اختلالات تغذیه ای و خوردن در شیرخوارگی

[Borna66]

این اختلالات شامل 3 دسته هستند که عبارتند از :

1- اختلال هرزه خواری (pica)

2-اختلال نشخوار

3-اختلال تغذیه ای شیرخوارگی

[Borna66]

اختلال هرزه خواری(pica)

هرزه خواری

پیكا، واژه‌ای لاتین به معنای زاغ است و از آنجایی كه این پرنده به خوردن چیزهای گوناگون مشهور است، آن دسته از اختلالهایی را كه ویژگی اصلی آنها خوردن مواد غیرخوراكی است به همین نام، نام‌گذاری كرده‌اند. كودكان مبتلا به این اختلال پیوسته و به صورتی تكراری مواد غیرخوراكی همانند خاك رس، گچ، كاغذ، مدفوع و نظیر آنها را می‌خورند.

ملاكهای تشخیصی اختلال هرزه خواری

الف . خوردن مستمر مواد غیرخوراكی در یك دورة حداقل یك ماهه.
ب . خوردن موارد غیرخوراكی با سطح رشدی نامتناسب است.
پ . رفتار مربوط به خوردن بخشی از رفتارهای مورد پذیرش فرهنگی نیست.
ت . اگر رفتار مربوط به خوردن در طی یك اختلال روانی دیگر رخ دهد (همانند عقب ماندگی ذهنی، اختلال فراگیر رشدی و اسكیزوفرنیا) باید از شدت كافی برای ایجاد توجه بالینی مستقل برخوردار باشد.

همه گیر شناسی

به نظر می رسد كودكان طبقات كم درآمد شانس بیشتری برای ابتلا به این اختلال داشته باشند. این اختلال به ندرت در افراد به بلوغ رسیده، دیده می شود. از نسبت شیوع این اختلال احتمالاً تعداد مبتلایان در هر دو جنس برابر است.

سبب شناسی

رونكاوان عقیده دارند كه پیكا ممكن است پاسخی به نیازهای دهانی ارضا نشده ناشی از محرومیت مادری و پرورش مكانیزمهای دهانی در مقابل اضطراب باشد. عده ای دیگر آن را محصول عوامل فرهنگی نسبت می‌دهند. گزارشهای بالینی اغلب عدم توجه و نظارت پدر و مادر را دلیل این اختلال می داند.

درمان
1) درمان رفتاری، 2) درمان و آموزش خانوادگی ، 3) درمان محیطی

[Borna66]

اختلال نشخوار


اختلال نشخوار به وسیلة برگرداندن (بالا آوردن) و دوباره فرو دادن (بلعیدن) غذا مشخص می شود. هر چند كه این وضعیت خاص دوران شیرخوارگی است، اما ممكن است گاه در بزرگسالی نیز دیده شود و وضعیتی خطرناك و كشنده ایجاد كند.

ملاكهای تشخیصی اختلال نشخوار
الف – بالا آوردن و جویدن تكرار شونده غذا حداقل به مدت یك ماه در پی یك دورة عملكرد بهنجار.
ب – رفتار ناشی از یك وضعیت وابسته به اختلال معده‌ای – روده‌ای یا پزشكی عمومی نیست.
پ – رفتار منحصراً در طی بی اشتهایی روانی یا پراشتهایی روانی دیده نمی شود. اگر نشانه ها تنها در طی عقب ماندگی ذهنی یا اختلال نافذ مربوط به رشد شود، از شدت كافی برای توجه بالینی مستقل برخوردار است.

همه گیر شناسی
این اختلال معمولا در طول 3 تا 9 ماهگی نمود می یابد و هر چند اختلال نادری است. در پسرها بیش از دخترها دیده می شود.

سبب شناسی
علت این اختلال از نظر روان پویایی كوششی به منظور مقابله با تحریك افراطی مادر و همچنین شكست آشكار در رشد ارتباطهای فردی با نیروگذاری عاطفی در نیمة دوم سال اول زندگی است.

درمان
1) جلوگیری از نشخوار 2) توجه و عطوفت 3) استفاده از غذاهای غلیظ در فرایند درمان است

[Borna66]

اختلال تغذیه ای شیرخوارگی یا اوان كودكی

هرگونه ناتوانی پایدار در تغذیه كافی كودك ممكن است به صورت افزایش یا كاهش وزن نمود پیدا كند. این وضعیت در صورتی كه اختلال معده‌ای – روده ای و یا بیماری جسمانی دیگر مرتبط با اختلال تغذیه‌ای وجود نداشته باشد و همچنین با اختلال روانی دیگر نظیر نشخوار همراه نبوده و با عدم دسترسی به غذا قابل توجیه نباشد، در كودكان زیر 6 سال عنوان اختلال تغذیه ای شیرخوارگی یا اوان كودكی مطرح می شود.

ملاكهای تشخیصی اختلال تغذیه ای شیرخوارگی یا اوان كودكی

الف : آشفتگی تغذیه ای كه با ناتوانی برای خوردن غذای كافی، بالا رفتن قابل ملاحظه وزن یا پایین آمدن قابل ملاحظه در حد یكماه
ب : این اختلال از یك اختلال معده‌ای – روده‌ای یا سایر بیماریهای جسمانی (مانند جریان برگشتی مری) ناشی نمی شود.
پ : این اختلال با اختلال روانی دیگری مانند نشخوار و یا عدم دسترسی به غذا بهتر توجیه نمی شود.
د : این اختلال قبل از سن 6 سالگی شروع می شود.

سبب شناسی
مساله تغذیه كودك فرایندی دوسویه است كه در یك طرف آن كودك و در طرف دیگر، منبع امنیت قرار می‌گیرد. هرگونه متغیر مزاحم یا مداخله در این فرایند ممكن است تاثیرات سویی برجای بگذارد.

همه گیر شناسی
نسبت مبتلایان دختر و پسر در این اختلال تفاوتی ندارد.