کتاب جامع داروها

[Isooda]

به نام خداوند جان و خرد



بيماريهاي متعدد در اعصار متفاوت سلامت انسان را به مخاطره مي انداخته است وبا عنايت به پيشرفت علم و تكنولوژي همچنان بيماريهاي نو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)پديد و برخي بيماريها براي سلامت انسان خطر آفرين است.

در عصر حاضر تلفات ناشي از بيماريهاي عفوني كاهش يافته اما مرگ (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)و ميرهاي ناشي از بيماريهاي غيرواگير جايگزين بيماريهاي عفوني گرديده است.

لذا علاوه بر اينكه شيوه زندگي در بروز چنين بيماريهائي موثر است، جهت جلوگيري از مرگ و مير ناشي از اين بيماريها استفاده به موقع و اصولي از داروهاي مورد نياز نيز موثر خواهد بود.
بيماريهاي رواني با توجه به استرسهاي ناشي از زندگي ماشيني و نيز بيماريهاي نوپديد احساس نياز به مراقبت و مصرف اصولي و منطقي (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)دارو را بيشتر ميكند كه موجب كاهش عوارض ناشي از بيماريها خواهد شد.

مجموعه حاضر با حمايت اعضاي شوراي برنامه ريزي دارو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)ئي كشور (آقايان: دكترشريفي،دكتر اسلامي،دكتر رحيمي،دكترحديدي،دكترنقوي، دكترصلبي،دكتر شاهسون، دكترغيائي،مهندس رحماني) و همكاري معاونت محترم بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي مشهد تدوين شده است.

لازم است از نظرات علمي برخي از اعضاي هيئت علمي دانشگاههاي علوم پزشكي آذربايجان غربي، گيلان، شيرازوايران و خانم دكتر نفيسي در خصوص انتخاب داروهاي ماكز بهداشتي درماني تشكر نمائيم.




لینک دانلود (http://pnu-club.com/uploaded/60723_01399891627.doc)


حجم 2.76 MB

[Isooda]

آنتي هيستامين دكونژستانت

Antihistamine Decongestant










اشكال
دارويي


Tab: Chlorpheniramine 2.5mg + Phenylephrine 5mg + Phenylpropanolamine 20mg












موارد و مقدار مصرف :
احتقان و آبريزش بيني در اثر سرماخوردگي و يا رينيت حساسيتی
بزرگسالان: يك قرص هر6 تا 8 ساعت تا رفع علائم مصرف مي شود.
كودكان 6 تا 12 سال: 2 تا 3 قرص (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) در روز مي توان استفاه كرد.

موارد منع مصرف و احتياط :
مصرف اين دارو در نوزادان ممنوع است .
به علت وجود اثرات آنتي موسكاريني اين دارو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، استفاده ازآن در بيماران مبتلا به گلوكوم زاويه بسته، زخم پپتيك تنگ كننده مجراي گوارش و انسداد مثانه بايد با احتياط باشد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. تجويز آنتي هيستامينها درمادران شيرده ممنوع است.

تداخلات مهم :
اين دارو اثرات خواب آلودگي سركوب كننده اي CNS داروهايي نظيرالكل، باربيتوراتها، ضد دردهاي مخدر، ضد اضطرابها و ضد سايكوزها را تشديد مي كند و همچنين باعث طولاني شدن و تشديد اثرات آنتي موسكاريني (آنتي كولينرژيكي) داروهايي مثل آتروپين، ديسوپراميد و برخي ضدافسردگي سه حلقه اي، مهاركننده هايMAO، فنوتيازين ها، كينيدين و هالوپريدول مي گردد.

عوارض جانبي :
دپرسيون :CNS خواب آلودگي، گيجي، ضعف، سستي.
اثرات آنتي موسكاريني: خشكي دهان، بيني، گلو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، غليظ شدن ترشحات راههاي تنفسي، تاري ديد، احتباس ادرار و يبوست.

توصيه ها :
در زمان استفاده از اين دارو بيمار بايد آب كافي (روزانه 2 ليترآب) دريافت كند.
هنگاميكه ترشحات بيني چركي است استفاده از آنتي هيستامين ها باعث غليظ شدن ترشحات مي شود مخصوصاً اگر بيمار آب كافي دريافت نكند.
اين دارو ممكن است باعث خواب آلودگي و منگي (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) شود از اين رو بيمار بايد از انجام كارهايي كه نياز به هشياري دارند خودداري كند.
بيمار بايد از مصرف همزمان الكل و ساير داروهاي تضعيف كننده CNS بپرهيزد.

شرايط نگهداري :

[Isooda]

پرومتازين

Promethazine







اشكال
دارويي


Inj: 25mg/ml
Syrup: 5.65mg/5ml









موارد و مقدار مصرف :
واكنشهاي حساسيتي
بزرگسالان: دوز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) معمول خوراكي mg25 در هنگام خواب است. در صورت نياز ممكن است mg12/5 قبل از هر وعده غذايي و هنگام خواب تجويز شود.
دوز تزريقي دارو mg25 است كه ممكن است در صورت لزوم با فواصل 2 ساعته تكرار شود. درمان بايد در اولين فرصت به خوراكي تغيير يابد.
كودكان بالاي 2 سال: دوز خوراكي mg25 در هنگام خواب و يا 6/25-12/5 mgسه بار در روز است.
دوز تزريقي دارو كمتر از mg12/5 است كه نبايد از نصف دوز بزرگسالان بيشتر گردد.

تسكين قبل از عمل جراحي
بزرگسالان: mg50-25 به صورت خوراكي در هنگام خواب تجويز مي شود.
دوز mg50 به صورت تزريقي براي آرام بخشي و كاهش نگارني و اضطراب در هنگام شروع زايمان استفاده مي شود براي اين منظور دوز دارو نبايد از mg100 در 24 ساعت بيشتر گردد.
كودكان بالاي 2سال: دوز خوراكي 12/5-25 mg است كه در هنگام خواب تجويز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) مي شود. دوز تزريقي نبايد از نصف دوز بزرگسالان بيشتر گردد.

ضد تهوع
بزرگسالان و كودكان بالاي 2سال: دوز معمول خوراكي mg25 است. دوزهاي 12/5-25 mg كه در صورت نياز هر 4 تا 6 ساعت تكرار مي شوند.
هم براي پيشگيري و يا درمان تهوع و استفراغ فعال تجويز مي شود.
دوز معمول تزريقي بزرگسالان:12/5-25 mg است كه درصورت نياز مي تواند هر4 ساعت تكرارشود. دوز تجويز شده براي كودكان 2 تا 12 سال نبايد از نصف مقدار دوز بزرگسالان بيشتر شود.

توجه: در صورتيكه به منظور پيشگيري از تهوع و استفراغ بعد از جراحي تجويز مي شود بايد دوز داروهاي خواب آور و ضد دردهاي همراه يا باربيتوراتها كاهش يابد.

بيماري حركت
بزرگسالان: دوز معمول خوراكي mg25 دو بار در روز است. اولين دوز بايد 30 تا60 دقيقه قبل از حركت و شروع مسافرت دريافت شود و در صورت نياز 8 تا 12 ساعت بعد تكرار گردد.
كودكان بالاي 2 سال: 12/5-25 mg دو بار در روز تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در بيماران در حال كوما و در صورت وجود تضعيف سيستم اعصاب مركزي CNS بعد از مصرف باربيتوراتها، بيهوشي عمومي، الكل و ضد دردهاي مخدر نبايد تجويز شود.
در صورت وجود حساسيت مفرط به پرومتازين، يرقان، دپرسيون مغز استخوان و در كودكان بيمار و دچار كم آبي (دهيدراته) منع مصرف دارد.
پرومتازين در بيماران مبتلا به بيماري هاي قلبي- عروقي، نارسايي كبد (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، صرع، زخم هاي پپتيك، و سابقه آپنه خواب بايد با احتياط تجويز گردد.
مصرف اين دارو در كودكان زير 2 سال و همچنين بيماران سالمند و ناتوان توصيه نمي شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. مصرف اين دارو در دوران شيردهي توصيه نمي شود.

تداخلات مهم :
داروهاي مضعف سيستم اعصاب مركزي نظير باربيتوراتها، آنتي هيستامينها، آرام بخش ها، الكل و خواب آورها در صورت مصرف همزمان باعث تشديد اثرات پرومتازين مي شوند.
داروهاي آنتي كولينرژيك باعث تشديد عوارض اين دارو مي شوند.
 براي اطلاع از ساير موارد به تك نگار ديفن هيدرامين مراجعه شود.

عوارض جانبي :
به طوركلي عوارض اين دارو مانند ساير آنتي هيستامينها است كه در تك نگار مربوط به ديفن هيدرامين ذكر شده است.
از عوارض مهم پرومتازين لوكوپني، آگرانولوسيتوز، واكنشهاي حساسيتي، كوما، تشنج، تحريك CNS اختلال در هماهنگي و سرگيجه است كه شايع نيستند.

توصيه ها :
شكل خوراكي دارو بايد همراه غذا يا شير مصرف شود.
بيماربايد از قرارگرفتن در برابر نور مستقيم خورشيد پرهيز كرده و از كرمهاي ضد آفتاب استفاده كنند.
بايد به
بيمار توصيه شود كه از رانندگي و انجام كارهاي حساس خودداري كنند.
وضعيت تنفسي بيمار به ويژه كودكان بايد به دقت كنترل شود.
بهترين روش تزريق، تزريق عميق عضلاني است. تزريق وريدي بايد با غلظت mg/ml25 و با سرعت mg/min25 باشد.
از تزريق زير جلدي و داخل سرخرگي اين دارو بايد پرهيز كرد زيرا باعث نكروز و گانگرن مي شود.
محل تزريق عضلاني هم بايد روزانه تغيير كند.
در صورت انفوزيون وريدي بايد با بستن فويل به دور بطري از رسيدن نور به محلول جلوگيري كرد.

شرايط نگهداري :
در دماي 15 تا30 درجه (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) سانتيگراد و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

ترفنادين

Terfenadine






اشكال
دارويي


Scored Tab: 60mg







موارد و مقدار مصرف :

درمان علامتي وضعيت هاي حساسيتي شامل رينيت (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، ورم ملتحمه چشم و كهير
بزرگسالان:بيشترين دوز قابل تجويز ترفنادين mg120 در روز است كه مي تواند به صورت mg60 دو بار در روز و يا تك دوز mg120 تجويز شود. در رينيت حساسيتي مي توان با دوز mg60 به صورت تك دوز و يا در دوز منقسم شروع كرد. كودكان:براي كودكان 6 تا 12 سال دوز mg30 دو بار در روز و 3 تا 6 سال دوز mg15 دو بار در روز پيشنهاد مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در مبتلايان به بيماريهاي حاد كبدي، ناراحتي هاي قلبي (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) و اختلالات الكتروليتي منع مصرف دارد. در صورت بروز عوارضي مثل سرگيجه، تپش قلب، سنكوپ و يا تشنج بايد مصرف دارو قطع شود. ترفنادين در كودكان زير 12 سال، مبتلايان به پورفيري، آسم و COPD بايد با احتياط تجويز شود. 

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. در دوران شيردهي نبايد استفاده شود.

تداخلات مهم :
اريترومايسين، كلاريترومايسين، كتوكونازول، ايتراكونازول، فلوكونازول و فلوواكسامين درصورت مصرف همزمان باترفنادين با تداخل در متابوليسم آن باعث تجمع (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) ترفنادين مي شود و نبايد تجويز شوند. مصرف همزمان ترفنادين و فلوكستين باعث اختلال عملكرد قلب مي شود. مصرف همزمان ضد افسردگي هاي سه حلقه اي، آنتي آريتمي ها (بتابلوكرها، ديگوكسين و وراپاميل) كينين،سيساپرايد و ديورتيكها (به غير از تريامترن H) ممنوعيت دارد.

عوارض جانبي :
مهمترين عارضه ترفنادين آريتمي قلبي است كه در دوز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)هاي بالا مشاهده مي شود.

توصيه ها :
در صورت بروز تاكيكاردي، آريتمي قلبي، تپش قلب و تشنج بلافاصله مصرف دارو را قطع و به پزشك مراجعه كنيد. از مصرف همزمان داروهاي كاهنده پتاسيم خون خودداري شود.

شرايط نگهداري :
در ظروف در بسته و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

ديفن هيدرامين


Diphenhydramine HCL







اشكال
دارويي




Elixir: 12.5mg/5ml







موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي واكنش (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)هاي حساسيتي و كنترل تهوع، استفراغ و سرگيجه
بزرگسالان: mg50-25 هر 4 تا 8 ساعت تجويز مي شود.
كودكان با وزن بيشتر از10کیلوگرم :12/5-mg25 سه يا چهاربار در روز و ياmg/kg 5 در روز تجويز ميشود. حداكثر دوز روزانه mg300 است.

بيماري حركت
بزرگسالان: اولين دوز به مقدار mg25 بايد 30 دقيقه قبل از حركت مصرف شود و در طول مدت حركت هم همان دوز قبل از هر وعده غذايي و قبل از خواب توصيه مي شود.

خواب آور
بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال: mg50 هنگام خواب شب تجويز مي شود.

ضد سرفه
بزرگسالان: mg25(ml10) هر 4 ساعت تجويز مي شود. نبايد از mg100 در 24 ساعت بيشتر گردد.
كودكان: 6 تا 12 سال 12/5mgیا(5ml) هر 4 ساعت تجويز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) مي شود و از mg50 در 24 ساعت نبايد بيشتر شود، 2 تا 6 سال6/25mgیا(2/5ml) هر 4 ساعت و حداكثر mg25 در 24 ساعت تجويز مي گردد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در نوزادان تازه متولد شده و يا ناقص، مادران شيرده، گلوكوم با زاويه بسته، زخم گوارشي تنگ كننده مجرا، هيپرتروفي پروستات، حمله آسم، انسداد گردن مثانه، انسداد پيلور و دوازدهه و ناراحتي هاي دستگاه تنفسي تحتاتي نبايد مصرف شود. در بيماران مستعد براي احتباس ادرار، سابقه آسم، افزايش فشار داخل چشم، هيپرتيروئيديسم، بيماريهاي قلبي- عروقي يا زيادي فشار خون بااحتياط تجويز شود.
در كودكان زير 2 سال با احتياط زياد تجويز شود و بهتر است پرهيز شود.
ديفن هيدرامين در بيماران مبتلا به پورفيري منع مصرف دارد و به عنوان خواب آور براي كودكان زير 12 سال توصيه نمي گردد.


مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. در سه ماهه سوم حاملگي نبايد تجويز شود. اين دارو در شير مادر ترشح مي شود و در دوران شيردهي نبايد تجويز شود.
تداخلات مهم :
داروهاي مهار كننده MAO اثر آنتي (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) هيستامين از جمله (ديفن هيدرامين) را تحت تاثير قرار مي دهند.
الكل، باربيتوراتها، خواب آورها، ضد اضطرابها و ساير تضعيف كننده هاي باعث تشديد اثرات خواب آوري اين دارو مي شود.
مصرف همزمان با داروهاي آنتي كولينرژيك نظير آتروپين و ضد افسردگيهاي سه حلقه اي باعث تشديد اثرات آنتي موسكاريني اين دارو مي گردد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: خواب آلودگي، گيجي، سردرد، اختلال در هماهنگي عضلات، خشكي دهان، غليظ شدن ترشحات تنفسي، تاري ديد، احتباس ادرار، يبوست و اختلالات گوارشي.

توصيه ها :
براي بهبود عوارض گوارشي دارو مي توان آنرا همراه غذا مصرف كرد.
مصرف همزمان آنتي هيستامين ها با داروهاي مهار كننده MAO ممنوعيت دارد.
خواب آلودگي ناشي از دارو با ادامه مصرف آن كاهش مي يابد.
در صورت بروز خواب آلودگي بيمار بايد در حين مصرف دارو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) از رانندگي و انجام كارهاي حساس بپرهيزد.

شرايط نگهداري :
در ظروف در بسته و در دماي اتاق و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

ديفن هيدرامين كامپاند

Diphenhydramine Co (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)mpound







اشكال
دارويي



Syrup: (Diphen hydramine HCI 12.5mg + Ammonium chloride 125mg + Menthol 1mg + Sodium Citrate 50mg)/5ml







موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي سرفه، احتقان بيني (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) و مجاري تنفسي ناشي از سرماخوردگي يا حساسيت
بزرگسالان: ml10-5 هر 4 ساعت بر حسب نياز تجويز مي شود. حداكثر دوز دارو در 24 ساعت 40 ميلي ليتر است.
كودكان: 6 تا 12 سال ml5 هر 4 ساعت تا حداكثر (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)ml20 در 24 ساعت و 1 تا 5 سال ml2/5 هر 4 ساعت تا حداكثر ml10 در 24 ساعت تجويز مي شود.
 جهت اطلاع از ساير موارد مربوط به اين دارو به تك نگار ديفن هيدرامين مراجعه كنيد.

[Isooda]

ديمن هيدرينات


Dimenhydrinate







اشكال
دارويي


Scored Tab: 50mg





موارد و مقدار مصرف :
پيشگيري و درمان تهوع (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، استفراغ و سرگيجه ناشي از بيماري حركت
بزرگسالان: mg100-50 هر4 تا 6 ساعت تجويز مي شود حداكثر دوز روزانه mg400 است.
كودكان 6 تا 12 سال: mg50-25 هر 6 تا 8 ساعت و تا حداكثر mg150 در روز تجويز مي شود.
كودكان 2 تا 6 سال:12/5-25 mg هر 6 تا 8 ساعت و تا حداكثر mg75 روزانه تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در نوزادان و بيماراني كه به اين دارو حساسيت دارند منع مصرف دارد.
در هيپرتروفي پروستات، زخم معده تنگ (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)كننده مجرا، انسداد گردن مثانه، انسداد باب المعده و دوازدهه، گلوكوم بازاويه بسته، آسم و آريتمي هاي قلبي بايد با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. در مادران شيرده مصرف دارو توصيه نمي شود و بايد لزوم استفاده از دارو در برابر زيانهاي احتمالي آن سنجيده شود.

تداخلات مهم :
مصرف همزمان با الكل و ساير داروهاي سركوب كننده CNS تداخل دارد.
در صورت استفاده با ساير داروهاي آنتي كولينرژيك عوارض آنتي كولينرژيكي دارو زياد مي شود.

عوارض جانبي :
شايع ترين: خواب آلودگي، گيجي، بي حالي، سردرد، غليظ شدن ترشحات نايژه، تاري ديد، احتباس ادرار، يبوست، خشكي دهان، تهوع، استفراغ، اسهال (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) و بي اشتهايي.
مهم ترين: واكنشهاي آلرژيك، تاكيكاردي، تشديد گلوكوم و تشديد حملات آسم.

توصيه ها :
براي كاهش تحريكات گوارشي بهتر است دارو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) همراه غذا يا شير مصرف شود.
بيمار بايد از فعاليتهاي خطرناك و رانندگي بپرهيزد.
براي پيشگيري از بيماري حركت دارو بايد نيم ساعت قبل از حركت مصرف شود.

شرايط نگهداري :
در دماي اتاق نگهداري شود.

[Isooda]

سيپروهپتادين


Cyproheptadine








اشكال
دارويي
Scored Tab: 4mg





موارد و مقدار مصرف :
در درمان حالتهاي حساسيتي مانند كهير (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، آنژيوادم و بيماريهاي پوستي خارش دار
بزرگسالان: دوزاوليهmg 4 سه بار در روز تجويز مي شود كه در صورت نياز تنظيم مي گردد.
دوز متوسط مورد نياز mg16- 12روزانه در3 تا4 دوز منقسم است و ممكن است تا دوز mg32 در روز نياز باشد.
كودكان: با توجه به سن، در كودكان 2 تا 6 سالmg 2 در روز هر 2 تا 3 ساعت كه ممكن تا حداكثر mg12 روزانه افزايش يابد. براي كودكان 7 تا 14 سال مقدار mg4 در2 يا 3 دوز منقسم تا حداكثر mg16 در روز تجويز ميشود.
درمان سر دردهاي عروقي (شامل ميگرن)
mg4 كه ممكن است در صورت نياز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) بعد از30 دقيقه تكرار شود. بيماراني كه به اين دارو جواب ميدهند با mg8 درمان ميشوند و اين دوز نبايد در طي 4 تا 6 ساعت مجدداً تكرار شود.
دوز نگهدارنده mg4 ممكن است هر 4 تا 6 ساعت تجويز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) گردد.

توجه: اين دارو به عنوان محرك اشتها در كودكان مصرف مي شود ولي مؤثر بودن آن به اثبات نرسيده است.

موارد منع مصرف و احتياط :
دركودكان زير2سال ترم يا نارس و همچنين سابقه واكنش حساسيتي بيش ازحد نبايد مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه B حاملگي قراردارد. مصرف آن درشيردهي توصيه نمي شود.

تداخلات مهم :
مصرف اين دارو به طورهمزمان با تضعيف كننده هايCNS (الكل، مهاركننده هايMAO) اثرات آنها را افزايش ميدهد.
استفاده همزمان با آنتي كولينرژيك ها اثرات جانبي آنها را تشديد مي كند.

عوارض جانبي :
شايع ترين: عوارض آنتي كولينرژيك دارو شامل: خشكي دهان، تاري ديد وغليظ شدن ترشحات نايژه، احتباس ادرار و يبوست.
از ديگرعوارض اين دارو خواب آلودگي، افزايش وزن، تهوع، استفراغ، اسهال و زردي كلستاتيك است.
مهم ترين: تشديد حملات آسماتيك، واكنشهاي آلرژيك، تشديد گلوكوم و هيپرتانسيون.

توصيه ها :
سيپروهپتادين در بيماران مسن ضعيف توصيه نمي شود.
براي كاهش عوارض گوارشي، بهتر است دارو بعد از غذا يا شير مصرف شود.
براي غلبه به عوارضي چون خشكي دهان مصرف مايعات زياد توصيه مي شود كه اين عمل از ايجاد زردي كلستاتيك هم جلوگيري مي كند.
به دليل اثر خواب آوري اين دارو بيمار بايد از رانندگي و همچنين انجام كارهاي دقيق خودداري نمايد. قابل ذكر است كه درتعدادي ازبيماران اثرات خواب (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) آوري دارو پس از3 تا 4 روزمصرف ازبين مي رود.

شرايط نگهداري :
دارو بايد در ظروف در بسته و دور از نور در دماي 30-15 سانتيگراد نگهداري گردد.

[Isooda]

كلرفنيرآمين


Chlorpheniramine Maleate








اشكال

دارويي

Scored Tab: 4mg


Inj: 10mg/ml







موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي واكنشهاي حساسيتي و خارش پوست

خوراكي:
بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال: mg4 هر4 تا 6 ساعت تجويز مي شود. از mg24 در شبانه روز بيشتر نشود.
كودكان6 تا 12 سال: mg2 هر 4 تا 6 ساعت تجويز مي شود از mg12 در 24 ساعت بيشتر نشود.
كودكان2 تا 6 سال: mg1 هر 4 تا 6 ساعت تجويز مي شود از mg4 در 24 ساعت بيشتر نشود.

تزريقي:
بزرگسالان و كودكان بالاي 12 سال: mg20-10 از طريق داخل عضلاني، زير جلدي و يا آهسته وريدي (در طي 1دقيقه) تزريق مي شود. حداكثر دوز mg40 در روز است.
كودكان: دوز mg/kg 87/5 چهار بار در روز از طريق تزريق زير جلدي پيشنهاد مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به آنتي هيستامينها، نوزادان تازه (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) متولد شده يا نارس، مادران شيرده، گلوكوم زاويه باريك، زخم پپتيك تنگ كننده مجرا، هيپرتروفي علامت دار پروستات، حمله آسم و انسداد گردن مثانه منع مصرف دارد.
تجويز با مهار كننده هاي MAO به صورت همزمان و همچنين تا 14 روز بعد از قطع مصرف آنها ممنوعيت دارد.
براي درمان بيماريهاي مجاري تنفسي تحتاني، برونشيت مزمن، آمفيزم نبايد تجويز شود.
در بيماران كليوي با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. تجويز كلرفنيرآمين و به طوري كلي آنتي هيستامينها در دوران شيردهي ممنوع است.

تداخلات مهم :
داروهايي كه آنتي هيستامين ها (از جمله كلرفنيرآمين) را تحت تاثير قرار مي دهند: مهار كننده هاي MAO، ضد قارچهاي آزول (فلوكونازول، ايتراكونازول، كتوكونازول و مايكونازول)، سايمتيدين، كينين، سروتونين، آزيترومايسين، كلاريترومايسين و اريترومايسين.
داروهايي كه توسط آنتي هيستامينها تحت (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) تاثير قرار مي گيرند: مهار كننده هاي MAO، الكل و سركوب كننده هاي CNS.

عوارض جانبي :
شايع ترين: خواب آلودگي، ضعف، سستي، گيجي، اثرات آنتي موسكاريني خشكي دهان و گلو، غليظ شدن ترشحات راههاي تنفسي، تاري ديد، احتباس ادرار، يبوست و افزايش رفلكس معده.
مهم ترين: عارضه جانبي مهمي ندارد.

توصيه ها :
با مصرف روزانه 2 ليتر آب، ميوه و مواد غذايي فيبردار از غليظ شدن ترشحات برونش و يبوست پيشگيري مي شود به دليل احتمال بروز خواب آلودگي و گيجي، بيمار بايد از رانندگي و كارهاي دقيق خودداري كند.
براي جلوگيري از ايجاد جواب منفي كاذب، 4 روز قبل از انجام تست پوستي دارو را قطع كنيد.
قبل از شروع درمان بايد از عدم ابتلا به گلوكوم، زخم پپتيك، احتباس ادرار و حامله نبودن بيمار مطمئن شد.
در بيماران بالاي 60 (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) سال ممكن است نياز به كاهش دوز باشد.
با توجه به احتمال حساسيت به نور، بيمار بايد در برابر نور خورشيد و نور ماوراء بنفش از مواد محافظ استفاده كرده و از تماس طولاني با نور آفتاب بپرهيزد.
تزريق عضلاني بايد به صورت عميق انجام شود.
بيمار بايد از مصرف همزمان الكل و ساير تضعيف كننده هاي CNS پرهيز كند.

شرايط نگهداري :
در ظروف محفوظ از هوا (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) و نور نگهداري شود.

[Isooda]

كلماستين


Clemastine Fumarate







اشكال
دارويي


Inj: 2mg/2ml


Tab: 1mg






موارد و مقدار مصرف :
درمان علامتي واكنشهاي حساسيتي مانند كهير، آنژيوادم و رينيت

خوراكي:
بزرگسالان: دوز معمول mg1 دو بار در روز است. تا mg6 در روز هم به ويژه براي كهير وآنژيوادم تجويز مي شود.
كودكان: 1 تا 3 سال mg 0/5-0/25 دو بار در روز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)، 3 تا 6 سال mg0/5 دو بار در روز و 6 تا 12 سال mg1-0/5 دو بار در روز تجويز مي شود.

توجه: اين دارو براي كودكان زير يك سال توصيه نمي شود.

تزريقي:
بزرگسالان: در واكنشهاي حساسيتي شديد دوز mg4-2 روزانه از طريق تزريق (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) داخل عضلاني يا تزريق آهسته وريدي تجويز مي گردد.
براي پيشگيري mg2 از طريق داخل وريدي تزريق مي شود.
كودكان: mcg/kg25 روزانه در2 دوز منقسم از طريق داخل عضلاني در واكنشهاي حساسيتي شديد تزريق مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به آنتي هيستامين ها، در نوزادان، مادران شيرده، گلوكوم با زاويه بسته، زخم پپتيك تنگ كننده مجرا، هايپرتروفي پروستات علامت دار، حمله آسم، انسداد گردن مثانه، اختلالات تنفسي مجراي تنفسي تحتاني و استفاده همزمان با مهار (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)كننده هايMAO منع مصرف دارد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروهB حاملگي قرار دارد. در سه ماهه سوم حاملگي و در دوران شيردهي منع مصرف دارد.

توصيه ها :
براي كاهش تحريك معده دارو با غذا يا شير مصرف شود.
دوز دارو براي بيماران مسن كمتر است و در اين افراد بايد مراتب علائمي چون خواب آلودگي، اختلال در حركت و گيجي بود. تغيير حالت از نشسته به ايستاده به خصوص در افراد پير بايد با احتياط و به آهستگي باشد.
بيمار بايد از انجام فعاليتهاي دقيق و رانندگي پرهيز كند.
دارو بايد حداقل 4 ساعت قبل از انجام تستهاي حساسيت پوستي قطع شود.

شرايط نگهداري :
در ظروف مقاوم در برابر هوا، دور (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) از نوز و در دماي كمتر از25 درجه سانتيگراد نگهداري شود.
 جهت اطلاع از ساير موارد به تك نگار ديفن هيدرامين مراجعه كنيد.

[Isooda]

هيدروكسي زين
Hydroxyzine HCL







اشكال
دارويي



Coated Tab: 10mg , 25mg




Syrup: 10mg/ml






موارد و مقدار مصرف :
خارش
بزرگسالان:mg 25 سه يا چها (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)ر بار در روز تجويز مي شود.
كودكان بالاي 6 سال:mg 100-50 روزانه در دوزهاي منقسم تجويز مي شود.
كودكان زير 6 سال:mg 50 در روز در دوزهاي منقسم تجويز مي شود.

خواب آوري و تسکين قبل از جراحي
بزرگسالان:mg 100-50 قبل از عمل تجويز مي شود.
كودكان:mg/kg 6/0تجويز مي شود.

اضطراب
بزرگسالان:mg 100-50 (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) چهار بار در روز تجويز مي شود.
كودكان بالاي 6 سال :mg 100- 50 در روز در دوزهاي منقسم تجويز مي شود.
كودكان زير 6 سال : mg50 در روز در دوزهاي منقسم تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به دارو و در اوايل حاملگي نبايد مصرف شود.
در پورفيري نبايد تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در بارداري و شيردهي نبايد تجويز گردد.

تداخلات مهم :
داروهاي ضعيفCNS با هيدروكسي زين تداخل دارند.

عوارض جانبي :
خشكي دهان و خواب آلودگي از عوارض شايع (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) اين دارو است.

توصيه ها :
بيمار بايد از انجام رانندگي و كارهاي دقيق پرهيز كند.
مصرف همزمان الكل وسايرتضعيف كننده هايCNS ميتواند اثرات حساسيت آوري دارورا تشديد كند.
در صورت باردار شدن بيمار حين مصرف دارو، بايد دارو قطع و با پزشك مشورت شود.
در صورت مصرف دوزهاي بالاي دارو وضعيت مخاط (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) دهان بايد مرتباً‌ بررسي شود.

[Isooda]

آمپي سيلين

Ampicillin






اشكال

دارويي




Cap: 500mg


For Susp(100ml): 250mg/5ml


For Inj: 500mg






موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي دستگاه تنفسي و بافت نرم

تزريقي: براي بيماران با وزن40 كيلوگرم يا بيشتر، mg500-250 هر 6 ساعت و بيماران كمتر از40 كيلوگرم وزن، mg/kg50-25 در دوزهاي منقسم با فواصل 6 تا 8 ساعته تجويز مي شود.

خوراكي: براي بيماران با وزن (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) 20 كيلوگرم يا بيشتر، mg20 هر 6 ساعت و بيماران كمتر از kg20، mg/kg50 در دوزهاي منقسم با فواصل 6 تا 8 ساعته تجويز مي گردد.

مننژيت باكتريايي ناشي از هموفيلوس، پنوموكوك و نايسيريامننژيتيديس
بزرگسالان و کودکان: mg/kg200-150 در دوزهاي منقسم هر 3 تا 4 ساعت كه معمولاً در ابتدا درمان با تزريق آهسته وريدي شروع ميشود و سپس با تزريق مداوم عضلاني (هر3 تا 4 ساعت) ادامه مي يابد.
بزرگسالان و کودکان: mg/kg200-150 روزانه تجويز مي گردد. حداقل سه روز به صورت وريدي تزريق مي شود و سپس به صورت عضلاني هر 3 تا 4 ساعت ادامه مي يابد.
عفونتهاي گوارشي و تناسلي- ادراري به غير از نايسريا گونوره

خوراكي: براي بزرگسالان و كودكان بيشتر از 20 كيلوگرم، mg500 هر 6 ساعت تجويز مي شود كه در صورت نياز و در عفونتهاي شديد و مزمن مي توان دوزهاي بالاتري هم استفاده كرد.
سوزاك (گونوره)

تزريقي: بزرگسالان و كودكان با وزن kg40 يا بيشتر، mg500 به صورت تزريق وريدي يا عضلاني هر 6 ساعت تجويز مي شود.
كودكان كمتر از40 كيلوگرم، mg/kg50 به صورت وريدي يا عضلاني در دوزهاي منقسم و مساوي با فواصل 4 تا 8 ساعته تجويز مي گردد.

التهاب سوزاكي پيشابراه در مردان
تزريقي: مردان با وزن40 كيلوگرم و بيشتر، 2 دوز500 (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) ميلي گرمي به صورت تزريق وريدي يا عضلاني با فواصل 8 تا 12 ساعته تجويز مي شود. درمان ممكن است در صورت نياز تكرار شود و يا مقدار بيشتري ادامه يابد.


عوارض جانبي :
شايع ترين: عوارض گوارشي نظير تهوع، استفراغ و اسهال كه در صورت شديد بودن علائم ممكن است نياز به قطع دارو باشد.
يكي ديگر از عوارض شايع آمپي سيلين راش پوستي و كهير است كه معمولاً 7 تا 10 روز بعد از شروع آمپي سيلين خوراكي شروع شده و براي چند روز تا يك هفته بعد از قطع دارو هم بايد باقي مي ماند.
 اطلاعات بيشتر در مورد عوارض جانبي در تك نگار پني سيلين 3-3-6 موجود است.

توصيه ها :
آمپي سيلين خوراكي بايد با معده خالي، يك ساعت قبل يا دو ساعت بعد از غذا خورده شود.
حداكثر پس از يك ساعت از تهيه محلول تزريقي (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) بايد آن را استفاده كرد ولي در يخچال به مدت 14 روز قابل نگهداري است.
از تزريق سريع وريدي آمپي سيلين بايد اجتناب كرد و بايد به آرامي و در مدت حداقل 5 تا10دقيقه تزريق كرد زيرا ممكن است باعث بروز تشنج شود.

شرايط نگهداري :
كپسول و ويال آمپي سيلين (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)بايد در درجه حرارت 30-15 سانتيگراد نگهداري شود.
 ساير موارد مانند پني سيلين 3-3-6 مي باشد.

[Isooda]

آموكسي سيلين


Amoxicilln






اشكال
دارويي


Cap: 250mg , 500mg


For Susp: 125mg/kg , 250mg/5ml





موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي گوش، بيني و گلو ناشي از استرپتوكوك، استافيلوكوك (بدون پني سيليناز) و هموفيلوس و عفونتهاي تناسلي، ادراري و عفونتهاي پوست (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)و بافت نرم
بزرگسالان و كودكان بالاي 20 كيلوگرم: mg500-250 هر 8 ساعت تجويز مي شود.
كودكان: mg/kg40-20 در دوزهاي منقسم هر 8 ساعت تجويز مي گردد.

عفونتهاي دستگاه تنفسي تحتاني
بزرگسالان و كودكان بالاي 20 كيلوگرم: mg40 هر 8 ساعت در دوزهاي منقسم تجويز مي شود.

سوزاك (گونوره)
بزرگسالان: g3 به صورت تك دوز تجويز مي گردد.

توجه: دوز تجويز شده براي كودكان نبايد از حد (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)اكثر دوز بزرگسالان بيشتر باشد.

توصيه ها :
در صورت بروز اسهال بايد اقدامات تشخيصي جهت رد كوليت پسودوممبران انجام شود.
آموكسي سيلين را مي توان بدون توجه به وعده غذايي مصرف كرد.
بيمار بايد هر گونه علائم مشكوك مانند اسهال (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) را به پزشك گزارش دهد.

شرايط نگهداري :
محلول هاي آماده شده آموكسي سيلين در درجه حرارت تا 25 سانتيگراد به مدت 7 روز و در يخچال براي 14 روز قابل نگهداري است و قبل از مصرف بايد به خوبي تكان (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) داده شوند.

[Isooda]

اريترومايسين


Erythromycin








اشكال
دارويي



For Susp: 200mg/5ml 400mg Tab: F.C.






موارد و مقدار مصرف :
دوز معمول خوراكيmg 3200 -1600 در2 تا 4 دوز منقسم مي باشد. براي عفونتهاي شديدتر و حادتر ممكن است تا مقدار mg6400 هم در دوز (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)هاي منقسم تجويز شود.
براي كودكان اين دوز معمولاً mg/kg80 - 48 روزانه است كه در عفونتهاي شديد مي تواند تا 2 برابر افزايش يابد.
دوز توصيه شده براي كودكان 2 تا 8 سال mg600 و براي نوزادان (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)و كودكان تا 2 سالگي mg80 در دوزهاي منقسم است.
در بيماراني كه قادر به دريافت دارو به صورت خوراكي نيستند و همچنين در بيماران بد حال كه بايد سريعاً به غلظت خوني بالايي ازدارو رسيد ممكن است اريترومايسين به صورت وريدي تجويز شود.

عفونتهاي متوسط تا شديد دستگاه تنفسي فوقاني و پنوموني
بزرگسالان: mg400 هر 6 ساعت و يا mg800 هر12 ساعت به صورت خوراكي.
مقدار مصرف روزانه اين دارو حداكثر mg6400 است.
نوزادان: در نوزادان كمتر از 7 روز سنmg/kg 33 روزانه در سه دوز منقسم استفاده مي شود. در نوزادان بيش از 7 روز سن ولي با وزن كمتر از g200 مقدار mg/kg33 هر12 ساعت و در نوزادان با وزن (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) بيشتر ازg 1200، mg/kg48 در سه دوز هر 8 ساعت تجويز مي شود.
در ساير كودكان مقدار mg/kg80- 48 روزانه توصيه شده است.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت سابقه حساسيت به هر يك از آنتي بيوتيكهاي ماكروليدي مصرف اين دارو به صورت سيستميك ممنوع است.
در بيماراني كه تحت درمان با سيساپرايد،‌ استميزول و پيموزايد هستند و يا بيماري كبدي دارند منع مصرف دارد.
در بيمار مبتلا به مياستني گراو ممكن است ضعف عضلاني بيمار تشديد شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. مصرف اين دارو در دوران بارداري تنها در حالتي مجاز است كه مورد مصرف آن مشهود باشد. اين دارو در شير مادر ترشح مي شود بنابراين بايد دردوران شيردهي با احتياط تجويز شود.

تداخلات مهم :
داروهايي كه توسط اريترومايسين تحت تاثير قرار مي گيرند: آلفنتانيل، ضد انعقادها،‌ استميزول، بنزوديازپين ها، بوسپيرون، كاربامازپين، سيساپرايد، سيكلوسپورين، ديگوكسين، ديسوپراميد، آلكالوئيدهاي ارگوت، متيل پردنيزولون، پني سيلين ها و تئوفيلين ها.
داروهايي كه اريترومايسين را تحت تاثير قرار مي دهند: آنتي اسيدها، پيموزايد و تئوفيلين.

عوارض جانبي :
شايعترين: سميت كبدي كه بيشتربا ملح استولات روي ميدهد. تحريك سياهرگ و فلبيت كه با شکل هاي تزريقي مشاهده مي شود.
درافرادي كه نارسائي كليه دارند و اريترومايسين را به مقدار بيشتر از g4 در روز مصرف مي كنند ممكن است كري دو طرفه برگشت پذير رخ دهد كه معمولاً بعد از 8 روز از كاهش يا قطع مصرف دارو از بين مي رود.

توصيه ها :
دارو با معده خالي مصرف شود يعني يك ساعت قبل يا 3 ساعت بعد از صرف غذا مگر اينكه ناراحتي گوارشي ايجاد شود.
درصورت بروز اسهال حتماً‌ پزشك را در جريان قرار دهيد زيرا احتمال ابتلا به كوليت پسودوممبران وجود دارد.
در صورت مصرف طولاني مدت دارو بايد حتماً عملكرد كبدي بيمار به طور دوره اي كنترل شود.
علائم مربوط به سميت كبدي مي تواند از چند روز اول شروع درمان تا 1 تا 2 هفته اول درمان طولاني مدت بروز كند. در صورتيكه بلافاصله پس از تظاهر علائم مربوط، مصرف دارو قطع شود، سميت كبدي برگشت پذير خواهد بود.
بيمار بايد هر گونه علامت حاكي از بروز سميت گوشي را سريعاً به پزشك اطلاع دهد: سرگيجه، حالت تهوع، وزوز گوش و مشكلات شنوايي.
هر گونه علامت نشان دهنده واكنش حساسيتي را بايد بلافاصله به پزشك گزارش داد.

شرايط نگهداري :
پودر و قرص اريترومايسين را بايد به صورت (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)در بسته و در درجه حرارت30-15 درجه سانتيگراد نگهداري كرد.

[Isooda]

اتامبوتول


Ethambutol








اشكال
دارويي


Tab: 400mg





موارد و مقدار مصرف :
دربيماراني كه قبلاً تحت درمان براي بيماري سل (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)نبوده اند، دوز mg/kg15 به صورت تك دوز روزانه تجويز مي شود.
ايزونيازيد هم به صورت تك دوز روزانه و همزمان با اتامبوتول تجويز مي گردد.
در بيماراني كه قبلاً داروهاي ضد سل دريافت مي كرده اند، دوز mg/kg25 به صورت تك دوز خوراكي هر24ساعت تجويز مي گردد و به طور همزمان حداقل بايد يك داروي ضد سل ديگر هم مصرف شود. بعد از60 روزتجويز اتامبوتول، مي توان دوز را به mg/kg15 يكبار درروز كاهش داد.
درروش درماني متناوب دوز mg/kg40-30 سه باردرهفته ويا mg/kg45 دوبار درهفته تجويز ميشود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به اين دارو منع مصرف دارد.
در كودكان زير13 سال نبايد تجويز شود.
درافرادي كه نقص عملكرد كليوي دارند بايد بااحتياط تجويزشود و نياز به دوز كمتري دراين افراد است.
مصرف اتامبوتول در بيماراني كه مبتلا به التهاب عصب بينايي هستند ممنوع است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. ازآنجاييكه اين دارو درشيرترشح مي شود مصرف آن درمادران شيرده تنها در صورتي مجاز است كه سود آن از ضررهاي احتمالي بيشتر باشد.

تداخلات مهم :
نمكهاي آلومينيوم جذب اتامبوتول را كم كرده و به تاخير مي اندازد وتجويزآنها بايد با چند ساعت فاصله باشد.

عوارض جانبي :
مهم ترين عارضه اتامبوتول التهاب عصب بينايي است كه با علائم كاهش تيزبيني و ميدان ديد، عدم توانايي تشخيص بين رنگهاي قرمزوسبز همراه است و يك ويا هردو چشم ممكن است درگير شوند. ميزان آسيب وارده به ميزان مصرف ومدت زمان استفاده از دارو بستگي دارد.
به غير از التهاب عصب بينايي بيمار ممكن است دچار (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) التهاب محيطي گردد كه احساس مورمور شدن و كرخت شدن اندام ها و انگشتان پيش مي آيد.
همچنين به علت كاهش كليرانس كليوي اورات وافزايش غلظت اسيداوريك ممكن است علائم باليني نقرس حاد ظاهر شود.
واكنشهاي حساسيتي هم در بيماراني كه از اتامبوتول استفاده مي كنند ديده شده است.

توصيه ها :
در صورت تحريك گوارشي مي توان دارو را بعد از غذا استفاده كرد.
عوارض چشمي اتامبوتول بين 1 تا 7 ماه بعد از شروع مصرف ظاهر مي شود لذا پيش از تجويز دارو بايد از بيمار معاينات چشمي به عمل آيد و درطول مدت (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) درمان هم اين كارادامه پيدا كند، همچنين بايد به بيمار توصيه كرد كه بلافاصله بعد از ظاهرشدن علائم چشمي به پزشك مراجعه كند.
بيماراني كه نارسايي كليه دارند بايد حجم مايعات دريافتي و حجم ادرار آنها كنترل شود و در صورت عدم تناسب بين اين دو بايد به پزشك اطلاع داد.
مقدار مصرف دارو هم در بيماران دچار نارسايي كليه بايد كاهش يابد.

شرايط نگهداري :
دردماي 30-15 درجه سانتيگراد و دوراز نور و رطوب (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)ت و گرماي شديد بايد نگهداري شود.

[Isooda]

استرپتومايسين

Streptomycin Sulfate







اشكال
دارويي




For Inj: 1g






موارد و مقدار مصرف :
استرپتومايسين به عنوان يكي از داروهاي رژيم چند دارويي (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) سل استفاده مي شود.
دوز پيشنهادي استرپتومايسين به اين صورت است:




دوز استرپتومايسين در درمان سل







دوز روزانه





دو بار در هفته





سه بار در هفته






بزرگسالان mg/kg15حداكثر g1





mg/kg30-25 حداكثر g1/5





mg/kg30-25 حداكثر g1/5







كودكانmg/kg 40-20 حداكثرg1




mg/kg40-25 حداكثر g1/5





mg/kg40-25 حداكثر g1/5







توجه:استرپتومايسين به صورت داخل عضلاني تجويز مي شود. در بيماران بالاي 60 سال نياز به كاهش دوز دارو است. دوره درمان دارويي سل حداقل يك سال مي باشد.

توجه:غلظت دارو در هر كدام از محل ها تزريق بايد حداكثرg/ml50 باشد و محل هاي تزريق بايد مرتباً عوض شوند.
.جهت اطلاع از روش درمان سل به پروتكل ضميمه ( ) مراجعه كنيد.

موارد منع مصرف و احتياط :
.به تك نگار جنتامايسين مراجعه شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه D حاملگي قرار دارد. مقادير اندكي استرپتومايسين در شير مادر ترشح مي شود ولي همين مقدار هم عوارض نامطلوبي براي نوزاد دارد به همين دليل در صورت لزوم مصرف اين دارو مادر بايد از شير (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) دادن به نوزاد خودداري كند.

عوارض جانبي :
به طور كلي عوارض اين دارو مانند جنتامايسين است ولي مواردي كه بيشتر با مصرف استرپتومايسين ايجاد مي شود عبارتند از: كاهش فعاليت دستگاه عصبي مركزي همچنين ممكن است در اثر تماس مستقيم اين دارو با پوست واكنشهاي حساسيتي ايجاد گردد.

توصيه ها :
قبل از شروع درمان، در طي درمان و حتي تا 6 ماه بعد از آن هم بايد از بيمار آزمايشهاي شنوايي به عمل آيد.آزمايشات دوره اي كبدي و كليدي هم توصيه مي شود.بيمار بايد مراقب بروز عوارض سمي اين دارو بر روي گوش باشد. احتمال بروز اين مشكلات در افراد مسن و مبتلايان به نارسايي كليه بيشتر است.مصرف اين دارو نبايد بيشتر ازg2 در رو (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html)ز باشد.
بيمار بايد عوارض نظير وزوز باشد.بيمار بايد عوارضي نظير وزوز گوش، كاهش شنوايي، احساس سرو صداي زياد گوش و احساس ُپري گوش، تهوع، استفراغ، سر درد شديد، سرگيجه در حالت ايستاده، مشكل در راه رفتن و عدم تعادل را بلافاصله به پزشك گزارش دهد.درجه حرارت بدن و فشار خون بيمار بايد كنترل شود و در صورت مشاهده هر گونه تغيير سريعاً به پزشك مراجعه گردد.بيمار بياد به مقدار زيادي مايعات دريافت كند به صورتيكه مقدار ادرار در 24 ساعت به 1/5 ليتر برسد.به منظور كاهش درد ناشي از تزريق عضلاني استرپتومايسين، تزريق بايد به صورت عميق و در عضله بزرگ انجام شود.

شرايط نگهداري :
بعد از آماده كردن اين محلول جهت تزريق بايد بلافاصله تزريق (http://www.pnu-club.com/pnu.1423.html) انجام شود و محلول آماده شده را نبايد نگهداري كرد.
در صورتيكه محلول آماده شده در برابر نور قرار بگيرد ممكن است رنگ آن اندكي تيره شود كه نشان خراب شدن دارو نيست ..جهت اطلاع از ساير موارد به تك نگار جنتامايسين مراجعه شود.

[Isooda]

ايزونيازيد

Isoniazid) INH )








اشكال دارويي




Scored Tab: 100mg , 300mg








موارد و مقدار مصرف :
درمان سل
به صورت همزمان و توام درماني با ساير داروهاي ضد سل به كار مي رود.
بزرگسالان: mg/kg5 درروز كه به صورت تك دوز خوراكي و براي مدت 6 ماه با معده خالي تجويز مي شود. حداكثر دوز روزانه mg300 مي باشد.
كودكان و شيرخواران: mg/kg20-10 تا حداكثر mg300 روزانه (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) در يك دوز با توجه به شدت عفونت تجويز مي گردد.

پيشگيري از ابتلا به سل
بزرگسالان:mg 300 يكبار در روز براي مدت حداكثر يكسال تجويز مي شود. اگر چه ممكن است 6 ماه هم كافي باشد.
كودكان و شيرخواران: mg/kg10-5 روزانه تا حداكثر mg300 در يك دوز تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه آسيب كبدي وابسته به ايزونيازيد منع مصرف دارد.
با ملاحظه اولين علائم حساسيت، تمامي داروها را قطع كنيد و به پزشك مراجعه نماييد.
بيماران مبتلا به بيماري مزمن كبدي فعال يا نقص عملكرد كليه را تحت نظر داشته باشيد.
دربيماريهاي تشنجي و همچنين الكليسم مزمن با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد و فقط در صورت نياز و با در نظر گرفتن فوايد (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) دارو در برابر مضرات آن قابل تجويز است.
از آنجاييكه ايزونيازيد درشير مادر ترشح مي شود نوزادان اين مادران از لحاظ بروز عوارض جانبي بايد تحت نظر باشند.
در صورت مصرف همزمان ايزونيازيد و سيكلوسرين عوارض اين دو دارو بر روي دستگاه عصبي افزايش مي يابد.
ساير داروهايي كه با ايزونيازيد تداخل دارند: الكل، نمكهاي آلومينيوم، ضدانعقادهاي خوراكي، كاربامازپين، بنزوديازپين ها، دي سولفيرام، انفلوران، هالوتان، هيدانتوئين ها(مانند فني توئين)، كتوكونازول و ريفامپين (عوارض سمي كبدي اين دارو افزايش مي يابد).

عوارض جانبي :
شايع ترين: اثرات سمي بر روي دستگاه عصبي مانند التهاب اعصاب محيطي كه درافراد مبتلا به سوء تغذيه، بيماران ديابتي و افراد الكلي بيشتر بروز مي كند و همچنين تشنج و سايكوز.
اختلال عملكرد كبدي هم در10 تا20 درصد مصرف كنندگان ايزونيازيد در چند ماه نخست استفاده ازآن بروز مي كند.
از ساير عوارض اين دارو مي توان التهاب عصب بينايي و يا آتروفي آن، بروز واكنشهاي حساسيتي شامل بثورات پوستي، تب ، افت فشارخون و عوارض خوني را نام برد كه مهم ولي غير شايع هستند.

توصيه ها :
ايزونيازيد خوراكي را بايد با معده خالي يعني 1ساعت قبل يا 2 ساعت بعداز صرف غذا استفاده كرد.
اثرات درماني ايزونيازيد بعد از 2 تا 3 هفته ظاهر مي شود.
قبل از شروع درمان و در طي آن انجام معاينات چشمي توصيه مي شود.
در بيماري كه ايزونيازيد مصرف مي كند بايد به صورت دوره اي آزمونهاي عملكرد كبدي انجام شود.
چنانچه بيمار علائم هپاتيت از قبيل خستگي، ضعف، بي حالي، تهوع، استفراغ، بي اشتهايي و يرقان (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) را مشاهده كرد بلافاصله بايد دارو را قطع كرده و با پزشك تماس بگيرد.
درصورتيكه همزمان بادرمان بيمارتوسط ايزونيازيد، روزانه مقدارmg50-10پيريدوكسين (ويتامينB6) تجويز شود ميتوان از عوارض سمي اين دارو بر روي سيستم عصبي جلوگيري كرد و يا آنرا بهبود بخشيد.
برخي افراد دچاركاهش فشار خون وضعيتي ميشوند كه بايد ازتغيير وضعيتهاي ناگهاني خودداري كنند.
بيماران ديايتي بايد تحت نظر باشند تا قند (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) خون آنها از كنترل خاج نشود.
در صورتيكه بيمار علائمي مانند ادرار تيره و يرقان پيدا كرد سريعاً به پزشك مراجعه كند.

شرايط نگهداري :

[Isooda]

پني سيلين وي


Penicillin V








اشكال دارويي



F.C. Tab: 500mg (800000U)


For Oral Sol: 250mg/5ml







موارد و مقدار مصرف :






موارد مصرف و دوز پني سيلين وي در بالغين و كودكان بالاي 12 سال





ارگانسيم (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) و عفونت هاي حساس به دارو



دوز دارو



استرپتوكوك: عفونتهاي دستگاه تنفسي فوقاني مانند مخملك و باد سرخ


mg250-125 هر6 تا 8 ساعت براي مدت 10روز



پنوموكوك: عفونتهاي خفيف تا نسبتاً شديد دستگاه تنفسي شامل التهاب گوش مياني


mg250 هر6ساعت تا زماني كه تب بيماري براي حداقل دو روز قطع شود




استافيلوكوك : عفونت خفيف (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) پوست و بافت نرم


mg250 هر6 (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html)تا 8 ساعت



باسيلهاي فوزيفورم واسپيروكتي حلقي دهاني (عفونت ونيسانت): عفونت خفيف تا نسبتاً شديد


mg250 هر6 تا 8 ساعت



پيشگيري از عود تب روماتيسمي و يا بيماري كره

mg125 هر12 ساعت به شكل مداوم





. براي اطلاع از ساير (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) موارد به تك نگار پني سيلين6-3-3 مراجعه كنيد .

[Isooda]

پني سيلين جي پروكائين

Penicillin G Procaine







اشكال دارويي




Inj(800000U): Potassium PenicillinG 200000U+Procaine 600000U






موارد و مقدار (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) مصرف :
عفونت هاي پنوموكوكي نسبتاً شديد دستگاه تنفسي فوقاني و عفونت هاي استافيلوكوكي پوست و بافت نرم
بزرگسالان: 600000 تا 1 ميليون واحد در روز به صورت عضلاني تزريق مي شود.
كودكان كمتر از 27 كيلوگرم: 300000 واحد در روز به صورت عضلاني تزريق مي شود.

عفونتهاي ناشي ازاسترپتوكوك گروهA، التهاب لوزه نسبتاً تا خيلي شديد، بادسرخ، تب اسكارلت، ‌عفونتهاي دستگاه تنفسي فوقاني و پوست و بافت نرم
بزرگسالان: 600000 تا 1 ميليون واحد در روز به صورت عضلاني براي حداقل 10 روز تجويز ميشود.
كودكان كمتر از 27 كيلوگرم: 300000 در روز از طريق عضلاني تزريق مي شود.

اندوكارديت باكتريايي و سياه پوستي
600000 تا 1 ميليون واحد در روز به صورت عضلاني تزريق مي شود.

توجه: دردرمان اندوكارديت باكتريايي فقط در مواردي كه عفونت خيلي حساس باشد از پني سيلين پروكائين استفاده مي شود.

سيفليس اوليه، ثانويه يا نهفته همراه با منفي بودن مايع نخاعي
بزرگسالان و كودكان بالاي 12سال: 600000 واحد (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) در روز به صورت عضلاني به مدت 8 روز و در مجموع 4/8 ميليون واحد تجويز مي شود.

سيفليس مادرزادي
50000 واحد به ازاي هر كيلوگرم وزن نوزاد در روز براي مدت 10 روز تجويز مي شود.
توجه: پني سيلين پروكائين نبايد به تنهايي براي درمان عفونتهاي شديد و همچنين در صورت (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) وجود باكتريمي استفاده شود.
 براي اطلاع از ساير موارد به تك نگار (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) پني سيلين 3-3-6 مراجعه كنيد.

[Isooda]

پني سيلين بنزاتين

Penicillin LA







اشكال دارويي



For Inj: 120000U




موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي دستگاه تنفسي فوقاني ناشي از استرپتوكوك گروهA
بزرگسالان: 2-1 ميليون واحد (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) به صورت تك دوز عضلاني تزريق مي شود.
كودكان: 900000 واحد به صورت تك دوز عضلاني تزريق مي شود.
نوزادان و كودكان كمتر از 27 كيلوگرم: 300000 تا (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html)600000 واحد به صورت عضلاني تزريق مي گردد.

سيفليس اوليه، ثانويه و يا نهفته
بزرگسالان: 2/4 ميليون واحد به صورت تك دوز عضلاني تجويز مي گردد.
كودكان: 50000 واحد به ازاء هر كيلوگرم وزن كودك و حداكثر تا دوزاژ بزرگسالان تجويز مي شود.

پيشگيري از تب روماتيسمي و التهاب كليه ها
پس ‌از‌حمله ‌شديد ممكن است دوز (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) 1/2ميليون واحد در ماه يا 600000 واحد در2 هفته تجويز شود.

[Isooda]

پني سيلين 3-3-6

Penicillin 6-3-3







اشكال
دارويي



For Inj: Banzathin Penialline G 600000U+Protassium Penicillin G 300000U+ Procain Penicillin G 300000U




موارد و مقدار مصرف :

عفونتهاي استرپتوكوكي
بزرگسالان و كودكان بالاي 27 كيلوگرم: 4/2 ميليون واحد به صورت تك دوز عضلاني تجويز مي شود.
كودكان14 تا 27 كيلوگرم: 900 هزار تا 1 ميليون واحد (⅔ يك ويال) به صورت تك دوز عضلاني تجويز مي گردد.
كودكان زير14 كيلوگرم: 600 هزار واحد به صورت تك دوز عضلاني تزريق مي شود.

عفونتهاي پنوموكوكي
كودكان: 600 هزار واحد (نصف ويالي) به صورت عضلاني تزريق مي شود.
بزرگسالان: 2/1 ميليون واحد به صورت عضلاني تزريق مي شود.

توجه: هر 2 تا 3 روز اين ميزان تكرار مي شود تا بيمار (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) به مدت 48 ساعت بدون تب بماند.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت سابقه حساسيت پني سيلين ها، سفالوسپورين ها يا ايمي پنم ممنوعيت مصرف دارد.
پنوموني شديد، عفونت پرده جنب، باكتريمي، پريكارديت، مننژيت نبايد در فاز حاد با پني سيلين خوراكي درمان شوند.
فراورده هاي پني سيلين حاوي سديم در افراد مبتلا به ازدياد فشار خون بايد با احتياط تجويز شود.
در نارسايي كليه اصلاح دوز لازم است و نبايد با احتياط تجويز شود.
دركسانيكه سابقه اختلالات خونريزي دهنده به دنبال مصرف پني سيلين ها دارند با احتياط تجويزشود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروهB حاملگي قرار دارند و از جفت عبور مي كنند.
تنها زمانيكه مصرف آن كاملاً ضروري باشد بايد تجويز شود. در شير ترشح مي شود بنابراين در دوران شيردهي بايد با احتياط تجويز گردد زيرا ممكن است در شيرخوار اسهال، كانديدياز و يا حساسيت ايجاد كند.

تداخلات مهم :
داروهايي كه پني سيلين ها را تحت تاثير قرار مي دهند: آلوپورينول، آمنيوگليكوزيدهاي تزريقي، آسپرين، بتابلوكرها، كلرآمفنيكل، اريترومايسين، اتاكرينيك اسيد، فورسمايد، ايندومتاسين، پروبنسيد، سولفوناميدها، تتراسايكلين ها و ديورتيكهاي تيازيدي.
داروهايي كه توسط پني سيلين ها تحت تاثير قرار مي گيرند: آمينوگليكوزيدهاي تزريقي، ضد انعقادها، هپارين، بتابلوكرها، كلرآمفنيكل، سيكلوسپورين، ضد بارداريهاي خوراكي و اريترومايسين.

عوارض جانبي :
شايع ترين: واكنشهاي حساسيتي شايع ترين عارضه پني سيلين ها هستند. عوارض گوارشي نظير تهوع و استفراغ همچنين كوليت پسودوممبران و نوتروپني (در صورت مصرف زياد) از عوارض نسبتاً شايع مي باشند.
مهم ترين: شوك آنافيلاكتيك و سميت عصبي (به خصوص با تزريق وريدی در افراد دچار نقص عملكرد كليه) از عوارض مهم اين داروها هستند.

توصيه ها :
حساسيت نسبت به پني سيلينها بيشتر با تزريق (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) آن رخ ميدهد ولي با مصرف خوراكي هم بروز مي كند. به همين دليل قبل از شروع درمان با پني سيلين ها بايد از سابقه حساسيت فرد آگاه شد و حتماً تست پوستي بايد انجام شود.
بعد از تزريق پني سيلين فرد بايد حداقل به مدت 30 دقيقه تحت نظر باشد و ظهور علائمي مثل كهير، تهوع، بي قراري، استفراغ، تنگي نفس، تب ناگهاني نشان دهنده بروز حساسيت است.
نوزادان، خردسالان و افراد مسني كه پني سيلين دريافت مي كند براي بروز علائم مسموميت بايد تحت نظر باشيد زيرا دفع ادراري پني سيلين در اين افراد با تاخير است.
قرص پني سيلين بايد با معده خالي و حداقل يك ساعت قبل يا 2 ساعت بعد از غذا همراه با يك ليوان آب مصرف شود.
براي تزريق وريدي، بعد از تهيه محلول پودر پني (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) سيلين مجدداً بايد در سرم كلريد سديم 9/0درصد يا سرم قندي 5 درصد رقيق شود.
تزريق عضلاني بايد در يك ماهيچه بزرگ و به شكل عميق عضلاني انجام شود.

شرايط نگهداري :
قرص هاي پني سيلين را بايد در درجه حرارت اتاق و سوسپانسيون آنرا در يخچال نگهداري كرد و بعد از 14 روز آنها را دور ريخت پودر خشك پني سيلين بايد در يخچال (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) نگهداري شود و پس از تهيه محلول تزريقي به مدت يك هفته در يخچال قابل نگهداري است.

[Isooda]

پيرازيناميد


Pyrazinamide








اشكال دارويي



Scored Tab: 500mg






موارد و مقدار مصرف :
سل
پيرازيناميد يكي از داروهاي درمان چند دارويي سل است. اين دارو براي 2 هفته اول رژيم درماني تركيبي 6 هفته اي (همراه ايزونيازيد و ريفامپين) يا بيشتر تجويز مي شود.
بزرگسالان: mg/kg30-15 يكبار در روز تجويز مي شود. ازg3 در روز نبايد بيشتر گردد. (CDC توصيه مي كند كه در صورتيكه به صورت رژيم روزانه تجويز (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) مي شود نبايد از g2 در روز بيشتر گردد)
رژيم درماني mg/kg70-50 دو بار در هفته براي پذيرش بيشتر و بهتر دارو در بيماران غير بستري موثر واقع شده است.

روش ديگر استاندارد كردن دوزهاي معمول تجويز شده به اين صورت است:
براي بيماران با وزن كمتر از 50کیلوگرم ،1/5 g روزانه يا g2 سه بار در هفته.
براي بيماران با وزن بالاتر از 50کیلوگرم،g 2 روزانه يا g 2/5 سه بار يا g 3/5 دو بار در هفته.
كودكان: تجويز اين دارو براي كودكان توصيه نمي شود مگر به عنوان آخرين انتخاب و همان دوز تجويز شده براي بزرگسالان، در كودكان هم موثر واقع شده است .

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت آسيب كبدي شديد، حساسيت و نقرس حاد منع مصرف دارد.
در بيماران ديابتي با احتياط تجويز شود زيرا كنترل قند خون اين بيماران مشكل مي شود.
به طور كلي انتخاب و تجويز دوز دارو براي افراد مسن بايد با احتياط باشد و معمولاً پايين ترين حد از دامنه دوزها انتخاب مي شود. در بيماران ديابتي با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. در مادران شيرده بايد با احتياط تجويز شده و ضرورت و مزاياي استفاده از آن بررسي شود.

تداخلات مهم :
در صورت مصرف همزمان با زايدوودين غلظت (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) سرمي پيرازيناميد كاهش مي يابد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: اثرات سمي اين دارو و بر روي كبد شامل افزايش موقت آنزيم هاي كبدي، هپاتيت، تب، بي اشتهايي، بي حالي، بزرگ شدن كبد و طحال.
هيپراوريسمي هم از عارضه هاي شايع اين دارو است كه ممكن است به حمله نقرس منجر شود.
مهم ترين: سميت كبدي (وابسته به دوز است) و واكنشهاي حساسيتي كه نادر است.

توصيه ها :
به دليل اثرات سمي اين دارو، استفاده از آن بايد در صورتيكه ساير گزينه ها رد شوند انجام گردد.
عملكرد كبدي و سطح اسيداوريك خون بيماراني كه از اين دارو استفاده مي كنند، قبل از شروع درمان و در طول مدت درمان (هر2 تا 4 هفته) بايد كنترل شود.
حداقل يك داروي ضد سل ديگر هم به طور همزمان با پيرازيناميد بايد تجويز شود.
درصورت بروز عوارض كبدي نظير يرقان، خارش، زرد شدن ملتحمه و پوست بدن مصرف دارو بايد قطع شود.
بيمار بايد روزانه 2 ليتر آب مصرف كند.
بيماران ديابتي كه پيرازيناميد دريافت مي كنند بايد تحت (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html)نظر باشد.
بي ضرر بودن مصرف اين دارو در كودكان ثابت نشده است و فقط در صورت لزوم بايد تجويز شود.
درصورت بروز اين علائم بيمار بايد پزشك مراجعه كند: افزايش اسيداوريك و نقرس (درد مفاصل انگشتان)، پتشي، خونريزيهاي غيرطبيعي، خارش، كهير، اشكال در دفع ادرار، تغيير رنگ پوست بدن به رنگ قرمز- قهواي در نواحي در معرض نور خورشيد و بروز جوش هاي پوستي.

شرايط نگهداري :
در ظروف در بسته و در درجه (http://www.pnu-club.com/pnu.1386.html) حرارت 15 تا30 سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

تتراسايكلين
Tetracycline HCI







اشكال دارويي


Cap: 250mg






موارد و مقدار مصرف :
دوز بزرگسالان: g2-1 در2 يا 4 دوز مساوي تجويز مي شود.
كودكان بالاي 8 سال: mg/kg50-25 در 4 روز مساوي تجويز مي شود.

تب مالت
mg500 چهار بار در روز براي مدت سه هفته همر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)اه با g1 استرپتومايسين دو بار در روز (عضلاني) براي هفته اول و يكبار در روز براي هفته دوم تجويز مي گردد.

سيفليس
g 40-30 در دوزهاي منقسم مساوي طي مدت 10 تا 15 روز تجويز مي شود.

سوزاك (گونوره)
ابتدا g1/5 و سپس mg500 هر 6 ساعت تجويز مي شود تا به مقدار كلي g9 برسد.

درمان طولاني مدت آكنه شديد
ابتدا g1 در روز در دوزهاي منقسم تجويز مي شود. دوز نگهدارنده mg250-125 روزانه است.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به هر كدام از داروهاي اين گروه منع مصرف وجود دارد.
در بيماراني كه زياد در معرض نور مستقيم خورشيد هستند بايد با احتياط تجويز شود.
در كودكان كمتر از 8 سال نبايد تجويز شود مگر در صورت لزوم و موثر نبودن داروهاي ديگر.
در صورت وجود اختلال عملكرد كليه با احتياط تجو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)يز گردد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه D حاملگي قرار دارد و در دوران بارداري نبايد تجويز شود. تتراسايكلين در شير مي شود و در دوران شيردهي نبايد تجويز گردد.

تداخلات مهم :
داروهايي كه بر تتراسايكلين ها اثر مي گذارند: آنتي اسيدها (نمكهاي كلسيم، روي، منيزيوم، بيسموت و كاتيونهاي دو يا سه ظرفيتي) باربيتوراتها، كاربامازپين، هيدانتوئين، سايمتيدين، نمكهاي آهن خوراكي و سديم بي كربنات.

داروهايي كه توسط تتراسايكلين ها تحت تاثير قرار مي گيرند: ضد انعقادي هاي خوراكي، ديگوكسين، انسولين، ليتيوم، ضد بارداريهاي خوراكي و پني سيلين ها.

عوارض جانبي :
شايع ترين: عوارض گوارشي شامل تهوع، استفراغ و اسهال كه به ويژه با دوزهاي بالا ايجاد مي شود.

مهم ترين: بروز واكنشهاي حساسيتي از عوارض مهم ولي غير شايع تتراسايكلين ها است.

از ديگر عوارض مي توان سردردهاي خفيف و اختلالات بينايي را نام برد.

توصيه ها :
كپسول تتراسايكلين بايد با يك پر آب و با معده خالي مصرف شود زيرا غذا، شير و ساير محصولات لبني با 50 درصد از جذب دارو مي كاهد.

بروز اسهال در بيماران مهم است و بيمار بايد هر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) گونه اسهال را سريعاً به پزشك گزارش دهد.

بايد مراقب بروز عفونت ثانويه دربيمار بود و زبان و مخاط دهان بايد مرتباً براي يافتن عفونت كانديديايي بررسي شوند. عفونت ثانويه بيشتر در افرادي رخ مي دهد كه به مدت طولاني تحت درمان باشند و يا ناتواني جسماني شديد داشته يا مبتلا به ديابت باشند.

در صورت مبتلا بودن بيمار به نارسايي كبد يا كليه دوز دارو بايد كاهش يابد.

بيمار بايد به تاريخ مصرف دارو دقت كند زيرا مصرف داروي تاريخ گذشته باعث بروز سندرم شبه فانكوني مي شود بيمار بايد مراقب بهداشت دهان و پوست باشد و بعد از خوردن غذا دهان را بشويد و با مسواك نرم مسواك بزند و از نخ دندان استفاده كند.

بيمار بايد از قرار گرفتن به مدت طولاني در معرض نور خورشيد پرهيز كند.

هر گونه سردرد شديد و يا اختلال در بينايي بايد به (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)پزشك گزارش شود.

شرايط نگهداري :
در دماي 30-15 درجه سانتيگراد و در پوشش بسته و مقاوم به نور نگهداري شود.

[Isooda]

جنتامايسين

Gentamicin Sulfate







اشكال دارويي



Inj: 20mg/1ml , 40mg/1ml , 80mg/2ml





موارد و مقدار مصرف :
درمان عفونتهاي حاد سيستميك شامل عفونت مجاري صفراوي، تب (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) مالت، اندوكارديت، التهاب مخاط داخل رحم، مننژيت، التهاب گوش خارجي و مياني، التهاب لگن، التهاب صفاق، پنوموني، طاعون، سپتي سمي، سوختگيهاي پوستي، عفونتهاي دستگاه ادراري و پيشگيري از عفونتهاي جراحي

*توجه: جنتامايسين به صورت عضلاني يا وريدي تزريق مي شود.

بزرگسالان: براي بيماران مبتلا به عفونت حاد و داراي عملكرد كبدي طبيعي، mg/kg3 روزانه در 3 دوز مساوي (هر 8 ساعت) تجويز مي شود.

براي مبتلايان به عفونتهاي تهديد كننده زندگي mg/kg5 در روز در 3 يا 4 دوز مساوي تجويز ميشود. اين دوز بايد هر چه زودتر به mg/kg3 در روز كاهش يابد.

كودكان: mg/kg7/5-6 در روز (mg/kg2/5-2 هر 8 ساعت) تجويز مي گردد.
نوزادان و شيرخواران: mg/kg2/5 هر 8 ساعت تجويز مي گردد.
نوزادان كمتر از يك هفته: mg/kg2/5 هر 12 يا 18 ساعت تجويز مي شود.

*توجه: درنارسايي كليه دوز دارو بايد اصلاح شود به اين صورت كه فاصله بين دوزها (برحسب ساعت) با ضرب كردن سطح كراتينين سرم در عدد 8 محاسبه مي شود. به عنوان مثال : بيماري با وزن kg60 و با سطح كراتينين سرم mg/dl2 بايد mg60 دارو هر 16 ساعت (8×2) دريافت كند.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه حساسيت به اين دارو و يا هر آمينوگليكوزيد ديگري نبايد تجويز شود. مصرف اين دارو براي مدت طولاني به دليل ايجاد سميت شنوايي و كليوي توصيه نمي شود.

در سالمندان، نوزادان نارس و شيرخواران بيماران دچار پاركينسون و مياستني گراو و افراد دچار نقص عملكرد كليه و بايد با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه D حاملگي قرار دارد. در دوران شيردهي تجويز شود و يا در صورت لزوم استفاده از آن بايد نسبت به قطع شيردهي اقدام شود.

تداخلات مهم :
داروهايي كه آمينوگليكوزيدها (از جمله جنتامايسين) را تحت تاثير قرار مي دهند: سفالوسپورين ها، وانكومايسين، ايندومتاسين، اتاكرينيك اسيد، فوروسمايد و پني سيلين ها.

داروهايي كه توسط آمينوگليكوزيدها (از جمله جنتامايسين) تحت تاثير قرار مي گيرند: پانكرونيوم، توبوكورارين و سوكسينيل كولين.

عوارض جانبي :
سميت گوشي و كليوي از شايع ترين و شديد ترين عوارض ناشي از مصر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ف آمينوگليکوزيدها است . اين عارضه به ويژه در سالمندان، بيماراني كه آب بدن خود را از دست داده اند دچار نارسايي كليه و كسانيكه به طور همزمان از داروهاي داراي سميت كليوي بيشتر ظاهر مي شود. در صورت شديد بودن آسيب، كاهش شنوايي مي تواند دائمي باشد سميت گوشي به دو صورت آسيب شنوايي و عدم تعادل و ناهماهنگي عضلات بروز مي كند. اين داروها ممكن است يك و يا هر دو مورد را نشان دهند اما جنتامايسين و استرپتومايسين علائم تعادلي و آميكاسين علائم شنوايي را بروز مي دهند.

سميت كليوي ناشي از مصرف جنتامايسين معمولاً برگشت پذير بوده و بعد از قطع مصرف كارد كليه به حالت طبيعي باز مي گردد.

توصيه ها :
قبل از شروع به درمان و در طول درمان هم به صورت دوره اي بايد آزمايشهاي عملكرد كليوي و شنوايي براي بيمار انجام شود.
در افراد دچار نارسايي كليه، شيرخواران، افراد مسن و كسانيكه به ميزان زياد و يا مدت طولاني از دارو دريافت مي كنند بايد كليرانس كراتينين و غلظت سرمي دارو به صورت دوره اي كنترل شود.

در صورتيكه حجم ادرار بيمار به طور پيشرونده اي كاهش يابد بيمار بايد قطع شود.

براي انجام انفوزيون وريدي جنتامايسين را با20 تا 50 ميلي ليتر كلريدسديم 0/9 درصد و يا سرم قندي 5 درصد رقيق كرد. اين محلول در درجه حرارت اتاق تا 24 ساعت قابل نگهداري است.

بلافاصله بعد از چكاندن قطره چشمي بايد بر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) روي مجراي اشكي با انگشت براي يک دقيقه فشار وارد شود تا دارو وارد بيني نشده و جذب سيستميك نگردد.

در صورت استفاده از پماد چشمي جنتامايسين بيمار بايد براي 1 تا 2 دقيقه چشم را ببندد و بايد به بيمار يادآوري شود كه ممكن است ديد وي تا چند دقيقه تار باشد.

در صورت بروز هر گونه علامت كه نشان دهنده عفونت ثانويه باشد مانند اسهال، خارش ناحيه معقد يا تناسلي و ترشحات از واژن بايد به پزشك مراجعه شود.

در صورت بروز علائمي نظير سردرد، عدم تهادل، سرگيجه، تهوع و استفراغ ناشي از حركت و عدم هماهنگي عضلات و همچنين وزوز گوش، احساس ُپري و سر و صداي زياد در گوش بايد بلافاصله به پزشك گزارش داد.

شرايط نگهداري :
آمپول جنتامايسين بايد محتوي مايع شفاف، بي (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) رنگ يا زرد كمرنگ باشد و در صورت هر گونه تغيير رنگ يا شفاف و نبودن محلول بايد از مصرف آن پرهيز شود.

در درجه 2 تا 30 درجه سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

داپسون

Dapsone








اشكال دارويي


Tab: 50mg , 100mg






موارد و مقدار مصرف :
جذام
داپسون به عنوان يكي از دارو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)هاي رژيم چند دارويي در درمان تمام اشكال جذام به كار مي رود.
 به پروتكل درماني جذام مراجعه شود.

التهاب پوست تبخالي شكل
بزرگسالان و كودكان: دوز اوليه mg50 در روز و اگر با اين مقدار كنترل نشد تا mg300 در روز هم مي تواند افزايش يابد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت مفرط به داپسون يا سولفوناميدها، آميلوئيدوز پيشرفته كليوي، كم خوني و كمبود مت هموگلوبين ردوكتاز ممنوعيت مصرف دارد.
در مبتلايان به بيماري مزمن كليوي، كبدي، ريوي، قلبي- عروقي و كم خوني مقاوم به درمان و كمبود G6PD با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. در دور (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ان شيردهي منع مصرف دارد و در صورت لزوم استفاده از آن مادر بايد از شير دادن به نوزاد پرهيز كند.

تداخلات مهم :
مصرف همزمان داپسون و داروهايي كه آنتاگونيست اسيدفوليك هستند نظير پيريمتامين احتمال بروز اثرات خونی مثل گرانولوسيتوز را افزايش مي دهد.

تجويز داپسون به همراه داروهايي كه موجب بروز هموليز درافراد مبتلا به كمبود G6PD مي شوند بايد با احتياط باشد(داروهايي نظير نيتريت، فنيل هيدرازين، نيتروفورانتوئين و پريماكين).

مصرف همزمان داپسون و تري متوپريم باعث افزايش غلظت سرمي داپسون مي شود.

عوارض جانبي :
درجات مختلفي از بروز هموليز و مت هموگلوبينمي ديده شده است كه وابسته به دوز هستند. از ديگر عوارض داپسون مي توان به نوروپاتي، التهاب حساسيتي پوست، سندرم داپسون (بثورات پوستي همراه با تب و ائوزينوفيلي)، كم خوني هپاتيت، بي اشتهايي، تهوع، استفراغ، سردرد و بي خوابي اشاره كرد.

توصيه ها :
براي جلوگيري از بروز تحريكات گوارشي بهتر است داپسون همراه غذا استفاده شود.

در طول درمان با داپسون بايد مرتباً از بيما (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ر شمارش كامل گلوبولي بعمل آيد. توصيه ميشود كه اين بررسي در ماه اول هر هفته در 6 ماه اول به صورت ماهانه و بعد از آن هر 6 ماه يكبار انجام شود.

عملكرد كبدي بيمار نيز قبل از شروع و در طول مدت درمان بايد كنترل شود و در صورت بروز اختلال كبدي، تب، لرز، بي اشتهايي، بي حالي، تهوع و استفراغ و يرقان بايد مصرف آن قطع شود.

در صورتيكه هموليز و مت هموگلوبيني بيمار شديد باشد درمان بايد متوقف گردد.

اثرات درماني داپسون ممكن است زودتر از 3 تا 6 ماه بعد ظاهر نشود. ولي چنانچه بعد از گذشت 6 ماه هيچ نشانه اي از بهبودي ديده نشود بايد پزشك را در جريان قرار داد.

در صورتيكه بيمار در حين درمان با داپسون متوجه بروز راش و همچنين ضايعات تاولي در اطراف آرنج شد بايد بلافاصله به پزشك اطلاع دهد.

شرايط نگهداري :
در ظروف محكم و در بسته و محافظ در برابر نور و در درجه حرارت 15 تا 30 سانتيگراد نگهداري شود. در صورت تغيير رنگ داپسون، اين تغيير رنگ حتماً نشانه خراب (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) شدن دارو نيست.

[Isooda]

داكسي سايكلين
Doxycycline






اشكال دارويي


Cap: 100mg




موارد و مقدار مصرف :
بزرگسالان: دوز معمول mg200 در روز اول درمان(mg100 هر12ساعت) است كه با دوز نگهدارنده mg100 در روز ادامه مي يابد، اين مقدار مي تواند به صورت تك دوز و يا در دوز mg50 تجويز شود.

كودكان بالاي 8 سال: در روز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) اول براي كودكان با وزن كمتر از kg45 مقدار mg/kg4/4 در 2 دوز منقسم تجويز مي شود كه با mg/kg2/2 به صورت تك دوز يا در 2 دوز منقسم ادامه مي يابد.

براي كودكان با وزن بيشتر از kg45 دوز معمول بزرگسالان تجويز مي گردد.

عفونت حاد گنوكوكي
ابتدا mg200 و سپس mg100 هنگام خواب در روز اول تجويز مي شود كه با mg100 دو بار در روز براي مدت سه روز ادامه مي يابد.

سيفليس اوليه و ثانويه
مقدار mg300 در روز براي مدت حداقل 10 روز تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
 به تك نگار تتراسايكلين مراجعه شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه D حاملگي قرار دارد. در دور (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ان بارداري و همچنين شيردهي نبايد مصرف گردد.

تداخلات مهم :
 به تك نگار تتراسايكلين مراجعه شود.

عوارض جانبي :
عوارض گوارشي داكسي سايكلين كمتر از تتراسايكلين است همچنين احتمال تغيير رنگ دندانها هم با اين دارو كمتر است.

 اطلاعات كامل تر در تك نگار تتراسايكلين موجود است.

توصيه ها :
بر خلاف تتراسايكلين، اين دارو را مي توان همراه شير يا غذا مصرف كرد و حالت تهوع ناشي از دارو در اين صورت كاهش مي يابد.

بيمار بايد حتماً كپسول داكسي سايكلين را با يك ليوان ُپر آب بخورد.

 ساير موارد مانند تتراسايكلين مي باشد.

شرايط نگهداري :
دور از نور و در درجه حر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ارت 15 تا 30 سانتيگراد قابل نگهداري است.

[Isooda]

ريفامپين
Rifampin






اشكال دارويي



Cap: 150mg , 300mg


Oral Drops: 153mg/ml








موارد و مقدار مصرف :
سل
توجه: ريفامپين خوراكي به صورت تك دوز و يك ساعت قبل يا 2 ساعت بعد از غذا تجويز مي گردد.

بزرگسالان: mg600 يك بار در روز.

كودكان: mg/kg20-10 در روز كه حد (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)اكثر مقدار قابل تجويز روزانه mg600 است.

 جهت اطلاع از رژيم دارويي درمان سل به پروتكل درماني سل در ضميمه (؟) مراجعه كنيد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به دارو و وجود بيماري انسدادي صفراوي نبايد مصرف شود.
در افراد مبتلا به بيماري كبدي و همچنين كسانيكه سابقه الكليسم دارند با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. ريفامپين در شير (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) مادر ترشح مي شود و نسبت آن در شير نسبت به پلاسما 0/2تا 0/6 است لذا تجويز آن در دوران شيردهي توصيه نمي شود.

تداخلات مهم :
ريفامپين باعث القاء آنزيمهاي ميكروزومال كبدي ميشود از اين رو اثردرماني اين داروها كاهش مي يابد: استامينوفن ضد انعقادي خوراكي، باربيتوراتها، بنزوديازپين ها، بتابلوكرها، كلرآمفنيكل، كلوفيبرات، ضد بارداريهاي خوراكي، كورتيكواستروئيدها، سيكلوسپورين، ديگوكسين، ديسوپراميد، كينيدين، وراپاميل، استروژن ها، هيدانتوئين، متادون، سولفونيل اوره ها (كلرپروپاميد، تولبوتاميد)، تئوف (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)يلين ها، انالاپريل و كتوكونازول.

عوارض جانبي :
برخي بيماران ممكن است 2 تا 3 ساعت بعد از مصرف دارو دچار ناراحتي هاي پوستي مانند ُگرگرفتگي صورت، خارش، راش و يا به ندرت التهاب چشم شوند.

سندرم شبه آنفولانزا 3 تا 6 ماه پس از شروع درمان ممكن است ايجاد شود كه با دوزهاي mg/kg20 يا بالاتر احتمال آن بيشتر است و علائم آن تب، لرز و درد استخوان است.

عوارض گوارشي نظير تهوع، استفراغ، بي اشتهايي، اسهال و درد اپي گاستر در صورتيكه دارو با معده خالي مصرف شود رخ مي دهد.
ريفامپين باعث نقص موقت عملكرد كبدي مي گردد همچنين بالا رفتن بيلي روبين خون در روزهاي اول درمان مشاهده مي شود.

توصيه ها :
ريفامپين خوراكي را بايد يك ساعت قبل يا 2 ساعت بعد (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) از غذا مصرف كرد ولي اگر ناراحتي گوارشي ايجاد شده خيلي شديد بود مي توان آنرا همراه غذا خورد.

بيمار بايد از قطع خود سرانه دارو پرهيز كند زيرا احتمال بروز واكنشهاي كبدي، كليوي و سندرم شبه آنفولانزا در صورت قطع و شروع مجدد دارو بيشتر است.

مصرف اين دارو ممكن است باعث تغيير رنگ ادرار، مدفوع، اشك، بزاق و عرق گردد همچنين لنزهاي تماسی رنگي مي شوند.

بيمار بايد در صورت بروز يرقان، واكنشهاي حساسيتي و عوارض گوارشي شديد به پزشك اطلاع دهد.

عملكرد كبدي بيمار قبل از شروع درمان و هر 2 تا 4 هفته در طي درمان بايد كنترل شود و در صورت وجود نقص عملكرد كبدي تنظيم دوز دارو لازم است.

شمارش كامل سلولهاي خوني قبل ازشروع درمان و به صورت دوره اي درطي درمان بايد انجام شود.

مصرف همزمان ريفامپين با داروهاي ضد بارداري خوراكي و يا ضدانعقادي خوراكي از اثرآنها ميكاهد و پزشك بايد اين موارد را در نظر داشته باشد.

شرايط نگهداري :
ريفامپين بايد در ظروف در بسته و دور از نور و رطوبت و در درجه حرارت زير 25 درجه سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

سفالكسين

Cephalexin






اشكال دارويي


Cap: 250mg , 500mg

For Susp: 125mg/5ml , 250mg/5ml





موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي دستگاه تنفسي، ادراري، پوست، استخوان و التهاب گوش مياني

بزرگسالان: mg250 هر 6 ساعت تجويز مي شود.

*توجه: در عفونتهاي شديدتر دوزهاي بالاتري هم تجو (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C)يز مي شود ولي اگر بيش از g4 در روز نياز باشد بايد از انواع وريدي استفاده كرد.

كودكان: mg/kg50-250 در روز و در التهاب گوش مياني mg/kg100-75 در روز در چهار دوز منقسم تجويز مي گردد.

*توجه: بيشترين دوز كودكان نبايد از مقدار تجويز شده براي بزرگسالان بالاتر باشد.

موارد منع مصرف و احتياط :
 به تك نگار سفترياكسون مراجعه كنيد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروهB حاملگي قرار دارد. از آنجا كه اين دارو در شيرترشح ميشود مصرف آن در دوران شيردهي بايد با احتياط باشد.

تداخلات مهم :
ممكن است سفالكسين باعث كاهش اثر قرص (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C) هاي ضد بارداري شود لذا توصيه مي شود در صورت مصرف همزمان، بيمار در اين مدت از روش جلوگيري از بارداري ديگري هم استفاده كند.
ساير موارد مانند سفترياكسيون است.

عوارض جانبي :
 به تك نگار سفترياكسيون مراجعه كنيد.

توصيه ها :
بهتر است سفالكسين با معده خالي مصرف شود.
در صورت تجويز طولاني مدت سفالكسين بايد بيمار از نظر عملكرد كبدي و كليوي به صورت دوره اي بررسي شود.
براي تهيه سوسپانسيون خوراكي ابتدا بايد شيشه را خوب تكان داد تا پودر درون آن همگن شود و سپس در طي دو مرحله تا ميزان مشخص شده به آن آب جوشيده سرد شده افزوده و پس از هر بار هم شيشه را به خوبي تكان داد. قبل از هر بار استفاده نيز بايد شيش (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C)ه را تكان داد.
بيمار بايد اسهال، هر گونه واكنش حساسيتي و علامت عفونت ثانويه را به پزشك گزارش دهد.

شرايط نگهداري :
كپسول سفالكسين در درجه حرارت 15 تا 30 سانتيگراد و سوسپانسيون تهيه شده آن به مدت 14 روز در يخچال و 7 روز در درجه حرارت اتاق قابل نگهداري است.

[Isooda]

سفترياكسون

Ceftriaxone Sodium







اشكال دارويي
For Inj: 200mg , 1g






موارد و مقدار مصرف :
سفترياكسون دردرمان عفونتهاي ناشناخته و مشكوك استفاده مي شود .
درعفونتهاي تنفسي تحتاني، عفونتهاي پوستي، سپتمي سمي، شان (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C)كروئيد، عفونتهاي داخل شكمي، مننژيت و پيشگيري از عفونت

جراحي
بزرگسالان: دوزمعمول روزانهg2-1 يكبار در روز ويا در دو دوز مساوي ومنقسم روزانه تجويز ميشود. دوز كلي نبايد از g4 درروز بيشتر شود.
درمان گنوره غير پيچيده
mg250 به صورت تك دوز و عضلاني تزريق مي شود.

مننژيت
mg/kg100 در روز ( از g4 در روز بيشتر نشود). ممكن است اين مقدار در دوز يكسان هر 12 ساعت هم تجويز شود. طول مدت درمان به طور معمول بين 7 تا 14روز است.

كودكان: دردرمان عفونتهاي جدي به جز مننژيت mg/kg75-50 روزانه در2 دوز منقسم هر 12 ساعت تجويز مي شود كه از g4 در روز نبايد بيشتر شود.

درمان PID شديد وحاد
mg250 به صورت IM همراه داكسي سايكلين تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت سابقه حساسيت به پني سيلين ها ومشتقات پني سيلين ها با احتياط تجويز شود.
درصورت داشتن سابقه اختلالات خونريزي دهنده مصرف اين دارو فقط بايد در شرايط خاص انجام گيرد.
اگر بيمار سابقه ابتلا به بيماريهاي كوليت اولستراتيو، كرو (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C)ن و يا كوليت ناشي از آنتي بيوتيكها را داشت مصرف اين دارو با احتياط صورت گيرد.

در افراد مبتلا به اختلالات تشنجي با احتياط مصرف شود زيرا آستانه تشنج را پايين مي آورند.
در نارسايي كليه دوز دارو بايد تنظيم شود. در افراد سالمند هم به دليل كاهش عملكرد كليه اصلاح دوز ضروري است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد و بي خطر بودن مصرف آن در دوران بارداري ثابت نشده است و تجويز دارو در دوران بارداري تنها درصورتيكه ضروري باشد بايد انجام گيرد. ازآنجاييكه اين دارو در شير مادر ترشح مي شود لذا مصرف آن در دوران شيردهي بايد با احتياط همراه باشد.

تداخلات مهم :
تركيباتي كه با سفترياكسون تداخل دارند: اتانول، آمينوگليكوزيدها و ضد انعقادها.

عوارض جانبي :
سفترياكسون به طور كلي به خوبي تحمل مي شود.
شايع ترين: يكي از شايع ترين عوارض اين دارو عوارض خونشناسی است. اسهال‌، تهوع و استفراغ هم در مواردي رخ مي دهد.
مهم ترين: واكنشهاي حساسيتی، كوليت (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C) پسودوممبران.

توصيه ها :
سابقه حساسيت بيمار به پني سيلين ها، سفالوسپورين ها و يا سايرمواد حساسيت زا بررسي شود.
در محل تزريق عضلاني تورم، سفتي و التهاب و درمحل تزريق وريدي التهاب رگ رخ مي دهد.
بايد هر گونه علامت كه حاكي از خونريزي باشد را مورد توجه قرار دارد علائمي مانند: پتشي، كبودي، خون دماغ شدن و هر گونه خونريزي غير قابل توجيه.

به دليل خطر ابتلا به كوليت پسودوممبران بايد مراقب اسهال بيمار بود ودرصورت تب واسهال سريعاً به پزشك اطلاع داد.
جهت آماده كردن محلول براي تزريق وريدي بايد به ازاء هرmg250 سفترياكسون، ml2/4 آب مقطر و يا سرم قندي 5 درصد و يا نرمال سالين اضافه كرد، دراين صورت محلول تهيه شده حاوي mg100 سفترياكسون در هرميلي ليترخواهد بود، بعد اين محلول را باml 100-50 سرم قندي 5 درصد و يا نرمال سالين رقيق كرده و طي مدت30 دقيقه انفوزيون وريدي كنيد.
محلول تهيه شده به رنگ زرد روشن تا كهربايي است.

شرايط نگهداري :
پود (http://pnu-club.com/forums/1432-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%DA%AF%D8%B1%D9%88%D9%87-%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85-%D8%AA%D8%AC%D8%B1%D8%A8%DB%8C)ر سفترياكسون را بايد دوراز نور و در درجه حرارت 15 تا 25 سانتيگراد نگهداري كرد و در مورد محلول آماده جهت تزريق بايد به دستورالعمل كارخانه سازنده مراجعه كرد.

[Isooda]

سفيكسيم

Cefixime








اشكال دارويي


Scored F.C Tab: 200mg


For Ped. Susp: 50mg/sachet





موارد و مقدار مصرف :
سوزاك، التهاب گوش مياني، التهاب حلق، عفونت دستگاه تنفسي تحتاني و عفونت دستگاه ادراري

بزرگسالان: mg400-200 روزانه به صورت تك دوز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) و يا در 2 دوز منقسم تجويز مي شود.

كودكان كمتر از 50 كيلوگرم: mg/kg8 ازسوسپانسيون سفيكسيم به صورت تك دوز روزانه يا mg/kg4 هر 12 ساعت تجويز مي شود.

كودكان بالاي50 كيلوگرم يا بيشتر از 12 سال مانند بزرگسالان درمان مي شود.

*توجه: در بيماران مبتلا به نارسايي كليوي متوسط تا شد (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)يد دوز دارو بايد كاهش پيدا كند و نبايد از mg200 در روز بيشتر شود.

*توجه: در درمان التهاب گوش مياني از سوسپانسيون سفيكسيم بايد استفاده شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
 به تك نگار سفالكسين مراجعه شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. در شير ترشح مي شود و بايد با احتياط تجويز شود.

تداخلات مهم :
 به تك نگار سفالكسين مراجعه شود.

عوارض جانبي :
سفيكسيم دارويي است كه توسط بيماران به خوبي تحمل مي شود و عوارض جانبي آن معمولاً گذرا و خفيف است.

شايع ترين: عوارض گوارشي نظير مدفوع سل يا اسهال، دل درد، بي اشتهايي، تهوع، سوء هاضمه و نفخ. عوارض دستگاه عصبي نظيرسردرد وواكنشهاي حساسيتي نظير راش، كهير، تب (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) دارويي و خارش.

مهمترين: كوليت پسودوممبران كه احتمال بروز آن كمتر از 0/1 درصد است.

توصيه ها :
سفيكسيم را مي توان بدون توجه به وعده هاي غذايي استفاده كرد.
قبل از شروع درمان بايد سابقه حساسيت بيمار نسبت به سفالوسپورين ها و پني سيلين ها در نظر گرفته شود.
آسيب كليوي بيشتر در بيماران مسن و يا كسانيكه نارسايي كليوي و يا ناتواني جسماني دارند ايجاد مي شود.
بيمار بايد بروز هر گونه حساسيت و همچنين اسهال را سريعاً به پزشك گزارش دهد.

شرايط نگهداري :
بعد از تهيه سوسپانسيون سفيكسيم در يخچال يا درجه حرارت اتاق تا 14 روز قابل نگهداري است ولي بايد دور از نور و حرارت زياد باشد.
قبل از مصرف بايد به خوبي تكان داده شود. قرص سفيكسيم در درجه حرارت 15 تا 30 درجه سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

سولفاديازين
Sulfadiazine







اشكال دارويي



Tab: 500mg





موارد و مقدار مصرف :
توكسوپلاسموزيس
بزرگسالان: دوز بارگيري (Loading dose) به صورت يكجا و دوز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)نگهدارندهg 8-4 در روز در 4 تا 6 دوز منقسم تجويز مي شود.

خردسالان بالاي2 ماه: دوز بارگيري mg/kg75 و دوز نگهدارنده mg/kg150-120 روزانه در 4تا 6 دوز منقسم است. حداكثر مقدار قابل تجويز g6 در روز مي باشد.

نوزادان كمتر از2 ماه: به جز به صورت همزمان با پريمتامين در درمان توكسوپلاسموزيس مادرزادي ممنوعيت مصرف دارد كه دراين مورد دوزبارگيري mg/kg100- 75 و دوزنگهدارنده mg/kg150-100 در روز در 4 دوز منقسم است.

پيشگيري از تب روماتيسمي
در بيماران كمتر ازkg 30 مقدار mg500 يكبار در روز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) و براي بيماران با وزن بيشتر از kg30 دوز g 1 يكبار در روز تجويز مي شود.

*توجه: براي درمان اوليه عفونتهاي استرپتوكوكي از اين دارو استفاده نمي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه حساسيت به سولفوناميدها و ساليسيلاتها منع مصرف دارد.
در نوزادان زير 6 ماه ممنوعيت مصرف دارد به جز در توكسوپلاسموزيس مادرزادي كه همراه با پريمتامين تجويز مي شود.
در صورت ابتلا بيمار به پورفيري منع مصرف دارد.
در درمان عفونتهاي ناشي از استرپتوكوك گروه A بتاهموليتيك نبايد تجويز شود.
در صورت وجود نقص عملكرد كبد يا كليه با احتياط استفاده شود.
در كمبود G6PD بايد با احتياط مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد ولي نزديك زايمان منع مصرف داشته و در گروه D قرار مي گيرد.

شيردهي و مصرف سولفوناميدها سازگار است ولي (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) در عين حال نوزادان نارس و يا نوزادان مبتلا به هيپربيلي روبينمي يا كمبود G6PD نبايد شير داده شوند.

تداخلات مهم :
داروهايي كه با سولفوناميدها تداخل اثر ايجاد مي كنند: ضد انعقادي خوراكي، سيكلوسپورين، هيدانتوئين، متوتروكسات و سولفونيل اوره ها (كلرپروپاميد و تولبوتاميد).

عوارض جانبي :
شايع ترين: واكنشهاي حساسيتي، بروز تب، تهوع و استفراغ.

مهم ترين: آگرانولوسيتوز، آنمي آپلاستيك، ترومبوسيتوپني، لوكوپني، سندرم Stevens–johnson، آنمي هموليتيك، حساسيت به نور، پورپورا، بثورات پوستي منتشر، بيماري سرم، هپاتيت ودرد مفاصل .

لازم به ذكر است كه اين عوارض هر چند شديد هستند ولي شايع نمي باشند.

توصيه ها :
در طي درمان با سولفاديازين بيمار بايد روزانه به اندازه اي آب و مايعات دريافت كند كه حجم ادرار وي حداقل ml1500 در روز شود. در صورتيكه نياز به قليايي كردن ادرار باشد مي توان هر4 ساعت 2/5 تا 4 گرم بي كربنات سديم به صورت خوراكي به بيمار تجويز كرد.
بيماراني كه بيش از 2 هفته از اين دارو استفاده مي كنند بايد به صورت منظم شمارش كامل سلولي براي آنها انجام شود و اگر علائمي از عوارض خوني مشاهده شد بايد داروي بيمار قطع گردد.

بايد هر هفته از بيمارآزمايش تجزيه ادرار و سنجش عملكرد كليه به عمل بيايد و درصورت هماچوري، اليگوري و كريستالوري مصرف دارو بايد قطع گردد.

اگر استفاده از اين دارو باعث بروز حساسيت در بيمار (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) شد نبايد مصرف آن ادامه پيدا كند ولي در صورت حياتي بودن ادامه استفاده دارو مي توان از روشهاي حساسيت زدايي بهره جست.

درصورت بروز علائمي چون گلو درد، تب، رنگ پريدگي، پورپورا، يرقان و ضعف بيمار بايد پزشك را مطلع كند.

شرايط نگهداري :
سولفاديازين را بايد در ظروف در بسته و دور از نور نگهداري كرد.

[Isooda]

سيپروفلوكساسين

Ciprofloxacin







اشكال دارويي

Tab: 250mg , 500mg.F.C






موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي ادراري
در عفونتهاي خفيف تا متوسط mg500 دوبار در روز و در حالات شديد و پيچيده عفونت mg1000 در دو دوز خوراكي روزانه به مدت 14-7 روز و يا دو روز پس از قطع تب تجويز ميگردد.

پنوموني، استئوميليت، آرترتيت، عفونتهاي پوستي
درعفونتهاي خفيف تا متوسط mg1000 در دو دوز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)منقسم و درعفونتهاي شديدmg 500 در دو دوز منقسم تجويز ميشود.

اسهال عفوني
mg1000 در 2 دوز منقسم به مدت 14-7 روز.

تب تيفوئيدي
دوز آن مانند مانند اسهال عفوني است.

سوزاک
mg250 تك دوز.

موارد منع مصرف و احتياط :
اين دارو در كودكان، نوجوانان، زنان باردار و مادران شيرده منع مصرف دارد.

اين دارو در افراد زير 18 سال منع (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)مصرف دارد.

سيپروفلوكساسين در بيماران مبتلا به صرع يا سابقه اختلالات CNS بايد با احتياط تجويز شود.

در بيماران مبتلا به نقص عملكرد كبدي و كليه، كمبود G6PD با احتياط تجويز شود.

در صورت وجود حساسيت به داروهاي گروه كينولون منع مصرف دارد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد (ازآنجا كه مصرف اين دارو موجب بروز آرتروپاتي در حيوانات نارس مي شود از اينرو مصرف آن در خانم هاي باردار مجاز نيست) در دوران شيردهي يا بايد از داروي جايگزين ديگري استفاده كرد و يا اينكه از شير دادن به كودك اجتناب شود.

تداخلات مهم :
داروهايي كه فلوروكينولونها (مانند سيپروفلوكساسين) راتحت (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) تاثيرقرارمي دهند شامل: آنتي اسيدها، نمكهاي آهن، سوكرالفيت، نمكهاي روي، تركيبات آنتي نئوپلاستيك، بيسموت، سايمتيدين، نيتروفورانتوئين و پروبنسيد.

داروهايي كه توسط فلوروكينولونها(مانند سيپروفلوكساسين) تحت تاثير قرارمي گيرند: كافئين، سيكلوسپورين، ديگوكسين، هيدانتوئين، ضد انعقادها و تئوفيلين.

عوارض جانبي :
شايع ترين: سپيروفلوكساسين به طور كلي به خوبي تحمل مي شود.

عوارض جانبي شايع اين دارو عبارت است از ناراحتي دستگاه گوارشي مثل تهوع، استفراغ، اسهال، دردهاي شكمي و سوء هاضمه.
مورد ديگر عوارض دستگاه عصبي مركزي است و همچنين مشكلات پوستي. در كمتراز يك درصد هم عوارضي چون سر درد، گيجي و بي خوابي ديده مي شود.

مهم ترين: از اين عوارض مي توان به واكنشهاي حساسيتی اشاره كرد كه ممكن است از راش خفيف تا كهير، آنژيوادم و حتي آنافيلاكسي باشد و همچنين خطر بروز كريستالوري وجود دارد.

توصيه ها :
براي كاهش احتمال بروز كريستالوري بايد اسيديتة ادرار از 6/8 بالاتر نشود و بيمارآب فراوان (2 تا 3 ليتر) مصرف كند از اين رو مصرف مركبات همراه دارو توصيه مي گردد همچنين تا حد امكان از آنتي اسيدها استفاده نشود يا حداقل مصرف آنها با فاصله كمتراز4 ساعت با سيپروفلوكساسين نباشد.

درمصرف همزمان تئوفيلين و اين دارو بايد به طور مرتب سطح سرمي تئوفيلين كنترل شود زيرا غلظت سرمي تئوفيلين افزايش مي يابد لذا تا حد امكان از استفاده همزمان اين دارو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ها بايد اجتناب شود.

درصورت بروز اسهال احتمال وجود كوليت پسودوممبران وجود دارد و بايد به آن توجه ويژه شود و به پزشك مراجعه گردد.

در صورت بروز هر گونه علامتي مبني بر به وجود آمدن واكنشهاي حساسيتی بايد بلافاصله دارو قطع گردد و با پزشك مشورت شود.

بيمار بايد از مصرف مواد حاوي كافئين مثل قهوه، چاي و نوشيدنيهاي كافئين دار خودداري كند زيرا باعث عوارضي چون عصبانيت، اضطراب و تاكيكاردي مي شود.

بيمار نبايد به مدت طولاني در تماس با نور خورشيد قرار گيرد.

شرايط نگهداري :
در دماي 25-15 سانتيگراد نگهداري شود و از يخ زدگي محافظت گردد.

[Isooda]

فلوكونازول

Fluconazole







اشكال دارويي
Cap: 50mg , 100mg





موارد و مقدار مصرف :
كانديدياز دهاني- حلقي
دوز اوليه mg200 است كه با روزي mg100 ادامه پيدا (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)مي كند. حداقل طول مدت درمان 14روز است.

كانديدياز مري
دوز درماني مشابه كانديدياز دهاني - حلقي است ولي طول مدت درمان طولاني تر و تا30 روز ميباشد.

كانديدياز واژن
mg150 به صورت تك دوز مصر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ف مي شود.

كانديديازهاي سيستميك و مننژيت كريپتوكوكي
دوز اوليه mg400 است كه با mg400-200 روزانه ادامه پيدا مي كند. طول مدت درمان به پاسخ بيمار بستگي دارد. جهت پيشگيري از عود مننژيت كريپتوكوكي در بيماران مبتلا به ايدز mg200 يكبار در روز تجويز مي شود.

دوز اوليه پيشنهاد شده براي كودكان با سن بيشتر از 4 هفته mg/kg6 است.

در عفونت هاي سطحي mg/kg3 و درعفونت هاي سيستميك mg/kg12-6 روزانه تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
درصورت حساسيت نسبت به اين دارو يا ديگر داروهاي ضد قارچ دسته آزول منع مصرف دارد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه C حاملگي قرار دارد. مصرف دارو در ايام شيردهي بايد با احتياط باشد.

تداخلات مهم :
داروهايي كه فلوكونازول را تحت تاثير (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) قرار مي دهند: سايمتيدين، هيدروكلرتيازيد و ريفامپين.

داروهايي كه توسط فلوكونازول تحت تاثيرقرار مي گيرند: سيساپرايد، ضد بارداريهاي خوراكي، سيكلوسپورين، فني توئين، تئوفيلين، سولفونيل اوره ها، وارفارين و زايدوودين.

عوارض جانبي :
شايع ترين: سردرد، تهوع، دردهاي شكمي و اسهال.

توصيه ها :
بيمار بايد از نظر عملكرد كبدي تحت نظر باشد.

اگر بيمار يكي از دوزهاي دارو را فراموش كند بايد هر زمان كه به ياد آورد مصرف كند ولي درصورتيكه زمان دريافت دوز بعدي باشد نبايد دوز را 2 برابر كند.

اگر بيماردرحين درمان دچارعلائمي نظير بي حال (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ي، خارش و راش شد بايد پزشك را درجريان قراردهد.

شرايط نگهداري :
در دماي اتاق و در ظروف در بسته نگهداري شود.

[Isooda]

فورازوليدون

Furazolidone








اشكال دارويي


Susp: 50 mg/15ml


Tab: 100 mg




موارد و مقدار مصرف :
اسهال باكتريايي، ژياردياز و وبا
بزرگسالان: mg100 چهار بار در در روز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)براي مدت 7 تا10 روز تجويز مي شود.

كودكان: براي 5 سال و بزرگتر mg50-25 چهار بار در روز، 1 تا 4 سال mg25-17 هر 6 ساعت و 1 ماه تا 3 سال mg17-8 چهار بار در روز تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به دارو و در نوزادان كوچكتر از يك ماه نبايد تجويز شود.

از مصرف همزمان با الكل و غذاهاي حاو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ي تيرامين (باقلا، پنير مانده، آبجو، شراب، جگر مرغ و محصولات تخمير شده) بايد خودداري شود. در مبتلايان به كمبودG6PD با احتياط فراوان تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. مصرف بي ضرر اين دارو در دوران شيردهي ثابت نشده است.

تداخلات مهم :
مصرف الكل در بيماراني كه تحت درمان با فورازوليدون هستند و تا چهار روز بعد از قطع دارو باعث به وجود آمدن واكنشهاي شبه دي سولفيرام مي شود (شامل: قرمز شدن صورت، افزايش درجه حرارت بدن، افت فشار خون و تنگي نفس)

اثر انسولين و ضد قندهاي خوراكي در مصرف همزمان با فورازوليدون افزايش مي يابد.

مصرف همزمان افدرين، فنيل افرين و دوپامين با فورازوليدون بايد با احتياط باشد.

در صورت مصرف همزمان فورازوليدون با ضد افسردگيهاي سه حلقه اي (آمي تريپتيلن، ايمي پرامين، نورتيريپتلين، كلوميپرامين) احتمال بروز سايكوز وجود دارد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: اختلالات گوارشي نظير تهوع (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) و استفراغ.

مهم ترين: واكنشهاي حساسيتي.

توصيه ها :
فورازوليدون مي تواند باعث كاهش قند خون شود و بيماران ديابتي بايد تحت نظر باشد

مصرف فورازوليدون مي تواند باعث قهوه اي رنگ شدن ادرار شود كه ضرري براي بيمار ندارد و بايد به وی يادآوري گردد.

شرايط نگهداري :
به صورت در بسته و دور از نور (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) نگهداري شود.

[Isooda]

كلرآمفنيكل

Chloramphenicol







اشكال دارويي

For Inj: 1g/vial
Susp: 150mg/5ml





موارد و مقدار مصرف :
عفونت شديد مانند مننژيت
بزرگسالان: درتب تيفوئيدي وعفونتهاي ريكتزيايي به ميزان mg/kg50 روزانه در4 دوزمنقسم با فواصل 6 ساعته ودرمننژيت وآبسه هاي مغزي mg/kg100 در روز با كنترل سطح خوني به صورت وريدي تجويز مي شود.

كودكان: دوزمعمولmg/kg 75-50 روزانه در4 نوبت است. درمننژيت mg/kg100-50 روزانه در4 دوز تجويز مي شود. درنوزادان كمتر ازkg2 مقدار mg/kg25 در روز به صورت تك دوز، درنوزادان كامل تا 7 روزگي (بيش از kg2) mg/kg25 در روز به شكل تك دوز و در نوزادان بزرگتر از 7 روز (بيش از kg2) مقدارmg/kg50 روزانه در2 دوز منقسم روزانه تجويز مي شود.

تمام دوزها به صورت وريدي است و محدوده دوزها بسيار دقيق بوده و نبايد خارج از اين محدوده تجويز شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه آلرژي يا واكنشهاي حساسيتي به اين دارو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)، منع مصرف دارد.

در صورت ابتلا بيمار به ساپرس مغز استخوان، اختلال عملكرد كبدي، كليوي، كمبود G6PD و يا پورفيري حاد با احتياط مصرف شود.

به دليل احتمال بروز «سندرم گري» اين دارو در نوزادان تازه متولد شده منع مصرف دارد همچنين در مادران حامله مخصوصاً در سه ماهه آخر حاملگي و دوران شيردهي بهتر است تجويز نشود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه C حاملگي قرار دارد. به دليل احتمال بروزسندرم گري درنوزاد درمادران شيرده تجويزنگردد.

تداخلات مهم :
داروهايي كه كلرآمفنيكل را تحت تاثير قرار مي دهند: باربيتوراتها، ريفامپين و هيدانتوئين.

داروهايي كه توسط كلرآمفنيكل تحت تاثير قرار مي گيرد: باربيتوراتها، ضد انعقادها، سيكلوفسفاميد، هيدانتوئين، نمكهاي آهن، پني سيلين ها، سولفونيل اوره ها وهمچنين ضد بارداري هاي خوراكي.

عوارض جانبي :
شايع ترين: كم كاري مغزاستخوان، آنمي آپلاستيك و ترومبوسيتوپني.

مهم ترين: آنمي همولتيك، هموگلوبين اوري حمله اي شبانه، سندرم خاكستري (gray syndrome)،
التهاب عصب بينايی، واكنشهاي حساسيتي و سميت گوشی مخصوصاً هنگامي كه به شكل قطره گوشي مصرف شود.

توصيه ها :
قبل از شروع درمان بايد از بيمارشمارش كامل گلبو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)لي، پلاكت، آهن سرم و رتيكولوسيت ها انجام پذيرد و در طي درمان هر 48 ساعت يكبار اين كار ادامه يابد. بعد از قطع درمان در معاينات پيگيري بيمار نياز به انجام اين آزمايشات به صورت دوره اي وجود دارد.

در صورت بروز لوكوپني، رتيكولوسيتوپني، ترومبوسيتوپني و كم خوني مصرف كلرآمفنيكل بايد بلافاصله قطع شود.

بيمار درطي درمان با كلرآمفنيكل بايد مرتباً تحت نظر باشد همچنين سطح سرمي كلرآمفنيكل بايد با دقت و هر هفته اندازه گيري شود و در صورتيكه بيمارنارسايي كبدي داشته باشد ويا بيشتر از مدت 2 هفته از دارو مصرف كند نياز به سنجش سطح خوني در فواصل كوتاهتري است. سطح مطلوب خوني كلرآمفنيكل 5 تا10 ميكروگرم در سي سي و حداكثر غلظت 10 تا20 ميكروگرم مي باشد.

در صورتيكه اين دارو براي كنترل تب بيمار تجويز شود، تب بيمار بايد هر4 ساعت يكبار كنترل شود و اگر 48 ساعت درجه حرارت بيمار طبيعي بود، داروي وي قطع مي گردد.

هر گونه كاهش قابل ملاحظه در ادرار بيمار بايد به اطلاع پزشك برسد.

درصورتيكه بيمارديابتي كلرآمفنيكل دريافت كند فاصله هاي كنترل قند خون وي بايد كوتاهترشود.

سندرم گري 2 تا 9 روز بعد از شروع دارو در نوزاد (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) (مخصوصاً در 48 ساعت اول تولد) يا شيرخواران نارس و يا كودكان زير 2 سال بروز مي كند. اگر كودك عملكرد كبدي طبيعي نداشته باشد اين عارضه شايع تراست. با توجه به خطر اين بيماري بايد بروزعلائمي شامل نفخ شكم، عدم تمايل به شيرخوردن، رنگ پريدگي وتغيير درعلائم حياتي را بلافاصله به پزشك اطلاع داد.

هر يك گرم سوكسينات سديم كلرآمفنيكل كه تنها به منظور تزريق وريدي است را بايد در ml10 آب مقطر و يا سرم قندي 5 درصد حل و درطي مدت 30 تا60 دقيقه تجويز كرد.

درمحلول آماده شده جهت تزريق وريدي اگردردرجه حرارت پايين نگهداري شود ممكن است كريستالهايي ايجاد شود كه با تكان دادن حل مي شوند و محلول شفاف مي گردد اما در صورتيكه محلول غبارآلود بوده و شفاف نباشد نبايد مصرف گردد.

براي اينكه قطره چشمي كلرآمفنيكل جذب سيستميك نشود و عوارض سوء نداشته باشد بايد بعد از چكاندن آن مدت 1 تا 2 دقيقه به آرامي روي مجراي اشكي فشار وارد گردد تا دارو جذب خوني نشود.

بعد از تزريق وريدي (15 تا20 ثانيه بعد) احساس طعم تلخ دردهان مي شود كه معمولاً براي مدت 2 تا 3 دقيقه باقي مي ماند.
بعد از وقوع علائمي چون: گلودرد، تب، خستگي، پتشي، خون دماغ، خونريزي از لثه ها و يا هر خونريزي غيرطبيعي و يا كبود شدن بدن بلافاصله پزشك را مطل (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ع كنيد.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 15 تا30 درجه سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

كلوفازيمين
Clofazimine






اشكال دارويي


Cap: 50mg , 100mg






موارد و مقدار مصرف :
جذام ُپر باسيل
در معمول ترين رژيم درماني رژيمي كه توسط WHO پيشنهاد شده است mg600 ريفامپين و mg300 كلوفازيمين هر دو ماهي يكبار تجويز مي شوند و علاوه بر آن mg50 كلوفازمين هر روز ( يا mg100 روز در ميان) و mg100 داپسون هر روز تجويز مي گردد و اين رژيم براي 2 سال ادامه مي يابد.

كودكان 10 تا 14 سال سال: دوز پيشنهادي كلوفازيمينmg 200 يكبار در ماه و mg50 هر روز است.

واكنشهاي جذام تيپ II
دوز mg300 كلوفازمين روزانه پيشنهاد مي شود ولي اين درمان نبايد بيشتر از سه ماه ادامه يابد. از كورتيكواستروئيدها هم براي درمان استفاده مي شود. اثرات دارو و علائم بهبودي زودتر از 4 تا 6 هفته ظاهر نمي شوند.

موارد منع مصرف و احتياط :
كلوفازيمين بايد در بيماران مبتلا به اختلالات گوارشي نظير درد شكمي و اسهال با احتياط تجويز شود. در صورتيكه در طول مصرف اين دارو اختلالات گوارشي تشديد شد دوز دارو بايد كاهش يابد و يا در صورت لزوم فواصل مصرف دارو بايد افزايش يابد و يا ممكن است نياز به قطع مصرف دارو باشد.

در بيماران مبتلا به نقص عملكرد كبد يا كليه با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد و بايد فقط در صورتي استفاده شود كه فوايد ناشي از مصرف از خطرات دارو بيشتر باشد.
از آنجا كه اين دارو از جفت عبور مي كند و در شير هم ترشح مي شود پوست نوزاد مادراني كه در طي دوران بارداري يا شيردهي ازاين دارواستفاده كرده اند و يا به نوزاد خود شير ميدهند تغييررنگ ميدهد. در دوران شيردهي نبايد استفاده شود.

تداخلات مهم :
تجويز كلوفازيمين به بيماراني كه ريفامپين و داپسون دريافت ميكنند باعث كاهش سرعت جذب ريفامپين و افزايش و زمان رسيدن آن به حداكثر غلظت پلاسمايي مي شود.

عوارض جانبي :
عوارض جانبي كلوفازيمين وابسته به دوز هستند. شايع ترين عارضه اين دارو تغيير رنگ پوست به ويژه نواحي كه در معرض نور خورشيد قرار دارند به قرمز يا قهوه اي است. اين تغيير رنگ در افراد سفيد پوست مشهودتر است و حتي ممكن است باعث عدم پذيرش دارو توسط بيمار شود. اين نواحي تغيير رنگ يافته ممكن است نياز به گذشت ماهها و سالها پس از قطع مصرف براي بازگشت داشته باشند. تغيير رنگ موها، اشك و تعريق، خلط، شير مادر، ادرار و مدفوع هم ممكن است ايجاد (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) گردد.

عوارض گوارشي براي دوزهاي كمتر از mg100 در روز غير شايع است و جدي نمي باشد. تهوع، استفراغ و درد شكم زمان كوتاهي بعد از شروع مصرف دارو ايجاد مي شوند و معمولاً با كاهش و تعديل دوز دارو بر طرف مي شود.

تجويز دوزهاي روزانه mg300 و يا بيشتر براي مدت چندين ماه مي تواند باعث بروز درد شكم، اسهال، كاهش وزن، خونريزي گوارشي مي شود.

از ديگر عوارض كلوفازيمين عبارتست از خشك شدن و فلسي شده پوست، كهير، حساسيت به نور، التهاب چشم ها و كاهش اشك چشم است. سر درد، خواب آلودگي، گيجي و اختلالات چشايي هم به ندرت گزارش شده است.

توصيه ها :
جهت كاهش عوارض گوارش و افزايش جذب بهتر (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) است دارو همراه غذا استفاده شود.

دوزهاي بيشتر از mg100 در روز نبايد براي مدت بيشتر از 3 ماه تجويز شوند و بيماراني كه دوزهاي بيشتر از mg10 در روز مصرف مي كنند بايد تحت نظر دقيق پزشك باشند.

چنانچه بيمار دچار علائم درد استخوان، درد مفاصل، خونريزي گوارشي، دل دردهاي شديد، تهوع، استفراغ، اسهال و كاهش بينايي شد بايد بلافاصله به پزشك اطلاع دهد.

جهت بر طرف كردن خشكي پوست استفاده فراوان آب توصيه مي شود. همچنين بيمار بايد زياد از صابون استفاده نكند.

اگر بيمار با مصرف اين دارو دچار خواب آلودگي، سرگيجه يا اختلال بينايي شد بايد از رانندگي و انجام كارهاي حساس بپرهيزيد.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 15 تا 30 سانتيگراد و دور (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)از نور و حرارت نگهداري شوند.

[Isooda]

كلوگزاسيلين
Cloxacillin Sodium







اشكال دارويي
Cap: 500mg





موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي استافي
بزرگسالان: دوز معمول mg500-250 چهار بار در روز (هر 6ساعت) است.

كودكان: دوز دارو دركودكان زير2 سال معادل ¼ بزرگسالان و در كودكان 2 تا10 سال معادل ½ دوز بزرگسالان است.

كلوگزاسيلين به صورت تركيبي در درمان هاي چند دارويي براي ايجاد طيف ضد ميكروبي وسيع عليه عفونتهاي پيچيده و شديد استفاده مي گردد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در افرادي كه سابقه حساسيت به پني (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)سيلين دارند منع مصرف دارد همچنين اگر فردي سابقه حساسيت به مواد حساسيت زاي مختلف دارد بايد با احتياط مصرف كند گرچه اين عارضه در كلوگزاسيلين نسبت به ساير پني سيلين ها كمتر ديده مي شود.

درافرادي كه سابقه اختلالات خونريزي دهنده به دنبال مصرف پني سيلين ها دارند بايد با احتياط مصرف گردد.

دركسانيكه مبتلا بهCHF يا هيپرتانسيون هستند با احتياط مصرف شود زيرا اين داروها حاوي سديم هستند.

در نارسايي كليه با احتياط مصرف شود و اصلاح دوز لازم است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد و چون اين دارو در شير ترشح مي شود از اين رو مصرف آن در دوران شيردهي بايد با احتياط باشد.

تداخلات مهم :
داروهاي ضد ميكروبي كه باكتريواستاتيك هستند مثل كلرآمفنيكل، تتراسايكلين و اريترومايسين مي توانند اثر ضد ميكروبي كلوگزاسيلين را خنثي كنند و استفاده همزمان از آنها توصيه نمي شود و اگر هم بنا به دلايلي اين استفاده لازم بود بايد با فاصله زماني همراه باشد.

پروبنسيد باعث افزايش غلظت و همچنين نيمه (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) عمر كلوگزاسيلين مي شود.

ساليسيلاتها و ضد التهاب هاي غيراستروئيدي(NSAID) درصورت استفاده همزمان با كلوگزاسيلين باعث افزايش نيمه عمرآن مي شوند همچنين عوارض جانبي NSAID ها افزايش مي يابد.

مصرف همزمان با ضد بارداري هاي خوراكي باعث كاهش اثرات آنها واحتمال بروز حاملگي ناخواسته مي شود.

عوارض جانبي :
شايع ترين: واكنشهاي حساسيتي (در مورد كلوگزاسيلين كمتر ديده مي شود)، حالت تهوع، استفراغ و كوليت پسودوممبران.

نوتروپني هم درصورت مصرف طولاني مدت اين دارو بروز مي كند كه از علائم هشدار دهنده آن تب، راش و ائوزينوفيلي است.

مهم ترين: آنافيلاكسي و سميت كبدي كه از عوارض حساسيتي پني سيلين ها است.

توصيه ها :
اين دارو بايد با معده خالي و يك ساعت قبل و يا دو ساعت بعد از غذا مصرف شود.
دوره درمان بايد كامل شود و بيمار بايد تمام دارو (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)هاي تجويز شده را مصرف كند.
قبل ازشروع درمان شرح حال بيمار درمورد حساسيت به پني سيلين ها وسايرآلرژن ها گرفته شود.
درصورت مصرف طولاني مدت بايد كاركرد كبد، كليه وخونسازي بيمارمرتباً كنترل گردد.
علائم مربوط به عفونت ثانويه بايد به پزشك گزارش شود.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 15 تا30 درجه سانتيگراد نگهداري گردد.

[Isooda]

كوآموكسي كلاو
Co - Amoxiclav








اشكال دارويي


F.C. Tab: 375mg , 625mg


For Susp: 156 , 312







موارد و مقدار مصرف :
پنوموني، التهاب گوش مياني، سينوزيت، عفونتهاي پوستي و عفونت ادراري
بزرگسالان: يك قرص mg625 هر12 ساعت و يا يك قرصmg 375 هر 8 ساعت تجويز مي شود. درصورتيكه عفونت شديد باشد مي توان از قرص هاي mg625 به فاصله هر 8 ساعت استفاده كرد

نوزادان بزرگتر از سه ماه: درعفونتهاي شديد شربت به ميزان mg/kg40 روزانه در سه دوز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) منظم (با توجه به دوز آموكسي سيلين) تجويز مي شود.

نوزادان كوچكتر از سه ماه:mg/kg 30 روزانه در سه دوز منقسم (بر اساس دوز آموكسي سيلين).

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود حساسيت به ساير پني سيلين ها منع مصرف دارد.

درافراديكه دچاراختلالات خونريزي دهنده هستند با احتياط مصرف شود زيراممكن است اختلال عملكرد پلاكتي ايجاد شود.

پني سيلين ها از طريق كليه دفع مي شوند از اين رو درنارسايي كليه بايد با احتياط تجويز شود و تنظيم دوز لازم است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
درگروه B حاملگي قرار دارد. از آنجا كه اين دارو در شير ترشح مي شود مصرف آن در دوران شيردهي بايد با احتياط همراه باشد.

تداخلات مهم :
مصرف همزمان پني سيلين ها با آمينوگليكوزيدها ازنظرفيزيكي و يا شيميايي ناسازگاري دارد و مي تواند اين داروها را غير فعال كند و اين حالت زماني رخ مي دهد كه از پني سيلين ها وآمينوگليكوزيدها تواماً در يك سرنگ و يا يك ظرف انفوزيون وريدي استفاده شود.

اگراستفاده همزمان ازاين دو دارو ازنظرباليني ضرورت داشته باشد بايد به صورت جداگانه به بيمارداده شود.

مصرف همزمان اين دارو با ضد بارداري هاي خوراكي مي تواند موجب كاهش اثر ضد بارداري و افزايش احتمال بارداري گردد كه بايد مورد توجه پزشك قرار گيرد.

مصرف همزمان پروبنسيد با كوآموكسي كلاو موجب مي شود سطح خوني آموكسي سيلين بالاتر رود ولي اين تداخل با اسيد كلاوولانيك رخ نداده و حداكثر غلظت سرمي آن تفاوتي نخواهد داشت.

عوارض جانبي :
شايعترين: بيشترين عارضه كوآموكسي كلاو عارضه گوارشي آن شامل اسهال، تهوع واستفراغ است. همچنين در برخي بيماران دل درد، بي اشتهايي و نفخ شكم گزارش شده است.

مهم ترين: بروز حساسيت و واكنشهاي حساسيتی.

توصيه ها :
مصرف كوآموكسي كلاو همراه غذا موجب مي شود تا احتمال بروز (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) عوارض گوارشي كاهش يابد.

قبل از شروع به درمان بايد سابقه بيمار از نظر وجود حساسيت به پني سيلين ها بررسي شود.

قرص هاي حاويmg 250 و mg500 آموكسي سيلين داراي مقادير يكساني از كلاوولانيك هستند بنابراين 2 قرصmg 250 را نمي توان معادل يك قرصmg 500 در نظر گرفت.

درصورت بروز هرگونه راش يا حساسيت و علائم گوارشي خصوصاً اسهال به پزشك گزارش دهيد.

تمام قرص هاي تجويز شده توسط پزشك بايد مصرف شود.

شرايط نگهداري :
در درجه حرارت 30-15 سانتيگراد نگه (http://pnu-club.com/forums/1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)داري شود.

[Isooda]

كوتريموكسازول

CO-Trimoxazole









اشكال دارويي



Tab: Sulfamethoxazole 400mg + Trimethoprim 80mg

Susp: (Sulfamethoxazole 200mg + Trimethoprim 40mg)/5ml






موارد و مقدار مصرف :
عفونت هاي ادراري، شيگلوز و التهاب حاد گوش مياني

بزرگسالان: 2 قرص هر 12 ساعت براي مدت 10 تا 14 روز (براي شيگلوز5 روز) تجويز مي شود.

كودكان بالاي 2 ماه: mg/kg40 سولفامتوكسازول+ mg/kg8 تري متوپريم روزانه در 2 دوز منقسم هر 12 ساعت براي مدت 10 روز (براي شيگلوز5 روز) تجويز مي شود.

بيماران مبتلا به نقص عملكرد كليه :










دوز پيشنهادي




كليرانس كراتينين(ml/min)






رژيم معمول



بيشتر از30





نصف رژيم معمول



30-15





نبايد تجويز شود



كمتر از15








اسهال مسافرين
بزرگسالان: 2 قرص هر 12 ساعت براي مدت 5 روز تجويز مي شود.

عود حاد برونشيت مزمن
بزرگسالان: 2 قرص (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) هر 12 ساعت براي مدت 14 روز تجويز مي شود.

ذات الريه ناشي از Pneumocystis carinii
درمان:

بزرگسالان: mg/kg100 سولفامتوكسازول + mg/kg20 تري متوپريم روزانه در دوزهاي منقسم هر 6 ساعت براي مدت 14 تا 21 روز تجويز مي شود.

كودكان:






مقدار قابل تجويز در هر6 ساعت




وزن (kg)






ml5 يا نصف قرص



8





ml10 يا يك قرص



16





ml15 يا 1/5 قرص




24





ml20 يا 2 قرص



32








پيشگيري (براي بيماران مبتلا به ايدز):
بزرگسالان: 2 قرص هر 24 ساعت تجويز مي شود.

كودكان: mg/m²750 سول (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)فامتوكسازول+ mg/m²150 تري متوپريم در 2 دوز منقسم هر 12 ساعت و براي 3 روز متوالي تجويز مي شود.
حداكثر دوز روزانه عبارتست از mg1600 سولفامتوكسازول + mg320 تري متوپريم.

*توجه: سطح بدن بر حسب مترمربع محاسبه و مقدار دارو بر آن اساس تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به تري متوپريم يا سولفامتوكسازول، كم خوني مگالوبلاستيك وابسته به كمبود فولات و نوزادان كمتر از 2 ماه ممنوعيت مصرف دارد.
براي درمان فارنژيت استرپتوكوكي نبايد تجويز شود.
درنقص عملكرد كبد يا كليه، كمبود فولات، حساسيت شديد، آسم وكمبود G6PD با احتياط تجويز شود.
در افراد مسن به علت احتمال شدت عوارض جانبي (واكنشهاي شديد پوستي، كاهش فعاليت مغز استخوان و كاهش تعداد پلاكتها) بايد با احتياط تجويز گردد.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) داشته و در اواخر حاملگي منع مصرف دارد. مصرف آن در دوران شيردهي ممنوع است.

تداخلات مهم :
داروهايي كه توسط كوتريموكسازول تحت تاثير قرار مي گيرند: ضد انعقادها، سيكلوسپورين، داپسون، مدرها، هيدانتوئين، متوتروكسات، فني توئين، گلي بن كلاميد و زايدوودين.
داپسون داروي كوتريموكسازول را تحت تاثير قرار مي دهد.

عوارض جانبي :
شايع ترين: ناراحتي گوارشي و واكنشهاي حساسيتي پوست نظير راش و كهير.

مهم ترين: اختلالات خوني، درد مفاصل، درد عضلات، التهاب زبان و سندرم استيون- جانسون كه به ندرت رخ مي دهد.

توصيه ها :
مصرف كوتريموكسازول خوراكي بايد با يك ليوان پر آب يا مايع ديگري باشد و بيمار در مدت درمان بايد روزانه حداقل 1/5ليتر مايعات دريافت كند.

از بيماران تحت درمان با كوتريموكسازول بايد مرتباً آزمايش شمارش كامل سلولي وآزمايش دقيق ميكروسكوپي ادرار به عمل آيد.
در صورتيكه بيمار در طول درمان با كوتريموكسازول دچار راش، گلو درد، تب، رنگ پريدگي، درد مفاصل، سرفه، تنگي نفس، پورپورا، يرقان و كاهش سلولهاي خوني بايد داروي وي سريعاً قطع شود.

اگر مصرف كوتريموكسازول با كم كاري مغز استخوان همراه شود بايد براي بيمار لوكوورين (5 تا 15 ميلي گرم پيشنهاد مي شود) تجويز گردد.

شرايط نگهداري :
در هواي خشك و در دما (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ي 15 تا 30 درجه سانتيگراد و دور از نور نگهداري شود.

[Isooda]

گريزئوفولوين

Griseofulvin








اشكال دارويي



Tab: 125mg









موارد و مقدار مصرف :
درمان كچلي قارچي پوست، مو و ناخن ها

طول مدت درمان به ضخامت لايه كراتين بستگي دارد: كچلي 4 تا 6 هفته، كچلي بدن 2 تا 4 هفته، كچلي يا 4 تا 8 هفته كچلي ناخن انگشتان دست حداقل 4 ماه، كچلي ناخن انگشتان پا حداقل 6 ماه.

بزرگسالان: در كچلي بدن، ران و سر mg375-330 به صورت تك دوز يا در دوزهاي منقسم روزانه و كچلي پا و ناخن mg750-660 در دوزهاي منقسم روزانه تجويز مي شود.

كودكان: با وزن 13/6تا 23 كيلوگرم، mg165-82/5 و با وزن (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)بيشتر از 23 كيلوگرم، mg330-165 روزانه تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت به گريزئوفولوين، پورفيري و بيماري كبدي ممنوعيت مصرف دارد.
در افرادي كه به پني سيلين ها حساسيت دارند احتمال حساسيت به گريزئوفولوين هم وجود دارد و بايد احتياط شود.
بي خطر بودن مصرف آن در كودكان زير 2 سال ثابت نشده است.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. در دوران شيردهي بايد با احتياط و تنها در صورتيكه استفاده از آن ضرورت داشته باشد و با در نظر گرفتن خطرات احتمالي بر روي نوزاد تجويز شود.

تداخلات مهم :
گريزئوفولوين اثر داروهاي ضد انعقاد خوراكي و ضد بارداريهاي خوراكي را كاهش مي دهد.

مصرف همزمان سيكلوسپورين، ساليسيلاتها و باربيتوراتها با گريزئوفولوين تداخل دارد.

عوارض جانبي :
واكنشهاي حساسيتي نظير راشهاي پوستي، كهي (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ر، برفك دهان، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، گيجي، خستگي، بي خوابي و عدم توانايي انجام فعاليتهاي روزمره.

*توجه: سردرد ناشي از مصرف اين دارو معمولاً با ادامه درمان بهبود مي يابد.

توصيه ها :
براي كاهش اختلالات گوارشي و جذب بهتر دارو بايد همراه غذاهاي چرب مصرف شود.

در صورت درمان طولاني مدت با گريزئوفولوين بيمار بايد تحت نظر باشد و عملكرد كبد و كليه و خونسازي به صورت دوره اي كنترل شود.
حساسيت به نور با مصرف اين دارو گزارش شد (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ه است لذا بيمار بايد از قرار گرفتن در معرض نور مستقيم خورشيد پرهيز كرد.
در طول درمان با اين دارو بيمار بايد از مصرف مشروبات الكلي خودداري كند.

بيمار بايد دوره را كامل كند و درمان تا (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)زمانيكه 2 تا 3 كشت هفتگي پي در پي منفي شود ادامه مي يابد.

به دليل كاهش اثر قرص هاي ضد بارداري خوراكي بيمار در طول درمان بايد از روش ضد بارداري ديگري استفاده كند.

شرايط نگهداري :
در دماي اتاق و در ظروف در بسته نگهداري شود.

[Isooda]

مترونيدازول
Metronidazole







اشكال دارويي



Tab: 250mg


Oral Susp: 125mg/5ml (as a Benzoate)


Vaginal Tab: 500mg








موارد و مقدار مصرف :
مترونيدازول دردرمان عفونتهاي پروتوزوآ و باكتريايي بي هوازي استفاده مي شود شامل: آميبياز، ژياردياز، پيشگيري از عفونت جراحي، سپتي سمي باكتريال، عفونت استخوان و مفاصل، مننژيت و آبسه هاي مغزي، پنوموني و

اندوكارديت، آبسه هاي شكمي و كبدي

بزرگسالان: قرص مترونيدازول خوراكي mg/kg7/5 هر 6 ساعت تجويز مي شود كه نبايد از g4 در روز بيشتر شود.

نوزادان: در نوزدادن كوچكتر از 4 هفت (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ه و با وزن كمتر از g1200 مقدار mg/kg7/5 هر 48 ساعت، همين ميزان در هر24 ساعت براي نوزادان با وزنg 2000-1200 زير7 روز و در هر 12 ساعت براي نوزاد با همين وزن ولي بالاي 7 روز تجويز مي شود.

*توجه: هر ml1 شربت داراي mg25 ماده مؤثره است.
براي کودکان بزرگتر مقدار mg/kg30 هر6 تا 8 ساعت تجويز مي گردد.

واژينيت باكتريال و تريكوموناس
mg500 يك يا دوبار در روز به صور (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ت واژينال استعمال مي شود ومدت درمان 10 تا 20 روز است.

موارد منع مصرف و احتياط :
بيماران مبتلا به بيماري شديد كبدي، مترونيدازول را به كندي متابوليزه مي كنند لذا تجمع دارو و متابوليتهايش ممكن است رخ دهد.

اطمينان از بي خطر بودن مصرف اين دارو در كودكان ثابت نشده است.

در صورت ابتلا فرد به ديسكرازي خوني و يا بيماري فعالCNS، مترونيدازول بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
در صورت وجود كانديدياز بايد با احتياط مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
استفاده از اين دارو در دوران بارداري فقط زماني بايد انجام شود كه نياز به آن كاملاً مشهود باشد با اين حال مصرف اين دارو در سه ماهه (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) اول بارداري ممنوعيت مصرف دارد اما از آنجا كه در حال حاضر براي درمان تريكوموناس درمان جايگزيني وجود ندارد، چنانچه خانم باردار مبتلا داراي علائم شديد بود و در سه ماهه دوم يا سوم بارداري قرار داشت مي توان از مترونيدازول خوراكي به مدت يك 7 روزه استفاده كرد.

مترونيدازول در شير ترشح مي شود بنابراين اگر مادر شيرده از اين دارو دريافت مي كند نبايد حداقل تا 24 ساعت بعد ازتجويز به كودك شير بدهد همچنين دارو با بايد به شكل تك دوز و به ميزان g2 مصرف شود.

تداخلات مهم :
داروهايي كه ممكن است مترونيدازول را تحت تاثير قرار دهند: باربيتوراتها و سايمتيدين.
داروهايي كه توسط مترونيدازول تحت تاثير قرار مي گيرند: ضد انعقادها، دي سولفيرام، الكل اتيليك، هيدانتوئين و ليتيوم.

عوارض جانبي :
عوارض جانبي مترونيدازول معمولاً وابسته به دوز است.

شايع ترين: عوارض گوارشي است مانند تهوع كه گاهي اوقات همراه سر درد است، طعم بد فلزي در دهان، درد، بي اشتهايي واستفراغ.

اسهال، خشكي دهان و زبري زبان هم (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ممكن است مشاهده شود.

با مصرف واژينال مترونيدازول احتمال بروز كانديدياز واژن و درد و كرامپهاي شكمي وجود دارد.

مهم ترين: كوليت پسودوممبران، نوروپاتي، پانكراتيت، لوكوپني و ترومبوسيتوپني گذراي خفيف هم ممكن است ديده شود. همچنين واكنشهاي حساسيتی مانند كهير، خارش، راش، برافروختگي و احتقان بيني با مصرف خوراكي مترونيدازول امكان دارد.

توصيه ها :
با معده خالي يك ساعت قبل يا 2 ساعت بعد از غذا ميل شود مگر در صورت بروز ناراحتي گوارشي.

شمارش كامل و شمارش افتراقي گلبولهاي سفيد قبل و بعد از درمان بايد انجام شود.

اگر بيمار در طي درمان دچار عوارض سمي عصبي شد، مصرف دارو بايد قطع گردد.

بيماراني كه به طور همزمان ليتيوم مصرف مي كنند بايد سطح ليتيوم آنها مرتباً كنترل شود.

چنانچه بيمار به علت ابتلا به آميبياز، مترونيدازول دريافت مي كند بايد تا 3 ماه بعد از قطع درمان آزمايش مدفوع وي تكرار شود.
در بيماران كبدي دوز دارو بايد اصلاح شود.

اگر مترونيدازول براي درمان تريكوموناس خانمي استفاده مي شود، در طول دوره درمان فرد بايد از مقاربت جلوگيري كند و يا همسر وي از كاندوم استفاده نمايد.

در طي درمان حتماً از مصرف الكل خودداري شود.

بيمار بايد هر گونه مور مور شدن انگشتان، تشنج و منگي را بلافاصله به پزشك گزارش دهد.

قبل و بلافاصله بعد از استفاده از قرص واژينال دستها شسته شوند .

در درمان تريكوموناس هر دو جنس بايد به صورت همزمان درمان شوند.

دوره درمان را حتي در صورت بروز خونريزي قاعدگي تكميل كنيد.

جهت كمك به درمان عفونت از لباس زير تميز و نخي استفاده كنيد.

ممكن است در طول درمان بيمار دچار سرگيجه شود.

مترونيدازول مي تواند رنگ ادرار را تيره و به رنگ قرمز- قهوه اي درآورد كه بايد بيمار را در جريان گذاشت.

شرايط نگهداري :
محلول رقيق نشده مترونيدازولي را مي توان در درجه حرارات 30 درجه سانتيگراد و دور از نور به مدت 96 ساعت نگهداري كرد.

[Isooda]

ناليديكسيك اسيد
Nalidixic Acid






اشكال دارويي



Tab: 500mg

Susp: 60mg/ml





موارد و مقدار مصرف :
عفونتهاي غير پيچيده مجراي ادراري تحتاني (گرم منفي)

بزرگسالان: دوز معمول g4 در چهار دوز منقسم است براي حداقل 7 روز است.

*توجه: اگر درمان با ناليديكسيك اسيد در مدت 48 ساعت موفقيت آميز نبود، آنتي بيوتيك ديگري بايد شروع شود.

اگر درمان براي مدت بيشتر از (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) 2 هفته ادامه يابد معمولاً دوز دارو نصف مي گردد.

كودكان: دوز معمول mg/kg55-50 روزانه در چهار دوز منقسم است كه در درمانهاي طولاني مدت به mg/kg33-30 در روز كاهش مي يابد.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود سابقه تشنج و در نوزادان كمتر از 3 ماه نبايد استفاده شود.

توصيه مي شود كه اين دارو كودكان و نوجوانان استفاده نشود.

در بيماران مبتلا به نقص عملكرد كليه يا كبد، كمبود G6PD، آرترواسكلروز مغزي و نارسايي تنفسي با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد. بهتر است در دوران بارداري و شيردهي استفاده نشود.

تداخلات مهم :
ناليديكسيك اسيد اثرات داروهاي ضد انعقاد خوراكي (وارفارين) را افزايش مي دهد لذا دوز آنها بايد كاهش يابد.

مصرف همزمان پروبنسيد وناليديكسيك اسيد باعث افزايش غلظت پلاسمايي ناليديكسيك اسيد ميشود.

نيتروفورانتوئين و ناليديكسيك اسيد آنتاگونيست بوده و نبايد با هم تجويز شوند.

در صورت مصرف همزمان ناليديكسيك اسيد با ملفالان سميت گوارشي شديد ايجاد مي شود.


عوارض جانبي :
شايع ترين: عوارض گوارشي تهوع، استفراغ، اسهال و درد شكم، واكنشهاي پوستي و اثرات بر روي سيستم عصبي مركزي.

عوارض عصبي: مشكلات بينايي، سرگيجه، خواب آلودگي و گاهي افسردگي، هيجان زدگي و توهم.

واكنشهاي پوستي: حساسيت به نور، كهير، خارش و راش هاي پوستي.

ساير عوارض: افزايش اوره و كراتينين خون (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)، اختلالات گذرا در آنزيم هاي كبد و بيلي روبين، درد عضلات و مفاصل، اختلالات خوني نظير ائوزينوفيلي، كاهش پلاكتهاي خون، كاهش گلبولهاي سفيد خون و تغيير در غلظت پروترومبين.

توصيه ها :
بهتر است دارو يك ساعت قبل و يا دو ساعت بعد از غذا مصرف شود ولي در صورت ايجاد ناراحتي گوارشي بايد آنرا همراه شير يا غذا خورد.
اگر بيمار مصرف يك نوبت از دارو را فراموش كرد بايد بلافاصله پس از به يادآوردن آنرا بخورد ولي اگر نوبت بعدي نزديك بود مي توان دوز بعدي را دو برابر كرد.

بيماري بايد در مدت درمان با ناليديكسيك اسيد (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) روزانه به ميزان كافي و در صورت امكان 2 تا 3 ليتر مايعات مصرف كند.
والدين كودكي تحت درمان با اين دارو است بايد مراقب راه رفتن كودك خود باشند و در صورت لنگيدن يا درد مفصل سريعاً پزشك در در جريان قرار دهند.

بيمار بايد در صورت بروز بي قراري شديد، حالت تهوع، سردرد، هيجان زدگي، خواب آلودگي، سرگيجه و هر گونه اختلال بينايي فوراً به پزشك مراجعه كند.

شرايط نگهداري :
در ظروف سر بسته و در درجه حرارت 15 (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) تا 30 درجه سانتيگراد و دور از يخ زدگي نگهداري شود.

[Isooda]

نيستاتين


Nystatin







اشكال دارويي

For Susp Drops: 100000U/ml
Topical Oint: 100000U/g
Vaginal Tab: 100000U






موارد و مقدار مصرف :
درمان كانديدياز پوستي و پوستي مخاطي

پماد نيستاتين 2 بار در روز به كار مي رود. (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) معمولاً 2 هفته درمان كافي است طي 72-24 ساعت بعد از شروع درمان علائم بيماري بر طرف مي شود.


برفك دهان بچه
400 تا600 هزار واحد (4 تا 6 ميلي ليتر) 4 بار در روز، نصف دوز درهر طرف دهان استفاده مي شود. كودكان: در نوزادان ترم 100 هزار واحد (1 ميلي ليتر) هر 6 ساعت ودر نوزادان نارس50 هزارواحد (نيم ميلي ليتر) هر 6 ساعت دردو طرف دهان استفاده مي شود.

عفونتهاي قارچي حفره دهان ناشي ازكانديديا آلبيكانس و ساير گونه هاي كانديديا
400 تا 600 هزار واحد (4 تا 6 ميلي ليتر) چهار بار در روز.

كانديدياز ولوواژينال
يک قرص واژينال 1 يا 2 بار در روز به مدت 2 هفته استفاده می شود. ممکن است گاهی به دوره درمان طولانی تری نياز باشد و يا داروی خوراکی هم به رژيم درمانی اضافه شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت عدم تحمل دارو توس (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ط بيمار با احتياط تجويز شود.

درصورت وجود حساسيت مفرط به دارو منع مصرف دارد.

قرصهای واژينال نيستاتين در زمان حاملگي نبايد مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد و استفاده مطمئن و بي خطر از اين دارو در دوران شيردهي اثبات نشده است و بايد با احتياط مصرف شود.

تداخلات مهم :
تداخل مهم و قابل ذكري گزارش نشده است.

عوارض جانبي :
مصرف موضعي دارو مي تواند تحريكات پوستي و شکل واژينال آن تحريک مهبل را همراه داشته باشد.
به صورت خفيف و گذرا حالت تهوع، استفراغ، اسهال و ناراحتي گوارشي ممكن است ايجاد شود.

توصيه ها :
قبل از مصرف كردن سوسپانسيون نيستاتين بايد آنرا به خوبي تكان داد.

هر بار نصف ميزان داروي تجويز شده را در يك طرف دهان و نيم ديگر را در طرف مقابل ريخته و قرقره كنيد و سپس آنرا بخوريد.

در كودكان و شيرخواران دارو را با سواب در دو طرف دهان بماليد.

تا 30 دقيقه بعد از مصرف دارو (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)، بيمار نبايد آب يا غذا بخورد.

از قرص هاي واژينال اين دارو به عنوان قرص مكيدني به جاي سوسپانسيون خوراكي در درمان كانديدياز دهان استفاده مي شود زيرا سرعت انحلال كم اين شكل دارويي، زمان تماس نيستاتين با مخاط دهان را افزايش مي دهد.

نيستاتين براي درمان عفونتهاي قارچي سيستميك استفاده نمي شود زيرا اين دارو از مجراي گوارشي جذب نمي شود.

نيستاتين اثر ضد باکتريايی ندارد.

برای درمان كانديدياز لای چين ها بهتر است از کرم نيستاتين استفاده شود.

برای پيشگيری از بروز برفک دهان در نوزادان پيشنهاد می شود در زنان حامله مبتلا به كانديدياز ولوواژينال قرص نيستاتين واژينال با دوز 100000 تا 200000واحد6-3 هفته قبل از زايمان تجويزشود.

در درمان كانديدياز واژن بيمار بايد درمان را به صورت مرتب و حتی در زمان قاعدگی هم ادامه دهد.

شرايط نگهداري :
دردرجه حرارت 15 تا30 درجه (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) سانتيگراد و دور از نور نگهداري شود. قرص واژينال نيستاتين در دمای زير 15درجه سانتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

آلبندازول


Albendazole







اشكال دارويي
Tab: 400mg






موارد و مقدار مصرف :
در كيست هيداتيد ناشي از اكينوكوكوس گرانولوزوس يا اكينوكوكوس مولتي لوكولاريس به منظور پيشگيري از عود بيماري بعد از جراحي استفاده مي شود و درمان اوليه در صورتي كه جراحي امكان نداشته باشد.

در افراد مساوي يا بالاي kg60 به مقدار mg400 دو بار در روز همراه با غذا و در افراد زير kg60 به ميزان mg/kg15 روزانه در2 دوز منقسم (حداكثرmg 800 روزانه) مصر (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ف مي شود.

در درمان آلودگي هاي نماتودي روده اي ساده يا پيچيده در بزرگسالان و كودكان بالاي 2 سال با آسكاريس، كرم قلابدار يا تريكوريازيسmg 400 تك دوز مصرف مي شود.

در انتروبيازيس به ميزانmg 400 تك دوز تجويز مي شود كه در صورت لزوم 1 تا 3 هفته بعد تكرار مي گردد (در بعضي از منابع توصيه شده است كه در كودكان مبتلا به انتروبيازيس دوز به mg100 كاهش يابد).

در عفونت استرونژيلوييديس mg400 روزانه به مدت 3 روز متوالي و در صورت لزوم 3 هفته بعد تكرار مي شود.
در درمان كاپيلاريازيس mg200 در روز به مدت10 روز (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) يا بيشتر توصيه مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت وجود حساسيت نسبت به تركيبات اين دارو منع مصرف دارد.

در صورت وجود بيماريهاي شبكيه و مبتلايان به اختلالات عملكرد كبد با احتياط مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در دوران بارداري منع مصرف دارد مگرآن كه منافع آن از زيانهاي احتمالي بيشتر باشد.

در دوران شيردهي نيز بايد با احتياط و با در نظر گرفتن منافع در مقابل مضرات تجويز شود.

تداخلات مهم :
مصرف هم زمان دگزامتازون مي تواند متابوليت هاي فعال آلبندازول را افزايش دهد.

همچنين مصرف هم زمان سايمتيدين و يا پراز (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)يكوانتيل به همراه آلبندازول مي تواند باعث افزايش اثر آلبندازول شود.

عوارض جانبي :
شايع ترين: سردرد و اختلالات آنزيم هاي كبدي.

مهم ترين: احتمال كاهش تعداد گلبولهاي سفيد و گرانولوسيت ها، پان سيتوپني، آگرانولوسيتوز، احساس عدم تعادل، سرگيجه، افزايش فشار داخل جمجمه اي و علائم مننژيال.

سايرعوارض: تهوع، تب، استفراغ، دل درد، راش، كهير و واكنش هاي آلرژيك ممكن است يا مصرف آلبندازول بروز كند.

توصيه ها :
دارو همراه با غذا مصرف شود.

خانم هائي كه در سنين باروري هستند هنگام مصرف اين دارو از روشهاي مطمئن پيشگيري از بارداري تا يك ماه بعد از قطع مصرف اين دارو نيز استفاده نمايند.

در صورت بروز تب، گلو درد و ساير علائم بيماري عفوني در زمان مصرف اين دارو بلافاصله به پزشك مراجعه شود.
چنانچه بيماردچار خونريزي غير طبيعي مانند خونريزي از لثه، خون دماغ، خوني شدن ادرار و يا خونريزي واژن و يا كبودي غير طبيعي گرديد و نيز چار سرگيجه، احساس عدم تعادل، كهير و خارش گرديد بايد فوراً به پزشك خود خبر دهد.

شرايط نگهداري :
در جاي خنك و در دماي 25-15 سا (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)نتيگراد نگهداري شود.

[Isooda]

پرازيكوآنتيل

Praziquantel







اشكال دارويي

Tab: 600mg







موارد و مقدار مصرف :

اين دارو طيف اثر وسيعي عليه ترماتودها و سستودها و شيستوزوما دارد.

براي همه گروههاي سنيmg/kg 25-20، سه بار در روز به مدت يك يا دو روز تجويز مي شود. فاصله بين دوزها نبايد كمتر از 4 ساعت و همچنين بيشتر از 6 ساعت باشد.

موارد منع مصرف و احتياط :

پرازيكوآنتيل در بيماران مبتلا به سي (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)ستي سركوزيس چشمي نبايد مصرف شود زيرا با تخريب انگل ضايعات شديد چشمي ايجاد مي كند.

مصرف در بارداري و شيردهي :

درگروه B حاملگي قرار دارد. پرازيكوآنتيل در شير ترشح مي شود به همين دليل مادران تا 72 ساعت بعد از درمان نبايد شير بدهند.

تداخلات مهم :

دگزامتازون در صورت مصرف همزمان با اين دارو باعث كاهش غلظت پلاسمايي آن مي شود.

كاربامازپين و فني توئين متابوليسم اين دارو را تسريع مي كنند.

عوارض جانبي :

شايع ترين: عوارض جانبي پرازيكوانتيل مم (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)كن است شايع باشند ولي معمولاً خفيف و گذرابوده ونياز به قطع دارو نيست: سردرد، بي حالي، اسهال، گيجي، خواب آلودگي، ناراحتي شكمي، تهوع و استفراغ .

واكنشهاي ازدياد حساسيت شامل تب و راشهاي پوستي ممكن است رخ دهد.

توصيه ها :

اين دارو بايد همراه با (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)غذا و آب زياد خورده شود و قرص ها نبايد جويده شوند.

بيماراني كه اختلالات كبدي دارند به دوزهاي كمتري از دارو نياز دارند.

2 تا 3 ماه بعد از قطع مصرف داروبيمار بايد مجدداً ازنظر از بين رفتن عفونت مورد آزمايش قرار گيرد.

چنانچه بيمار با مصرف اين دارو دچارعلائم عصبي يا گوارشي شد بايد بلافاصله به پزشك اطلاع دهد.

به دليل بروز علائم خواب آلودگي يا عدم تعادل، بيمار بايد در روز اول درمان با اين داور و همچنين روز بعد ازآن از انجام كارهاي دقيق خودداري كند.

شرايط نگهداري :

دردرجه حرارت اتاق و دور از حرارت يا نور (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) شديد نگهداري شود.

[Isooda]

پرمترين
Permethrin






اشكال دارويي


Shampoo: 1%





موارد و مقدار مصرف :
شپش سر
بزرگسالان و كودكان بالاي 2سال: بعد (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) از شستشوي موها با شامپو و خشك كردن كامل آنها از مقداري پرمترين به صورتيكه موها و پوست سر را بپوشاند استفاده مي شود و پس از 10 دقيقه سر را با آب مي شويند.

*توجه: معمولاً يكبار درمان باعث از بين رفتن شپش ها مي شود اما در كمتر از 1 درصد بيماران كه نياز به تكرار است، مجدداً پس از 7 روز از پرمترين استفاده مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
در صورت حساسيت زياد به اين دارو و (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)همچنين التهاب حاد پوست سر نبايد تجويز شود.

در كودكان زير 6 سال احتياط شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه B حاملگي قرار دارد. در صورت امكان بهتر است تا چند روز پس از مصرف اين دارو مادر به نوزاد شير ندهد.

عوارض جانبي :
خارش، سوزش خفيف، بي حسي، اريتم، ادم و بثورات پوستي.

توصيه ها :
از تماس دارو با چشم و غشاهاي مخاطي اجتناب شود.

باقي مانده تخم شپش هاي را مي (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C) توان بعد از درمان با كمك شانه روزانه زير خارج كرد. اثر محافظتي پرمترين تقريباً تا 2 هفته بعد از درمان باقي مي ماند و از آلودگي مجدد جلوگيري مي كند.

در صورت بروز تحريك شديد با پزشك تماس بگيريد.

[Isooda]

پريماكين

Primaquine Phosphate







اشكال دارويي


Tab: 15mg






موارد و مقدار مصرف :
درمان و پيشگيري از عود مجدد مالاريا ovale و vivaxو جلوگيري از انتقال مالاريا فالسيپاروم
پس از دريافت يك دوره كلروكين، پريم (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)اكين فسفات معمولاً با دوز mg15 روزانه براي مدت 14روز تجويز مي شود ولي دوزهاي بيشتر و يا دوره مصرف طولاني تر هم براي برخي گونه هاي پلاسموديوم vivax ممكن است استفاده شود.

براي بيماران مبتلا به كمبود G6PD دوز mg30 در بالغين و mcg/kg750-500 در كودكان هر 7 روز و براي مدت 8 هفته توصيه مي شود.

پريماكين به منظور پيشگيري از انتقال پلاسموديوم فالسيپاروم به صورت تك دوز30 تا 45 ميلي گرم تجويز مي شود.

موارد منع مصرف و احتياط :
مص (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)رف پريماكين در مبتلايان به آرتريت روماتوئيد، لوپوس اريتماتوز ممنوع است.

در بيماراني كه داروهاي هموليز كننده خون و يا كاهنده فعاليت مغز استخوان دريافت مي كنند با احتياط تجويز شود.

مصرف در بارداري و شيردهي :
در گروه C حاملگي قرار دارد.

تداخلات مهم :
مصرف همزمان اين دارو و كيناكرين باعث افزايش عوارض جانبي پريماكين مي شود.

عوارض جانبي :
شايع ترين: درد شكم، اختلالات گوارشي و ضعف.

مهم ترين: آنمي هموليتيك در بيماران مبتلا به نقص G6PD.

توصيه ها :
براي كاستن از تحريكات گوارشي مي توان دارو را همراه غذا يا آنتي آسيد استفاده كرد.

شمارش كامل سلولهاي خوني بايد به صورت دوره اي انجام شود.

چنانچه در طول مصرف دارو بيمار دچار تيره گي رنگ ادرار، كاهش ناگهاني غلظت هموگلوبين و يا مقدار گلبولهاي سفيد شد بايد بلافاصله دارو را قطع كند.

بيمار بايد بروز هر گونه تب (http://pnu-club.com/forumdisplay.php?1423-%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%87%D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA-%D9%88-%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%D A%A9%DB%8C)، لرز، درد قفسه سينه و سيانوز را به پزشك گزارش دهد.

شرايط نگهداري :
دور از نور و در ظروف در بسته نگهداري شود.