزش باعث كاهش استرس شده ، عضلات شما را به حالت ريلاكس در آورده و با افزايش سطح بتااندورفين بعنوان يك كاهنده ي طبيعي استرس براي شما عمل خواهد كرد. يوگا ، ماساژ ، ورزشهاي كششي و غيره باعث پيشگيري از سردردهاي عصبي مي شوند.و حتي از ميزان درد مي كاهند.البته در برخي موارد ، ورزشها موجب شعله ور شدن حملات سردرد خواهند شد بهمين دليل قبل از انجام ورزش ، با پزشك خود مشورت نماييد.
گرچه درمان هاي دارويي ميتوانند بهبودي موقتي در بيماران مبتلا به سردردهاي عصبي پديد آورند اما بهترين راه براي كاهش و از بين بردن اينگونه سردردها تغيير نوع نگرش به مسائل مختلف و نيز باز نگري در شيوه ي زندگي روزمره است.
http://pnu-club.com/imported/mising.jpgبر استرس هاي خود غلبه كنيد! استرس عامل اصلي و مهم ايجاد سردردهاي تنشي يا عصبي ميباشد ، كنترل روح و روان ، اعتماد به نفس و توانائي كنار زدن افكار وسواسي ، دوري از شرايط استرس زا و برخورد منطقي با شرايط موجود ، دوري از احساسات بيمورد و غير منطقي ، و گاهي استراحت به مغز بوسيله ي فكر نكردن ! دوري از افكار تنش زا و بيمورد ، تمركز حواس و پرداختن به يك موضوع در زمان واحد و... روشهاي مهمي در كاهش حملات ، شدت و مدت سردردهاي تنشي هستند.
پيشگيري با داروها ! در صورتيكه حملات سردرد بيش از دو بار در هفته باشند ، به صلاحديد پزشك ، از درمانهاي دارويي مناسب جهت جلوگيري ، نيز كاهش شدت ، مدت و حملات سردرد استفاده خواهد شد.
وقتي مدت حملات بيشتر از 3-4 ساعت است و يا از شدت زيادي برخوردارند نيز ممكنست اينگونه درمان ها توسط پزشك ، به شما توصيه شوند .


http://pnu-club.com/imported/mising.jpgدر اغلب موارد خصوصا سردردهاي مزمن و طول كشيده ،داروهاي ضد افسردگي را براي پيشگيري تجويز مي نمايند.اين داروها ضد درد نيستند ولي با تنظيم و تثبيت عوامل شيميايي مغز و سيستم عصبي ( مثل سروتونين ) از ايجاد حملات سردرد جلوگيري مي كنند.بهمين خاطر مصرف آنها الزاما بمعني وجود افسردگي در شما نيست!
در مواردي ، بسته به نظر پزشك معالج ، از داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي مثل ايبوپروفن ، كتو پروفن و... بعنوان پيشگيري از ايجاد اين سردردها استفاده مي شود.
حتي برخي از داروهاي ضد تشنج مثل گاباپنتين و يا داروهاي شل كننده عضلاني نيز بسته به نظر پزشك مورد استفاده قرار مي گيرند و در مواردي بسيار مفيد خواهند بود.

براي شروع اثر اينگونه داروها بايد منتظر زمان بود و انتظار معجزه ي فوري از اينها بيمورد است ، گر چه ، به تجربه ي اينجانب ،موارد زيادي نيز سريعا به اين داروها پاسخ ميدهند .

http://pnu-club.com/imported/mising.jpg بعبارت ديگر در صورتي كه طي هفته هاي اول شروع مصرف ، تاثير زيادي نشان ندادند نگران نباشيد و حداقل يكي دو ماه منتظر بمانيد.
در برخي موارد پزشك صلاح مي بيند كه از رژيم چند دارويي بعنوان پيشگيري استفاده كند تا اثرات بهتري را بوجود آورد. نكته مهم اينكه مصرف مقادير زياد داروهاي ضد درد و نيز مواد حاوي كافيين ميتواند اثر داروهاي پيشگيري كننده را كاهش دهد.
در صورتي كه داروهاي پيشگيري كننده بتوانند تا نيمي از حملات ، شدت ، مدت و فواصل سردرد را كاهش دهند ، آنها را موثر و موفق ميدانيم .