معرفي كامل تجهیزات پزشکی

[Borna66]

تونومتری چیست ؟
ترجمه مسلم بگل
منبع : ebme.co.uk
به وسیله این دستگاه قادر خواهیم بود فشار کره چشم را اندازه گیری کنیم.
فشار بالای چشم باعث بروز بیماری به اسم گلوکوما یا همان آب سیاه میشود که اگر درمان نشود منجر به آسیب دیدن دید فرد و در نهایت کوری میشود.
بدین منظور پیشنهاد میشود که همه افراد بالای 40 سال هر 3 یا 5 سال برای جلوگیری از بروز بیماری گلوکوما مورد آزمایش قرار بگیرند.


اما هنگام انجام این تست چه اتفاقی می افتد ؟
فشار درون چشم همیشه از بیرون اندازه گیری میشود. اگر شما در یک مطب چشم پزشکی باشید فشار چشم بدون هیچ گونه عمل تماسی اندازه گیری میشود و درواقع یک روش noninvasive میباشد.
چشم پزشک توسط دستگاه مقداری هوا درون چشم بیمار می دمد این دستگاه از یک نوع سنسور شبیه آشکار سازهای کوچک راداری بهره میگیرد و فشار چشم را از روی فروفتگی هایی که توسط هوای دمیده شده در روی سطح چشم ایجاد شده اندازه گیری می کند. این فرورفتگی های ایجاد شده در روی سطح چشم عادی هستند و بعد از مدت کوتاهی برطرف میشوند و آسیبی برای چشم بیمار ایجاد نمی کنند.
تعدادی از بیماران هستند که احتیاج دارند که فشار چشمشان مورد آزمایش قرار بگیرد اما به چنین مطب هایی با این وسیله پزشکی دسترسی ندارند به عنوان مثال بیمارانی که احتیاج دارند برای آگاهی از بیماری گلوکوما در اتاق های عمل مورد آزمایش قرار بگیرد.
در این موارد فشار چشم میتواند توسط یک وسیله که شبیه به یک خودکار اندازه گیری شود.
یک طرف این وسیله بر روی کره چشم قرار میگیرد بیمار احساسی شبیه داشتن یک لنز تماسی بروی چشمان خود را دارد.



هدف
• کمک به تشخیص بیماری گلوکوما یا فشار های بالای چشم
• بررسی فشار چشم در حالات عادی برای موارد پیشگیرانه

طرز کار دستگاه تونومتری :
اندازه گیری فشار مایع Aqueouse (آبگین) درون چشم ها






در این روش یک بی حسی موضعی در چشم ها ایجاد می کنند
انواع روش ها :
تونومتری در حالتی که از لنز های تماسی استفاده میشود به صورت مستقیم بر روی سطح چشم اعمال میشوند.
در طول ایجاد فرورفتگی در کره چشم، شما بر روی یک تخت دراز می کشید و تونومتر بر روی چشم های شما قرار میگیرد و فشار چشم اندازه گیری می شود.
در طول تونومتری تماسی شما بر روی یک صندلی می نشینید و سر شما به صورت ثابت نگاه داشته شده و پیشانی شما نیز بر روی پیشانی بند دستگاه قرار می گیرد در این حالت دستگاه تونومتر بر روی چشمی که بی حسی موضعی داده شده است فشار را اندازه گیری می کند.
در تونومتری بدون تماس، دستگاه هیچ گونه تماسی با چشم ندارد، در عوض مقداری هوا برای اندازه گیری فشار به درون چشم دمیده میشود.

بعد از تست :
• شما بعد از این تست میتوانید به راحتی به فعالیت های روزمره خود ادامه دهید.
• شما باید تا 30 دقیقه بعد از تست از مالش چشم خود خودداری کنید.
عواملی که بر روی نتیجه موثر خواهد بود:
شیب نا منظم قرنیه می باشد که نیازمند یک تونومتری خاص است.

شرح:
فشار خوانده شده بر حسب میلیمتر جیوه می باشد رنج عادی برای فشار چشم در حدود 20 میلیمتر جیوه یا کمتر میباشد. فشار های بالای چشم ممکن است نشان دهنده بیماری گلوکوما یا بروز افزایش فشار خون شود

مزایا :
• آسان و سریع بودن تست گلوکوما
• غیر تهاجمی بودن این دستگاه



سایت جامع مهندسی پزشکی
__________________

[Borna66]

الکتروککلئوگرافی
مترجم : سیاوش سخاوی
آزمایش الکترو ککلئوگرافی ،ECochG ، یک آزمایش برای اندازه گیری پتانسیل های الکتریکی گوش میانی در هنگام تحریک آنها بوسیله ی صدا می باشد. این تست اکثر موقع ها برای تعیین اینکه گوش میانی(حلزون) دارای فشار مایع اضافی هست یا نه ، انجام می شود . لبته این آزمایش نیز برای سنجش شنوایی کودکان و معلولان ذهنی نیز انجام می شود. افزایش فشار مایعات در درون حلزون می تواند باعث از دست دادن شنوایی ، پر بودن گوش ، سرگیجه و یا سوت کشیدن آن شود .
همانطور که گفته شد ، ECochG برای سنجش پتانسیل های مربوط به تحریک به کار می رود. یکی از این پتانسیل ها، پتانسیل عملی (AP) که برای انتقال پیام عصبی آزاد می کنند .

صداهایی که برای آزمایش استفاده می شوند ، معمولا، تیک ها و تون هایی هستند که به گوش فرستاده می شوند.در تصاویری که در بالا ارائه شده اند ،R تیک هایی هستند که ترقیق شده اند و C تیک هایی هستند مه تلغیظ شده اند .
دو روش برای آزمایش ECochG وجود دارد.TT (ترانستیمپانیکTranstympanic) و ET (اکستراتیمپانیکextratympanic) .در روش ترانستیپانیک، که روشی هجومی محسوب می شود، الکترودی از د رون پرده ی صماخ عبور داده می شود تا بر استخوان حلزون فرود آید. به وسیله ی این روش پتانسیل های عصبی و حلزون ثبت می شوند. در روش ET ، که پزشکان آن را بیشتر ترجیح می دهند ، الکترود هایی بر روی مجرای گوش یا سطح پرده ی صماخ گذاشته می شوند . شکل زیر الکترودی را که برای ET یا به اصطلاح خود پزشکان "tympanic ECoch" را نشان می دهد .

هر دو روش ثبت دارای مزایا و معایب خاص خود هستند. نخستین فایده ی TT ، به دلیل مستقیم در تماس بودن با حلزون می باشد که دیگر لزومی ندارد تا سیگنال های دریافتی به صورت میانگین ثبت شوندد و مستقیما ثبت می شوند. ولی محدودیت بزرگی دارد این است که هجومی می باشد و نیاز به یک پزشک در یک محل پزشکی دارد. همچنین عبور دادن الکترود از داخل پرده ی صماخ بسیار دردناک می باشد ، با وجود اینکه مواد بیهوشی موضعی به کار برده می شوند.
ولی در مقابل آن ، ET نیاز زیادی به مینگین گرفتن از سیگنال های دریافتی دارد و همچنین نسبت به سسیگنال های TT دارای دامنه ی کمتری می باشند . ولی در عوض ET بدون درد بوده و هر آدیولوژیست بدون نیاز به پزسکی بودن محیط و بدون نیاز به بی حسی می تواند این کار را انجام دهد.
پتانسیل هایی که عموما توسط ECochG ثبت می شوند ، CM ،AP و SP نام دارند .
CM که مخفف Cochlear microphonic است و شکل موج صوت محرک فرستاده به گوش را در تحریک های متوسط ویا پایین را تصویر می کند. (تنگار حلزون مثل میکروفونی است که صوت های فرستاده شده را دریافت و نمودار ولتاژی آنها را نشان می دهد.)
AP همان پتانسیل عمل مجموع چندین هزار عصب شنوایی و در هنگام تحریک شدن است. مهم ترین مشخصه های AP که مورد بررسی قرار می گیرند ، بزرگی آن و همچنین زمان اتفاق افتادن آن پس از تحریک است..
SP مخفف Summating potential است. این پتانسیل نشان دهند ه ی الگوی مکانی-زمانی حلزون برای پاسخ دادن به محرک است.( یک چیزی شبیه به آستانه ی پتانسیل لازم برای آنجام پتانسیل عمل در آعصاب). جهت مثبت یا منفی آن بستگی به جهت قرار گرفتن الکترود ها و همچنین آعصابی مورد بررسی قرار می گیرند متفاوت است.

[Borna66]

معرفی دستگاه آندوسکوپی


مقدمه
كلمه آندوسكوپ از دو كلمه يوناني به معناي درون و ديدن تشكيل شده است . عبارت آندوسكوپي به معناي استفاده از تجهيزات براي معاينه درون ارگان هاي حفره مانند بدن بهصورت ديداري است.
در علم پزشكي از دير باز تمايل و رغبت براي ديدن اجزاي درون بدن نيروي محركي بوده است تا بدان وسيله بتوان به بيماران كمك كرد. در كنار جراحي باز ، اين روش معاينه و جراحي با كمترين تهاجم به بدن ، روشي ظريف ، استادانه و ماهرانه البته با كمترين مشكل براي بيمار محسوب مي شود .
طبيعت راه رسيدن به اين هدف را فراهم آورده است . دستيابي به درون ، از طريق حفرات و سوراخ هاي بدن انسان امكان پذير است. راه حل به كار برده شده براي آندوسكوپي استفاده از نور بازتابيده بود و تنها يك آينه عنصر اصلي اين روش معاينه محسوب مي شد . در گذشته اجزاي درون بدن با چشم غير مسلح ديده مي شد بدون استفاده از هر گونه وسيله نوري يا سيستم كمكي .

ويديو آندوسكوپ ، ساختمان و كاربردها
انتقال الكتروني تصاوير گرفته شده از بدن به يك واحد پردازشگر ويدئويي ، پيشرفت تكنولوژيكي جيدي در علم آندوسكوپي به شمار مي رود . امروزه در اكثر اعملا جراحي آندوسكوپي از ويدئو و دوربين هاي عكاسي براي ديدن وثبت عمل استفاده مي شود ريال، در اين گونه سيستم ها در عين اينكه مي توان اجزاي داخلي بدن را به شكل تصاوير رنگي در حين انجام عمل آندوسكوپي مشاهده كرد، اين تصاوير قابليت ظبط و ذخيره شدن داشته ، در موقع لزوم مي توان آنها را باز خواني كرد .
متخصصان آندوسكوپي ، با ديدن تصاوير رنگي فيزيواوژيكي گرفته شده ، از بدن ، مي توانند پي به وجود انواع مختلف بيماري ها و همچنين لخته ها در عضو مورد نظر ببرند و شرايط پاتولوژيكي بسياري را ارزيابي كنند . نظير بررسي ميزان خون رساني به بافت ها و مخاط هاي مختلف و تشخيص بافت هاي غير طبيعي كه در زير اين مخاط ها فرا گرفته نظير تومور هاي زير پرده مخاطي . مزيت اصلي استفاده از آندوسكوپ ويدئويي آن است كه اين سيستم ها قادر به تصوير كشيدن اجزاي داخلي بدن هستند ، به گونه اي كه امكان تماشاي تصوير ، همزمان به وسيله تمامي افراد تيم جراحي امكان پذير باشد بدون آنكه رزولوشن تصوير پايين بيايد .
نكته ديگر آن است كه در صورت عدم استفاده از سيستم هاي ويدئو حين انجام عمل آندوسكوپي ، متخصص براي ديدن تصاوير مجبور است كه از طريق يك چشمي ، آن هم با دقت زياد نگاه كند و اغلب به دليل خم شدن روي بيمار ، خستگي و فشار شديدي را در ناحيه چشم ها ، گردن و پشت خود احساس مي كند . در حالي كه اگر از آندوسكوپ ويدئويي كمك گرفته شود ، متخصص اين امكان را دارد كه در يك وضعيت مناسب و راحت قرار گرفته ، خستگي كمي را احساس كند . ضمن آنكه تمامي افراد تيم جراحي مي توانند روند معاينه و درمان را به وضوح ديده ، از اين طريق كمك مؤثري به جراح نمايند .

اصول عملكرد
شكل زیر مقطع عرضي Distal tip از يك آندوسكوپ Flexible را نشان مي دهد . همان طور كه مي دانيم آندوسكوپ هاي فيبر نوري كه به نام فيبروسكوپ ها معروغند داراي 2 دسته فيبر نوري هستند كه يكي براي هدايت روشنايي و ديگري براي هدايت تصوير استفاده مي شود .





در اين شكل علاوه بر فيبر هاي نوري ، كانال هاي ساكشن و وسائل جراحي ، همچنين كانال هاي آب و هوا ديده مي شود

كاربردهاي تجهيزات آندوسكوپي در پزشكي
آندوسكوپ ها به شكل بسيار گسترده اي در تمامي زمينه هاي علوم پزشكي كاربرد داشته و امروزه بخصوص در اورولوژي ، جراحي هاي نورولوژيك و هيستروسكوپيك قابليت هاي زيادي از خود نشان مي دهند .
در جراحي هاي آندوسكوپيك يا همان MIS Procedures ( minimally invasive surgery) در عين اينكه تغيير شكل غير طبيعي بافت هاي بدن بسيار كم ديده مي شود ، بهبودب بيمار نيز در مدت زمان كوتاهي نسبت به Open surgical prosedures صورت مي گيرد و از اين جهت آندوسكوپي روش روش بسيار كم ضرر براي بيمار مي باشد و آسيب بسيار كمي متوجه بيمار مي باشد .
اطلاعات تشخيصي حاصل بغايت ارزشمند است زيرا به ارائه شواهد روشن و مستقيمي مي انجامد ، مثلاً زخم هاي روده ، انسدادها ، تومور هاي خوش خيم و بد خيم ، بيماريهايي چون سيروز كبدي و غيره را مي توان مستقيماً مطالعه كرد . همچنين بيوپسي ( نمونه برداري از بافت ) ، استفاده از الكترودهاي مخصوص سوزاندن وبند آوردن خونريزي و با وسايل خارج سازنده براي بيرون آوردن اجسام خارجي از اعمال معمولي در آندوسكوپي به شمار مي رود .

با تشکر فراوان از سایت دزمد

مقاله از :سمانه رضايي نجف آبادي - كوثر رضاييان - صديقه راستين
سایت تخصصی مهندسی پزشکی

[Borna66]

معرفی دستگاه فلوروسکوپی

تاريخچه
اولين سيستمهاي فلوروسکوپي که به عنوان آشکارساز بود يک پرده فلوروسکوپي بود که پزشک مستقيماً آن را مي ديده است.در اين سيستمها فوتونهاي اشعه ايکس که به پرده مي رسند تبديل به فوتونهاي نور مرئي ميشود که توسط مشاهده کننده قابل رؤيت بود. جنس پرده ها سولفيد کادميم روي بودند و نورسبز متمايل به زرد متشعشع مي کردند. يک شيشه سربي از پرتودهي زياد اشعه ايکس محافظت مي کرد و درجه تفکيک را مي کاست. ولي عيب آن اين بود که چون پرده، نور ضعيفي را تابش ميکرد،پزشکان بايد در اتاق تاريک کارمي کردند و قدرت تشخيص کنتراست آنها کم بود. در سيستمهاي مدرن ، يک لوله تشديد کننده تقش آشکارساز را دارد.لوله تشديد کننده داراي يک پرده فلورسنت، کاتد نوري (فوتوکاتد) و پرده فسفوري است.فوتونهاي اشعه ايکس پس از برخورد به پرده فلورسنت به فوتونهاي نوري تبديل مي شوند.الکترونهاي نوري را با پتانسيل kV 25 شتاب مي دهند و توسط يک لنز الکترواستاتيکي روي يک پرده فسفوري کوچک متمرکز مي کنند.سپس تصوير با يک دوربين تلويزيوني و يک سيستم بزرگ کننده قابل مشاهده است. گاهي به جاي دوربين تلويزيوني از دوربين سينمايي mm 16 استفاده ميشود که درجه تفکيک بهتري دارد ولي براي مشاهده در طول آزمايش دوربين تلويزيوني بهتر است.

فلوروسکوپي

تجهيزات فلوروسکوپي:
ساده ترين شکل دستگاه فلوروسکوپي شامل ميز راديوگرافي، تيوب زيرين تخت و صفحه تشديد کننده در بالاي ميز مي باشد.صفحه حاوي ماده اي نظير سولفيد کادميم است که بر روي ورقه نازک پوشش داده شده و پايين صفحه محافظ پلاستيکي در وسط بيمار و صفحه شيشه اي سرب دارد در طرف بيننده قرار گرفته است اين مجموعه داخل قاب فلزي که از صفحه محافظت مي کند و حرکت تيوب زيرين را با صفحه هماهنگ مي کند،قرار مي گيرد.روشنايي صفحه فلورسنت را مي توان با افزايش جريان تيوب اضافه کرد چه تصوير مستقيم روي صفحه فلورسنت و چه توسط تقويت کننده و سيستم تلوزيوني مدار بسته ديده شود مسلما بايد تيوب اشعه ايکس و سيستم ثبات بهم متصل باشند و همزمان حرکت کنند.
تعويض کننده سريال (وسيله براي اسپات فيلم):
اين قسمت کاست را به محلي که آماده پرتودهي است مي آورد.سيستم اينترلاک اطمينان مي دهد تا زماني که تيوب زير تخت از حالت اسکي به راديوگرافي تبديل نشود و نتوان پرتو توليد کرد،اندازه و ميدان پرتو بسته به فاصله معين تا کانون به طور اتوماتيک محدود مي شود.به کمک سلکتور قالب هر اندازه دلخواه از فيلم را ميتوان تحت تابش قرارداد يا توسط پوشش هاي سربي مي توان در قسمتهاي مختلف يک فيلم پرتودهي هاي متعدد داشت يعني يک فيلم را مي توان به دو چهار شش يا هشت قسمت کوچک تقسيم کرد.
تغيير از وضعيت فلوروسکوپي به راديوگرافي:
هنگام اين تغيير وضعيت زير اتفاق مي افتد:
1- ابتدا با فشار دادن کليد اکسپوژر مدارها براي اکسپوژرها آماده مي شوند.
2- مدارات فلوروسکوپي از مدار خارج مي شوند.
3- مدارات راديوگرافي مورد نظر در مدار قرارمي گيرند.
4- کاست به محل اکسپوژر کشيده مي شود.
5- با ادامه فشار کليد اکسپوژر با فشار مجدد کليد، اکسپوژر انجام مي شود.

تايمر فلوروسکوپي:
در اغلب بخش ها به مدار فلوروسکوپي تايمري وصل است که زمان فلوروسکوپي هر بيمار را نشان مي دهد.کاربر مدت هر آزمايش را روي تايمر انتخاب مي کند.



اندازه گيري دوز بيمار:
وسيله اي که دوز پرتو بيمار را طي آزمايشات تشخيص اندازه گيري مي کند Diamentor است. اين وسيله شامل اتاقک يونيزاسيون مسطح، پيش آمپلي فاير، وسيله اندازه گيري و نمايشگر است.با هر شمارش علايم صوتي از ميکروفون پخش مي شود.زماني که شمارنده دوز آزمايشي را در يک آزمايش نشان داد، با فشار يک دکمه مي توان آن را صفر کرد.هم چنين دوز بيمار را مي توان با استفاده از ديسک هاي ترمولومينسانت اندازه گيري کرد.
بزرگ نمايي:
با اعمال انرژي به الکترود متمرکز کننده ثانويه مي توان سطح کوچکي از فسفر ورودي را تاحد زيادي براي آنکه تمام سطح فسفر خروجي را بپوشاند بزرگ نمود. به علت کاهش اندازه ميدان ورودي، تعداد الکترون کمتر براي پوشش فسفر خروجي موجود خواهد بود.
رويت تصوير خروجي:
به چند طريق ميتوان تصوير کوچک خروجي را مشاهده يا ثبت کرد:
1- رويت مستقيم با چشم(امروزه کمتر صورت مي گيرد)
2- روي مانيتور تلويزيوني با استفاده از سيستم مدار بسته تلوزيوني
3- فوتوگرافي تصوير روي فيلم هاي بريده و يا فيلم نواري
4- ثبت تصوير روي سينه فيلم
5-دوربين هاي تلويزيوني
در تصوير برداري پزشکي معمولا از دونوع دوربين تلويزيون استفاده ميشود:
1- دوربين ويديکون
2- دوربين پلابيکون
کينسکوپي:
با استفاده از سينه دوربين ميتوان تصوير کوچک روي مانيتور تلويزيون را ضبط کرد. شاتر دوربين بايد با باريکه الکتروني که صفحه مانيتور را جاروب مي کند هماهنگ باشد. مزيت روش ضبط سينمايي آن است که لازم نيست بيمار پرتوي بيش از آنچه براي ضبط تلوزيوني لازم است دريافت کند.
معايب اين روش عبارتند از:
1- از دست رفتن اطلاعات،زيرا شاتر دوربين سينمايي تا وقتي که قسمت جديد از فيلم کشيده شود بسته مي ماند.
2- احتمالا روي تصوير لکه ظاهر مي شود،زيرا در هر فريم فيلم سينمايي از دوز کمتر استفاده مي شود.
3- اگر دوربين و سيستم تلويزيوني کاملا هماهنگ نباشد ممکن است خطوط افقي روي سينه فيلم ظاهر شود.



ساختار تيوپ تشديد کننده تصوير:
کار اين تيوپ:
تبديل تصوير اشعه ايکس به يک تصوير نوري قابل ديدن که شدت روشنايي آن به حد کافي بوده و بتوان آنرا به راحتي مشاهده کرد.
اجزاء تيوپ:
يک آند يک کاتد و يک يا دو الکترود متمرکز کننده که همگي درون يک محفظه شيشه اي ناقوسي شکل قرار دارند.
کاتد همان صفحه بزرگ فسفر ورودي (input phosphor)، آند همان صفحه فسفر کوچک خروجي (output phosphor)و الکترود هاي همان لنزهاي الکترو استاتيکي هستند که بين آند و کاتد درون محفظه شيشه اي قرار دارند.تمام سطوح تيوپ بايد داراي کمي انحنا باشند تا در برابر اختلاف
فشار بين درون (خلاء)و بيرون محفظه (هوا)مقاومت کنند.صفحه فسفر ورودي از يک ماده فلور سانس که بصورت ذرات بخار در آمده و روي يک صفحه نازک آلومينيومي رسوب داده شده تشکيل شده و قطر آن بين 15تا20 سانتيمتر است.ماده فلور سانس در واقع يدور سزيم (csi) است.در دستگاههاي قديمي تر سولفور کادميم و روي تقويت شده استفاده مي شد.جهت گيري عمودي بلورهاي csi،تراکم بيشتر و عدد اتمي بالاتر از خواص خوب csi مي باشد. همچنين اين ماده داراي بهره بالاتر بوده و رزولوشن يا دقت تصوير ايجاد شده توسط آن بيشتر است. تبديل تعداد بيشتر فوتون هاي اشعه ي ايکس به فوتون هاي نوري باعث کاهش نويز تصوير مي شود.کار صفحه فسفر توليد نور متناسب با نورون اشعه تابيده شده است.فوتوکاتد يکي ديگر از اجزاء تيوپ است و از مجموعه اي از ترکيبات آنتيموان و سزيم تشکيل شده است تا تصوير فوتوني ايجاد شده توسط صفحه فسفر ورودي را به يک تصوير الکتروني تبديل کند، يعني با برخورد نور، از خود الکترون ساطع نمايد.اين الکترونها با اختلا ف پتانسيل 25 تا 35 کيلو وات (که بين آند و کاتد است)به طرف آند شتاب
مي گيرند.در طول مسير توسط لنزهاي الکتروستاتيکي روي صفحه فسفر خروجي متمرکز مي شوند.قطر صفحه فسفر خروجي 15 تا 25 ميليمتر است.اين صفحه از بخارات رسوب سولفات کادميم فعال شده با نقره، روي يک صفحه آلومينيومي نازک تشکيل شده است.تصوير تشکيل شده روي صفحه خروجي شدت روشنايي بسيار زيادتري نسبت به تصوير صفحه ورودي دارد.محفظه شيشه اي تيوپ 2 تا 4 ميليمتر ضخامت دارد ودر يک محفظه فلزي پوشش سرب قرار گرفته است.

دو روش براي ديدن تصوير خروجي وجود دارد:
1- استفاده از از سيستم نمايش آينه اي
2- استفاده از دوربين فيلمبرداري و صفحه نمايش تلويزيوني
درسيستم آينه اي تصوير خروجي تيوب توسط تعدادي عدسي و آينه به چشم فرد مي رسد.
مزيت اين روش سادگي و هزينه پائين آن نسبت به سيستم نمايش تلويزيوني است.عيب آن اين است که در هر لحظه يک يا دو نفر مي تواند تصوير را ملاحظه کنند.در سيستم نمايش تلويزيوني تصوير خروجي تيوب توسط يک دوربين فيلمبرداري مي باشد و توسط يک صفحه نمايشگر تلويزيوني به صورت بلادرنگ نمايش داده مي شود. مزيت اين روش مشاهده همزمان چند تصوير است.مزاياي ديگر امکان بهبود کنتراست تصوير و امکان ذخيره سازي و انتقال تصاوير به محل ديگر مي باشد.عيب آن پيچيده بودن و هزينه بالاي تجهيزات آن است.اولين مسئله در مورد اين سيستم کوپل کردن تصوير خروجي صفحه فسفر خروجي به دوربين تصوير برداري است.
اين عمل به دو روش قابل انجام است:
1-سيستم فيبر نوري
2- سيستم عدسي
در سيستم فيبر نوري يک صفحه فيبر نوري نازک يک ارتباط خوب بين فسفر خروجي و تيوب تشديد کننده و دوربين تلوزيوني برقرار مي کند.در سيستم عدسي دو عدسي و يک آينه نيمه شفاف به کار مي رود.عدسي اول به آن عدسي شيئي ميگويند،نور ساطع شده توسط صفحه فسفر خروجي را مي گيرد وبه يک دسته نور موازي تبديل مي کند.آينه نيمه شفاف در مسيراين نور باعث مي شود تا دسته نور به دو دسته تقسيم شود.يک دسته به عدسي دوربين رفته و بعد از همگرايي به ورودي دوربين تصوير برداري مي رسد.دسته دوم نيز مي تواند به وردي يک سيستم تصوير برداري ديگر مثل دوربين اسپات فيلم يا دوربين سينمايي تحويل داده شود.با تعيين محل عدسي هاي چشمي با توجه به اندازه صفحه فسفر خروجي، ورودي دوربين مي تواند کوپلينگ مناسب را بين اين دو ايجاد کند.
تشديد کننده هاي تصوير مسطح:
در اين حالت يک تصوير با اندازه واقعي و غير معکوس ايجاد مي کند.به جاي تصوير برداري الکتروني – نوري از روشي به نام تمرکز نزديک فوتو الکتروني استفاده مي شود.دراين روش فوتوکاتدها و صفحات فولورسانس در مقابل هم و به صورت موازي قرار ميگيرند و اختلاف ولتاژ 15 کيلو ولت بين آنها برقرار است.آنگاه يک ميدان الکتريکي يکنواخت ايجاد مي شود ويک تصوير يک به يک با لبه هاي تيز ايجاد مي شود.اشعه ايکس تابيده شده به صفحه ورودي تبديل به فوتونهاي نوري مي شود.از برخوردهاي فوتونهاي نوري با فوتوکاتد اول الکترون توليد مي شود.الکترونها تحت اثر ميدان انرژي جذب مي کنند و به صفحه فلورسانس اول برخورد کرده و تصويري روشن تر از تصوير قبلي ايجاد مي کنند.اين تصوير صفحه فلورسانس دوم را تحريک مي کند. صفحه دوم همان صفحه خروجي است که نوري در محدوده سبزايجاد مي کند.
دروبين هاي تلوزيوني:
دونوع دوربين تصوير برداري وجود دارد:
1- دوربين ويديکون (vidicon) که متداولتر است.
2- دوربين ارتيکون (orthicom).
اجزا اصلي يک دوربين ويديکون: يک محفظه شيشه اي تخليه شده از هوا شامل يک صفحه سيگنال (signal plode) يک هادي نور (photo condoctor) و يک تفنگ الکتروني (electon gon)
مي باشد.
با تابش نور به صفحه هادي،مقاومت الکتريکي قسمتهاي مختلف صفحه متناسب با نور تابيده شده تغيير مي کند.تغيير در مقاومت باعث شارش بار بين صفحه سيگنال و لايه هادي نور مي شود.يک تفنگ الکتروني يک شعاع الکتروني ايجاد مي کند که لايه هادي نوري راجاروب مي کند.شعاع الکتروني هر نقطه از لايه هادي نور را دوباره تا مقدار اوليه شارش مي کند.مقدار جريان لازم براي شارش اندازه گيري شده و پس از تقويت به مونيتور ارسال مي شود، سپس دامنه سيگنال ويدئويي حاصل در هر لحظه متناسب با جريان لازم براي شارش مجدد يک نقطه از لايه هادي نور و در نتيجه
متناسب باشدت نور تابيده شده به آن نقطه مي باشد. تيوب دوربين يک منبع جريان با مقاومت بالاست و مقاومت داخلي آن چند مگا اهم است. براي داشتن تطبيق امپدانس خوب مقاومت وروديRi بالا لازم است.صفحه سيگنال و لايه هادي نور تيوب مشابه يک خازن موازي با اين مقاومت عمل مي کنند(Ci). با افزايش فرکانس، ولتاژ در ورودي تقويت کننده کاهش مي يابد.اگر پاسخ فرکانسي تقويت کننده عکس پاسخ فرکانسي ورودي باشد، در خروجي يک پاسخ فرکانسي مسطح داريم.بهره متناسب با حاصلضرب Ri*Ci افزايش مي يابد.
مونيتور:
مونيتور يک سيستم نمايش تلويزيوني است که در واقع سيگنال ويدئويي مرکب (که عبارت است از سيگنال ويدوئي تقويت شده که پالسهاي همزمان افقي و عمودي روي آن سوار شده اند)را از طريق يک کابل کواکسيال با امپدانس 75 اهم دريافت مي کند.
دو نوع مونيتور در سيستم نمايش تلوزيوني اشعه ايکس بکار ميرود:
1- نمونه استاندارد
2- نمونه با رزولوشن بالا يا 1249 خط
در نمونه استاندارد نسبت عرض به ارتفاع مونيتور 4:3 و در نمونه با رزولوشن بالا 1:1 است.کنتراست و شدت روشنايي مونيتور بايد قابل کنترل باشد. کنتراست با بهره تقويت کننده و شدت روشنايي با ايجاد کنتراست و شدت روشنايي مونيتور بايد قابل کنترل باشد.کنتراست با بهره تقويت کننده و شدت روشنايي با ايجادباياس منفي روي گريد ابتدايي مونيتور نسبت به ولتاژ کاتد تأمين مي شود.
سيستم کنترل روشنايي اتوماتيک:
شدت روشنايي يک تصوير فلوروسکوپي بسته به اينکه از کدام ناحيه بدن تصوير برداري کنيم و ضخامت و چگالي آن ناحيه، تغيير مي کند.
براي ثابت نگه داشتن ميزان روشنايي دو راه وجود دارد:
1- کنترل بهره سيستم تقويت کننده تلويزيوني (کنترل اتومکاتيک بهره يا AGC)
2- کنترل ميزان اشعه تابيده به شخص (کنترل اتوماتيک روشناييABC)
کنترل بهره سيستم تقويت کننده:
به راحتي و باهزينه کم قابل اجراست.اشکال اين روش اين است که افزايش بهره بدون افزايش ميزان اشعه ورودي نسبت سيگنال به نويز را کاهش مي دهد. در اين روش بهره سيستم تقويت کننده تصوير و پارامترهاي قابل تنظيم دوربين تصوير برداري به طور اتوماتيک و با گرفتن فيدبک از مقدار شدت روشنايي تصوير خروجي کنترل مي شوند، به طوري که شدت روشنايي تصوير ثابت بماند.
در روش کنترل ميزان اشعه وروديABC :با افزايش ياکاهش ميزان اشعه ورودي
به تيوب تشديد کننده تصوير روشنايي تصوير را تغيير ميدهيم.
براي انجام اين روش سه راه وجود دارد:
1- سيستم کنترل اتوماتيک کيلو ولت
در اين روش ولتاژ اولين ژنراتور ولتاژ بالا توسط سيگنالي که متناسب با ميزان روشنايي تصوير است تغيير داده مي شود.روشنايي کمتر باعث افزايش ميزان kv و روشنايي بيشتر باعث کاهش ميزان kvمي شود.تغيير kv با ثابت نگه داشتن ميزان mA صورت مي گيرد.

مزيت اصلي روش: دامنه وسيع ديناميکي حدود 20:1 يا بيشتر و ازدست نرفتن کنتراست در تصوير برداري از قسمتهاي ضخيم و چگالتر بدن است.

2-سيستم کنترل اتومکانيک ميلي آمپر:
در اين روش ميزان kv دو سر تيوب اشعه ايکس ثابت است و باتغيير جريان فيلامان،کنترل روشنايي تصوير صورت ميگيرد. گرم وسرد شدن فيلامان طول مي کشد ودر نتيجه زمان واکنش کند است.
مزيت اين روش:پياده سازي آسان و کم خرج آن است.
تنظيم همزمان kV , mA:
امروزه بعضي از دستگاهها از ترکيب دو سيستم فوق بهر ه مي گيرند، مثلا mA در حداکثر مقدار خود و kV از مقدار کم به زياد افرايش مي يابند تا به روشنايي دلخواه برسيم.
ضبط تصاوير فلوروسکوپي:
تطابق تصاوير مانيتور با چشم مشاهده کننده وروشنايي اتاق کمتر است و شدت روشنايي (brightness) مانيتور بايد قابل کنترل باشد. مانياز به ضبط تصاوير به عنوان مدرک در پرونده پزشکي بيمارداريم.
روشهاي مختلفي براي ضبط تصاوير فلوروسکوپي وجود دارد:
1- ضبط کننده اسپات فيلم (spot film recorders)
تجهيزات اسپات فيلم بين بيمار و تشديد کننده و تصوير قرار مي گيرند و يک يا چند لحظه ازتصوير زنده فلوروسکوپي را روي فيلم راديولوژي ضبط مي کنند.داراي محلي براي قرار دادن کاست فيلم است.در موقع فلوروسکوپي راديو لوژيست ممکن است هر زماني بخواهد کاست را از محل استقرار خود به محل آماده تابش حرکت دهد.حرکت کاست از محل استقرار اوليه تا محلي که کاست به طور کامل بين بيمار و تشديد کننده تصاير قرار گيرد حدود يک ثانيه طول مي کشد.زماني که کاست به محل تابش برسد بابسته شدن يک کليد فرمان تابش صادرمي گردد.در طول اين يک ثانيه چندين عمل مي بايست انجام گيرد.
1- مدارات کنترل kV,mA و زمان از حالت کنترل فلوروسکوپي به حالت کنترل راديوگرافي تغيير وضعيت دهند.
2- جريان فيلمان متناسب با kV وmA در خواستي راديولوژي تغيير کرده و گرماي فيلامان به حد نهايي خود برسد.
3- آند دوار تيوب شروع به چرخش نموده و به سرعت نهايي خود برسد.به دليل نياز به زماني جهت انجام آماده سازي ها راديوگرافي ها داراي دو نقطه ضعف اساسي است.

1- زمان تابش و گرفتن عکس راديو گرافي حدود يک ثانيه از زمانيکه راديولوژيست تصميم به ضبط تصاير روي فيلم مي کند عقب تر است وممکن است دراين يک ثانيه تصوير تغيير کرده باشد.
2- حرکت مکانيکي کاست از حالت اوليه به حالت تابش باعث ايجاد لرزش خفيفي در سريوگراف شده و اين امر باعث تارشدگي در تصوير مي شود.
3- دوربين فوتو اسپات photospot camera
دوربين فوتواسپات تصوير خروجي تشديد کننده تصوير را روي فيلم ضبط مي کند.تيوب هاي تشديد کننده تصوير با قطر فسفر گيرنده تا 16 اينچ اجازه مي دهند نوار بزرگ بدون حرکت تيوب تشديد کننده و تصوير ازيک نقطه به نقطه ديگر در يک تصوير به نمايش در آيند.يک مزيت دوربين فوتواسپات کاهش قابل ملاحظه ميزان اشعه تابيده شونده در يک يا چند عمل تابش راديوگرافي صورت گرفته است و نمي گذارد اشعه زيادي به بيمار تابانده شود.يک عيب اين روش وزن زياد تجهيزات
فيلمبرداري است و بايد تعادل مجموعه دوربين و تشديد کننده را به صورتي به وجود آورد.
3-روشهاي ديگر ضبط تصاوير فلوروسکوپي عبارتند از:
ضبط تصاوير بر روي فيلم سينمايي يا سينه فلوروروگرافي
ضبط تصاوير بر روي نوارهاي مغناطيسي و ديسک هاي نوري

[Borna66]

اتوآنالایزر بیوشیمی:

یک وسیله الکترو شیمیایی است که شیمی خون را اندازه میگیرد. عملکرد دستگاه به این صورت است که با تعیین کردن آزمایش مورد نظر برای کامپیوتر دستگاه ، دستگاه محل قرارگیری نمونه را در یک لوله خاص مشخص میکند. سپس توسط پمپ متناسب کننده ، نمونه با معرف های مخصوص آزمایش خاص مخلوط میشود. لازم به ذکر است که مایعات به طور مداوم درون حمام داخل دستگاه در دمای º 37 گرم میشوند .سپس در قسمت رنگسنج دستگاه تغییرات چگالی نوری که در اثر عبور نور از محلول حاصل شده ، توسط یک اشکارساز نوری به سیگنال الکتریکی تبدیل میشود و پردازش میشود تا شیمی مورد نظر را ثبت کند

Dezmed

سایت تخصصی مهندسی پزشکی

[Borna66]

فلیم فوتومتر(Flame Photometer) :

وسیله ای است که برای اندازه گیری الکترولیت هایی چون سدیم، پتاسیم ،لیتیم و کلسیم مورد استفاده قرار میگیرد. فلیم به معنی شعله میباشد. محلول سرم توسط یک مکنده در ظرف مخصوص قرار میگیرد. یک گاز مرجع دیگر حاوی نمک لیتیم و از طرف دیگر اکسیژن وارد ظرف میشوند. اکسیژن برای کمک به احتراق به درون ظرف کشیده میشود. گاز مرجع باعث میشود که رنگ قرمز در شعله وجود داشته باشد.

شعله در مقابل دو ***** نوری قرار میگیرد. یکی از آنها ***** مرجع است که تنها نور قرمز شعله را از خود عبور میدهد ، بعد ا این ***** اشکارساز مرجع قرار میگیرد که نور قرمز را به سیگنال الکتریکی تبدیل میکند. یک ***** نوری دیگر نیز وجود دارد به نام ***** نمونه که پس از عبور نور زرد یا بنفش از آن و تبدیل نور توسط آشکارساز به سیگنال الکتریکی ، سیگنال نمونه بدست می آید. سیگنالها تقویت میشوند سپس نسبت به هم پردازش میشوند تا پارامترهای مورد نظر مشخص شوند. در زیر تصویر یک فلیم فوتومتر آورده شده است:

Dezmed

سایت تخصصی مهندسی پزشکی

[Borna66]

معرفی دستگاه ونتیلاتور
ونتیلاتوریعنی چه؟
Vent= حرکت آزادانه گاز( هوا) به داخل یا خارج .
Ventilator دستگاهی است که عبور هوا به داخل ریه ها و خارج کردن آن را امکان پذیر می سازد.
فیزیولوژی
همه سلولهای زنده بدن ، اکسیژن(O2) را به مصرف رسانده و دی اکسید کربن تولید می کند. اکسیژن به سلولها منتقل شده و دی اکسید کربن حاصل از سلولها ، از طریق سیستم گردش خون منتقل می شود. اکسیژن مصرف شده خون توسط سلولها نیاز به جایگزین شدن و دی اکسید کربن تولید شده در خون نیز به خارج شدن دارد.
این عمل جایگزینی اکسیزن و خارج شدن دی اکسید کربن توسط ریه ها صورت می گیرد.اکسیژن هوای فرو برده شده به داخل ریه ها به خون منتقل شده و دی اکسید کربن از طریق سیستم گردش خون به ریه ها باز گردانده می شود تا در آنجا دفع گردد.
هوای دمیده شده به داخل ریه ها شامل 79 درصد نیتروژن، 20.96 درصد اکسیزن و 04/ 0 درصد دی اکسید کربن بوده و هوای بازدم خارج شده از ریه ها شامل 79 درصد نیتروژن ، 17 درصد اکسیژن ، و 4 درصد دی اکسید کربن است.
اساس کار
یک دستگاه ونتیلاتور اکسیژن و هوا را به میزان مورد نیاز برای بدن با هم ترکیب نموده ، سپس آن را توسط تیوب های مخصوصی تحت عنوان "مدار تنفسی" به بیمار تحویل می دهد . گاز (هوا) موجود در و نتیلاتور قبل از تحویل به بیمار ، تبدیل به بخار مرطوب شده و سپس از طریق مدار تنفسی منتقل می گردد.
ونتیلاتور به منظور وارد کردن هوا به داخل ریه ها جهت انجام عمل دم ، فشار موجود در مدار تنفسی را افزایش می دهد . همچنین با کم کردن فشار ، باعث میشود هوای برگردانده شده به ریه ها یا هوای بازدم ، به بیرون از بدن (هوای بیرون) منتقل گردد .
بیمارانی که به ونتیلاتور نیاز دارند
به طور کلی هر بیماری که سیستم تنفسی وی نتواند پاسخگوی نیازهای تنفسی اش باشد ، نیازمند سیستم کمک تنفسی است و عمد تاً به بیماریهای قلبی_ریوی برمی گردد.این دستگاه را معولاً در بخش های ICU, CCU, NIC و البته اورژانس می یا بید.
پارامترهای مهم
پارامترهای زیادی قبل از اتصال دستگاه به بیمار و حتی حین عملکرد دستگاه قابل تنظیم توسط پزشک خواهد بود .
برخی از این پارامترها عبارت است از :
حالت کاری دستگاه CMV-SIMV-CPAP . حجم جاری (حجم هوای دم یا بازدم در مد تنفسی طبیعی حدود500 میلی لیتر ) . نرخ جریان هوا ، فشار هوا وحجم در دقیقه ( حجم هوای دم و بازدم در هر دقیقه ) .
همه موارد بالا توسط دستگاه پایش شده و علائم هشدار دهنده متفاوتی جهت محدودیت هر کدام قابل تنظیم است.
ایرادهای معمول و روش های نگهداری
ممولاً لوله های هوا و اتصالات دچار ایراد می شوند . لوله های آسیب دیده و پوسیده باید سریعاً تعویض شود .مرتوب سازا و نبولایزرها احتمال مسدود شدگی دارد تمیز کردن مداوم آنها توصیه میشود . در صورتی که مایع ( خون، ادرار، سالین، بتادین، آب، و ... ) وارد دستگاه شود لازم است دستگاه سریعاً باز و قسمت های آسیب دیده (سوییچ ها، رله ها، موتورها یا فیلترهای هوا ) تعویض گردد. چک کردن ماهانه جریان نشت الکتریکی و کالیبراسیون هر 6 ماه یک بار الزامی است .
فیلترهای هوایی لوله بیمار باید مرتباً تمیز یا تعویض شود . لامپ ها، سویچ ها، وسایل فعال کننده ، موتورها و هیترها، وسایل الکتریکی است که به صورت متناوب نیاز به بررسی و تعویض دارد .
در زیر میتوان بلوک دیاگرام دستگاه را مشاهده کرد.


سایت تخصصی مهندسی پزشکی

[Borna66]

آنژیوگرافی (ANGIOGRAPHY) چیست؟
کاربرد دستگاه
این دستگاه برای تصویر برداری از داخل عروق بدن و تشخیص بیماریهای قلبی مورد استفاده قرار میگرد.

مشخصات:

آنژیوگرافی (ANGIOGRAPHY) چیست؟
کاربرد دستگاه
این دستگاه برای تصویر برداری از داخل عروق بدن و تشخیص بیماریهای قلبی مورد استفاده قرار میگرد.

مشخصات:

این دستگاه از بخشهای زیر تشکیل شده است: بخش اصلی بزرگ کنند تصویر، تیوب بزرگنمایی اشعه X ، تنظیم کنند اتوماتیک ، تیوب معمولی بزرگنمایی اشعه X ، پایه تخت و میز دستگاه کنترل ، پدال و مانیتور اشعه X
سرویس و نگهداری:در هنگام استفاده از ولتاژ و فرکانس معینی باید استفاده شود و دقت شود تا در هنگام حمل و نقل ضربه نخورد، از فیلم ها با اندازه های مختلف برای برای انجام رادیوگرافی و فلوروسکوپی استفاده گردد.
سایت تخصصی مهندسی پزشکی

[Borna66]

نام دستگاه :گاما كانتر (Gamma Counter)
كاربرد دستگاه : اين دستگاه براي اندازه گيري ميزان هورمونهاي بدن با استفاده از اشعه گاما به كار مي رود .
مشخصات : در اين دستگاه يد 125 توليد اشعه گاما مي كند و اشعه ايجاد شده طبق واكنشهاي خاصي مقدار هورمون را اندازه گيري ميكند .
اين دستگاه داراي چندين حافظه است يعني همزمان 10 تست را انجام مي دهد و انجام هر تست حدود يك دقيقه طول ميكشد .
سایت تخصصی مهندسی پزشکی

[Borna66]

پمپ تزريق چیست؟
دستگاه کوچکی است که حدود 2 کیلو گرم وزن دارد و قابل است نصب روی پایه ی مخصوص می باشد . این دستگاه قادر است از مقادیر بسیار کم 1 ml/hr تا 450 ml/hr را با دقت تمام تزریق کند . دستگاه به یک رایانه هوشمند مجهز است که با کاهش یا افزایش فشار ، می تواند یک جریان پیوسته را به دقت برقرار کند . تغییر فاصله بیمار تا پمپ و یا کاهش ارتفاع ستون مایع ، تغییری در جریان و سرعت تزریق ایجاد نمی کند . کوچکترین حجم هوای داخل ست، توسط دستگاه تشخیص داده شده و به طور خودکار جریان مایع قطع می گردد . اگر ماده ای با جرم حجمی متفاوت تزریق شود دستگاه ، قابلیت کالیبره شدن با ان را دارد .
بطوریکه حجم ماده تزریق شده دقیقا محاسبه می گردد . هر گونه مقاومت در برابر جریان مایع ، مثل انسداد رگ و یا جابجائی انژیوکت (وسیله ای که به شریان بیمار متصل می شود و از طریق ان انواع محلولهای تزریقی و داروها به بدن بیمار تزریق می شود ) از رگ به زیر پوست ، توسط الارم های خاص دستگاه گزارش می شود . بعد از تزریق حجم معین از ماده مورد نظر ، دستگاه بطور خودکار ، جریان را قطع می نماید و در حالت kno باقی می ماند .در موارد اورژانس دستگاه قادر به فرستادن مایع با فشار مثبت به داخل رگ است ، بطوریکه می تواند سرعت اینفیوژن را تا 7.5 cc/min بالا ببرد . دستگاه قادر است تا دو ساعت بدون برق کار کند ، که این مورد در مواقع جابجائی بیمار اهمیت دارد .
مزایای استفاده از پمپ تزریق :
1.قابلیت تنظیم دقیق از 1تا 4500 cc/hr
2.توانائی تزریق حجم معینی مایع در زمان خاص و اعلام پایان تزریق
3.قابلیت کالیبره شدن با مایع های مختلف
4.اعلام وجود هوا در ست تزریق
5.اعلام انسداد مسیر خروجی مایع
6.قابلیت کار با باطری در هنگام انتقال بیمار

طریقه کار با پمپ تزریق :
1.کلید on/off پشت دستگاه را در وضعیت on قرار دهید .
2.دکمهpower را برای یک ثانیه فشار دهید تا دستگاه روشن شود .
3.ست سرم را طوری به محلول تزریقی متصل کنید که یک سوم محفظه ست پر از مایع شود .
4.در جلوی دستگاه را باز کنید ، ست سرم را از شیار بالای ان وارد کنید و از پشت علامت فلش عبور دهید سپس از شیار زیری رد کنید و مستقیما روی دندانه های finger cassette قرار دهید.
5.اهرم air detector را بکشید و لوله ست را از بین دو دکمه سنسور هوا عبور دهید و اهرم را رها کنید .
6.در جلوی دستگاه را ببندید .
7.اشکار ساز قطره را طوری به محفظه چکیدن قطره متصل نمائید که بین محل ریزش قطره در بالای محفظه و سطح محلول در پائین محفظه قرار گیرد .
8.مقدار drops/ml را مطابق ست سرم استفاده شده تنظیم کنید .
9.سرعت تزریق را تنظیم کنید Rate .
10. محدوده حجم تزریق را معین کنید . Volume .
11. با فشردن دکمه start/stop تزریق اغاز می شود .
12. برای مشاهده محدوده حجم تزریق در حین تزریق دکمه ↔را فشار دهید .
13.در صورت نیاز به هواگیری ست سرم دکمه purge را فشار دهید .
14. برای خاموش کردن دستگاه دکمه power را بیش از یک ثانیه فشار دهید .
سایت تخصصی مهندسی پزشکی