alamatesoall
02-12-2011, 05:48 PM
مقدمه
بیست سال پیش Øتی اغلب متخصصان هم شناخت درستی از اختلال دلهره نداشتند Ùˆ آن را روان پریشی اضطرابی (Anxiety Neurrosis) می‌نامیدند. برخی عقیده داشتند Ú©Ù‡ این اختلال از کمشکش‌های روانشناختی یا ریشه‌های عمیق Ùˆ تکانه‌های آشÙته‌کنند٠ناخودآگاه ØŒ Ú©Ù‡ ماهیت جنسی دارند، منشا می‌گیرد. اکنون اختلال دلهره را بیشتر به عنوان مشکلی جسمی با هسته‌ای متابولیک می‌دانیم. Øملات دلهره Ø·ÛŒ یک یا دو دقیقه از زمان وقوع به Øداکثر شدت خود می‌رسند Ùˆ سپس Ø·ÛŒ 30 دقیقه تا چندین ساعت تخÙی٠می‌یابند. آن گونه Ú©Ù‡ شایع است، نخستین Øمله پای بیمار را به بخش اورژانس می‌کشاند.Øم٠ات متعاقب ØŒ چند بار در ماه روی می‌دهند Ùˆ اغلب به همان اندازه Øمله اول شدیدند.
http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh_up/1/1a/pscycology31.JPG
اختلال دلهره در بین Ú†Ù‡ اÙرادی شایع‌تر است؟
Øدود سه چهارم بیماران مبتلا به اختلال دلهره زنان هستند. اختلال دلهره عمدتا در سنین 2 تا 30 سالگی آغاز می‌شود Ùˆ شروع آن در نوجوانان یا کسانی Ú©Ù‡ در سالهای دهه چهل قرار دارند کمتر است. ظهور اول بار اختلال در اÙراد مسن امری غیر معمولی است. گر Ú†Ù‡ به اعتقاد تعداد Ú©Ù…ÛŒ از متخصصان ØŒ این اختلال در اÙرادی Ú©Ù‡ به هنگام کودکی تجربه جدا شدن از خانواده را داشته‌اند، شایع‌تر می‌باشد ولی بیشتر آنها بر این باورند Ú©Ù‡ اختلال دلهره ØŒ اÙرادی را Ú©Ù‡ دارای عواط٠سالم می‌باشند، مبتلا می‌کند. اØتمال درگیر شدن به مشارکت عاطÙÛŒ پیش از شروع این مشکل در اÙراد مبتلا به این اختلال بیش از اÙراد عادی نیست.
نوع اØساس
مهمترین نشانه اختلال دلهره ØŒ خود Øمله دلهره است. اختلال دلهره ØŒ اختلال پزشکی است Ú©Ù‡ با Øوادث ناگهانی یا Øملاتی دارای چند مورد از علائم دلهره Ùˆ ترس از دست دادن کنترل ØŒ ضربان کوبنده قلب ØŒ دشواری تنÙس ØŒ اØساس تنگی Ù†Ùس ØŒ درد یا ناراØتی در Ù‚Ùسه سینه ØŒ کرختی خارش‌دار پوست ØŒ اØساس Ø®ÙÚ¯ÛŒ ØŒ اØساس وجود گلوله در گلو ØŒ اØساس داغی یا سردی زیاد در بدن ØŒ تعریق ØŒ لرز ØŒ تهوع ØŒ اØساس عدم واقعیت مشخص می‌شود.
عوارض و اختلالات دلهره
اÙرادی Ú©Ù‡ دچار تجربه Øملات تکرار شونده Ùˆ شدید هستند، ممکن است تنها به Øملات دلهره مبتلا باشند Ùˆ بس. دیگران ممکن است تجربه بروز اثرات جانبی Øمله دلهره را به صورت بیهودگی Ùˆ آشÙتگی آغاز کنند. بروز پیشرÙت این عوارض عموما به Ø´Ø±Ø Ø²ÛŒØ± است:
چند Ù‡Ùته یا چند ماه قبل از نخستین Øمله دلهره ØŒ گاهی علائم Ø®ÙÛŒÙÛŒ نظیر ضربان سریع قلب (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%B6%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%86+%D9% 82%D9%84%D8%A8) نمود پیدا می‌کند.
آنگاه نخستین Øمله دلهره عمده اتÙاق می‌اÙتد. در آن هنگام شخص اغلب Ùورا به جستجوی ارزیابی پزشکی می‌پردازد. معاینه بنیادی عموما طبیعی است.
Øملات مداوم دلهره موجب می‌شود Ú©Ù‡ شخص به جستجوی ارزیابی‌های بیشتر پزشکی Ú©Ù‡ ممکن است بی‌نتیجه باشد، روی بیاورد. بسیاری از مبتلایان به Øمله دلهره قبل از دریاÙت تشخیص مناسب ØŒ ماهها یا سالها را سپری می‌کنند Ùˆ تا آن هنگام ممکن است به چندین پزشک ØŒ روانشناس Ùˆ مشاور مراجعه کنند.
ممکن است شخص مبتلا به اختلال دلهره ØŒ شروع به اجتناب از یک Ùعالیت خاص کند، زیرا بروز Øمله به هنگام اشتغال به آن Ùعالیت برای او خجالت آور یا خطرناک است. ممکن است شخص عادی مبتلا به اختلال دلهره با خود بیاندیشد Ú©Ù‡ بروز Øمله خودش به اندازه کاÙÛŒ بد هست. Øال اگر موقع رانندگی در اتوبان اتÙاق بیاÙتد خطر Ø¢Ùرین هم خواهد بود. این رÙتار اجتنابی Ù…ÛŒ تواند به ترس از رانندگی بدل شود، در Øالی Ú©Ù‡ در واقع ترس از Øمله دلهره است نه ترس از رانندگی.
ممکن است تمایل به اجتناب از شرایط مختل٠در زندگی روزمره توسعه یابد Ùˆ Ùعالیتهای بیشتری را در بر بگیرد. این رÙتار اجتنابی شدید را ترس از اماکن تجمع یا agdraohobia Ù…ÛŒ نامند.
ممکن است روØیه شخص مبتلا به اختلال دلهره پس از ماهها یا سالها Øملات دلهره پیوسته Ùˆ روش زندگی Ù…Øدود ناشی از رÙتار اجتنابی عادی ØŒ تضعی٠و دچار اÙسردگی روØÛŒ یا جسمی گردد.
آسیبهای اختلال دلهره
Øمله دلهره ØŒ شخص را از پای در نمی‌آورد، ولی اختلال دلهره Øقیقتا موجب خسارت می‌شود. تخمین مصائب Ùˆ از دست رÙتن Ú©Ù„ÛŒ قابلیت تولید در نتیجه ابتلا به این اختلال دشوار است. رنج Ùˆ اØساس Øقارت Ùردی Ùˆ روش زندگی سخت Ùˆ Ù…Øدود از عوارض آن است. به دنبال Øملات دلهره ØŒ روزهای کاری از دست می‌روند Ùˆ ممکن است شخص در نتیجه ناتوانی ناقص یا کامل ØŒ بیکار شود Ùˆ آنگاه خطر روی آوردن به راه‌Øل‌های جاهلانه اÙزایش می‌یابد.
باید به تمامی اینها ناراØتی‌های اÙراد علاقه‌مند به Ùرد مبتلا Ùˆ از دست رÙتن قابلیت تولید در آنان را نیز اÙزود. به این ترتیب در می‌یابیم Ú©Ù‡ میزان آسیب‌های Øاصل از این اختلال در بعد ملی سرسام آور است. با این Øال ما هزینه‌های کلانی را Ú©Ù‡ در نتیجه اشتباه در تشخیص Ùˆ مراقبت‌های پزشکی غیر ضروری Ùˆ نامناسب تØمیل می‌شود در Ù…Øاسبه وارد نکرده‌ایم.
چه عاملی موجب اختلال دلهره می‌شود؟
بیست سال پیش Øتی اغلب متخصصان هم شناخت درستی از اختلال دلهره نداشتند Ùˆ آن را روان پریشی اضطرابی می‌نامیدند. برخی عقیده داشتند Ú©Ù‡ این اختلال از کمشکش‌های روانشناختی یا ریشه‌های عمیق Ùˆ تکانه‌های آشÙته‌کنند٠ناخودآگاه ØŒ Ú©Ù‡ ماهیت جنسی دارند، منشا می‌گیرد. اکنون اختلال دلهره را بیشتر به عنوان مشکلی جسمی با هسته‌ای متابولیک می‌دانیم. این اختلال مساله‌ای عاطÙÛŒ Ùˆ اØساسی نیست، گرچه ممکن است اÙرادی Ú©Ù‡ از نظر اØساسی- عاطÙÛŒ سالم هستند، پس از ابتلا ØŒ به تدریج دچار اÙسردگی یا مشکلات دیگر شوند. درباره اینکه مشکل در کجای دستگاه عصبی (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%8 7+%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C) بروز کند، نظریات مختلÙÛŒ وجود دارد.
شواهد قابل توجهی وجود دارد Ú©Ù‡ نشان دهنده اختلالی در عملکرد لوکوس سرولیوس Ùˆ راههای عصبی وابسته به آن است. این بخش ØŒ مرکز عصبی Ú©ÙˆÚ†Ú©ÛŒ در ساقه مغز Ú©Ù‡ ضربان قلب ØŒ تنÙس Ùˆ دیگر عملکردهای Øیاتی بدن را کنترل می‌کند. معدودی از متخصصان هنوز هم معتقدند Ú©Ù‡ این مشکل یک اختلال جسمی نیست. مدار علمی روشنی در اثبات وجود یک عامل Ùیزیکی برای این اختلال وجود دارند Ùˆ آن را به عنوان یک اختلال جسمی Ú©Ù‡ بیشتر شبیه دیابت (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA+%D9% 82%D9%86%D8%AF%DB%8C) یا پنومونی است، نشان می‌دهند.
برای مبتلایان به اختلال دلهره جای امیدی هست؟
اختلال دلهره درمان‌پذیر است Ùˆ تقریبا تمام مبتلایان به خوبی درمان مناسب پاسخ می‌دهند. درمان ØŒ متشکل از چند مرØله است:
نخست لازم است Ú©Ù‡ به شخص درباره این اختلال آموزش داده شود. آموختن برخی از مسایلی Ú©Ù‡ در این مقاله مورد اشاره قرار گرÙته‌اند دست Ú©Ù… می‌تواند با ایجاد امید در کسانی Ú©Ù‡ شاید با ناامیدی دست به گریبان هستند، بهبود اوضاع کند. درک Ùˆ آگاهی باعث اعتماد Ùˆ انتظار مثبت می‌شود این نکته برای کسب موÙقیت در نوع درمان پزشکی Øائز اهمیت بسیار است.
در مرØله دوم لازم است درمانی یاÙت شود Ú©Ù‡ Øتی‌الامکان Øملات دلهره را Øذ٠کند. روانپزشکان متخصص در درمان اختلال دلهره از داروهای ضد اÙسردگی Ùˆ آرام بخشها استÙاده می‌کنند.br>
زمانی Ú©Ù‡ Øملات دلهره به مدت سه ماه بطور کامل Ùˆ با موÙقیت مهار گردد، بیماران مبتلا به اختلال دلهره معمولا بدون هیچ Ú©Ù…Ú© اضاÙÛŒ به زندگی طبیعی باز می‌گردند. با این Øال بسیاری از اÙراد بطور خودکار بر تمایل موجود برای پرهیز از شرایطی Ú©Ù‡ از آن گریزان بوده‌اند، چیره نمی‌شوند. موÙقیت در چنین بیمارانی بوسیله سازماندهی رهیاÙتی سیستماتیک برای انجام اموری Ú©Ù‡ از آن اجتناب داشته‌اند، قابل Øصول خواهد بود. آنها باید ابتدا رÙتن به جاهایی را شروع کنند Ú©Ù‡ شکستن پرهیز از آنها دشواری کمتری دارد.
قرار گرÙتن در معرض شرایط هراس آور تا زمانی Ú©Ù‡ بیماران به آرامشی معقول دست یابند، تکرار می‌شود. سپس به Ùعالیت اجتناب شده دیگری Ú©Ù‡ از سختی کمتری به برخوردار است، پرداخته می‌شود. این رهیاÙت بسیار موÙÙ‚ØŒ روشی مبتنی بر دریاÙت عمومی Ùˆ بر اساس این ضرب‌المثلی قدیمی است Ú©Ù‡ اگر از اسب اÙتادی، بی‌درنگ دوباره سوار شو. روش Ú¯Ùته شده Ú©Ù‡ رÙتار درمانی مبتنی بر شناخت (Cognitive behavior therapy) نامیده می‌شود، می‌تواند در رÙع اینگونه ترسها Ù…Ùید واقع شود. شخص در می‌یابد Ú©Ù‡ Øقیقتا می‌تواند Ùعالیتهای اجتناب شده را انجام شده Ùˆ داروها نیز مانع وقوع Øملات می‌شوند. اعتماد به Ù†Ùس باز می‌گردد Ùˆ زندگی عادی با ایمنی ØŒ آرامش ذهن Ùˆ اØساس اینکه Ùرد بار دیگر تØت کنترل شخصی است، از سرگرÙته می‌شود.
سخن آخر
برخی از متخصصان ØرÙه‌ای بر این باورند Ú©Ù‡ می‌توان اختلال دلهره را همانند رÙتار درمانی مبتنی بر شناخت با Ú¯Ùتار درمانی با نوار کاست‌های گران قیمت معالجه کرد. بنیاد ملی اضطراب ØŒ متخصصان ØرÙه‌ای Ùˆ بیماران را تا زمانی Ú©Ù‡ پژوهشهای قانع کننده یکبار Ùˆ برای همیشه به این مباØثات خاتمه دهند، تشویق اتخاذ ترکیبی از هر دو روش (دارو درمانی Ùˆ رÙتار درمانی مبتنی بر شناخت) می‌کند. اختلال دلهره بیماری جدی Ùˆ در عین Øال درمان پذیری است. تقریبا تمام مبتلایان به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند Ùˆ می‌توانند Ø·ÛŒ چند Ù‡Ùته تا چند ماه زندگی عادی باز گردند.
بیست سال پیش Øتی اغلب متخصصان هم شناخت درستی از اختلال دلهره نداشتند Ùˆ آن را روان پریشی اضطرابی (Anxiety Neurrosis) می‌نامیدند. برخی عقیده داشتند Ú©Ù‡ این اختلال از کمشکش‌های روانشناختی یا ریشه‌های عمیق Ùˆ تکانه‌های آشÙته‌کنند٠ناخودآگاه ØŒ Ú©Ù‡ ماهیت جنسی دارند، منشا می‌گیرد. اکنون اختلال دلهره را بیشتر به عنوان مشکلی جسمی با هسته‌ای متابولیک می‌دانیم. Øملات دلهره Ø·ÛŒ یک یا دو دقیقه از زمان وقوع به Øداکثر شدت خود می‌رسند Ùˆ سپس Ø·ÛŒ 30 دقیقه تا چندین ساعت تخÙی٠می‌یابند. آن گونه Ú©Ù‡ شایع است، نخستین Øمله پای بیمار را به بخش اورژانس می‌کشاند.Øم٠ات متعاقب ØŒ چند بار در ماه روی می‌دهند Ùˆ اغلب به همان اندازه Øمله اول شدیدند.
http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh_up/1/1a/pscycology31.JPG
اختلال دلهره در بین Ú†Ù‡ اÙرادی شایع‌تر است؟
Øدود سه چهارم بیماران مبتلا به اختلال دلهره زنان هستند. اختلال دلهره عمدتا در سنین 2 تا 30 سالگی آغاز می‌شود Ùˆ شروع آن در نوجوانان یا کسانی Ú©Ù‡ در سالهای دهه چهل قرار دارند کمتر است. ظهور اول بار اختلال در اÙراد مسن امری غیر معمولی است. گر Ú†Ù‡ به اعتقاد تعداد Ú©Ù…ÛŒ از متخصصان ØŒ این اختلال در اÙرادی Ú©Ù‡ به هنگام کودکی تجربه جدا شدن از خانواده را داشته‌اند، شایع‌تر می‌باشد ولی بیشتر آنها بر این باورند Ú©Ù‡ اختلال دلهره ØŒ اÙرادی را Ú©Ù‡ دارای عواط٠سالم می‌باشند، مبتلا می‌کند. اØتمال درگیر شدن به مشارکت عاطÙÛŒ پیش از شروع این مشکل در اÙراد مبتلا به این اختلال بیش از اÙراد عادی نیست.
نوع اØساس
مهمترین نشانه اختلال دلهره ØŒ خود Øمله دلهره است. اختلال دلهره ØŒ اختلال پزشکی است Ú©Ù‡ با Øوادث ناگهانی یا Øملاتی دارای چند مورد از علائم دلهره Ùˆ ترس از دست دادن کنترل ØŒ ضربان کوبنده قلب ØŒ دشواری تنÙس ØŒ اØساس تنگی Ù†Ùس ØŒ درد یا ناراØتی در Ù‚Ùسه سینه ØŒ کرختی خارش‌دار پوست ØŒ اØساس Ø®ÙÚ¯ÛŒ ØŒ اØساس وجود گلوله در گلو ØŒ اØساس داغی یا سردی زیاد در بدن ØŒ تعریق ØŒ لرز ØŒ تهوع ØŒ اØساس عدم واقعیت مشخص می‌شود.
عوارض و اختلالات دلهره
اÙرادی Ú©Ù‡ دچار تجربه Øملات تکرار شونده Ùˆ شدید هستند، ممکن است تنها به Øملات دلهره مبتلا باشند Ùˆ بس. دیگران ممکن است تجربه بروز اثرات جانبی Øمله دلهره را به صورت بیهودگی Ùˆ آشÙتگی آغاز کنند. بروز پیشرÙت این عوارض عموما به Ø´Ø±Ø Ø²ÛŒØ± است:
چند Ù‡Ùته یا چند ماه قبل از نخستین Øمله دلهره ØŒ گاهی علائم Ø®ÙÛŒÙÛŒ نظیر ضربان سریع قلب (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%B6%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%86+%D9% 82%D9%84%D8%A8) نمود پیدا می‌کند.
آنگاه نخستین Øمله دلهره عمده اتÙاق می‌اÙتد. در آن هنگام شخص اغلب Ùورا به جستجوی ارزیابی پزشکی می‌پردازد. معاینه بنیادی عموما طبیعی است.
Øملات مداوم دلهره موجب می‌شود Ú©Ù‡ شخص به جستجوی ارزیابی‌های بیشتر پزشکی Ú©Ù‡ ممکن است بی‌نتیجه باشد، روی بیاورد. بسیاری از مبتلایان به Øمله دلهره قبل از دریاÙت تشخیص مناسب ØŒ ماهها یا سالها را سپری می‌کنند Ùˆ تا آن هنگام ممکن است به چندین پزشک ØŒ روانشناس Ùˆ مشاور مراجعه کنند.
ممکن است شخص مبتلا به اختلال دلهره ØŒ شروع به اجتناب از یک Ùعالیت خاص کند، زیرا بروز Øمله به هنگام اشتغال به آن Ùعالیت برای او خجالت آور یا خطرناک است. ممکن است شخص عادی مبتلا به اختلال دلهره با خود بیاندیشد Ú©Ù‡ بروز Øمله خودش به اندازه کاÙÛŒ بد هست. Øال اگر موقع رانندگی در اتوبان اتÙاق بیاÙتد خطر Ø¢Ùرین هم خواهد بود. این رÙتار اجتنابی Ù…ÛŒ تواند به ترس از رانندگی بدل شود، در Øالی Ú©Ù‡ در واقع ترس از Øمله دلهره است نه ترس از رانندگی.
ممکن است تمایل به اجتناب از شرایط مختل٠در زندگی روزمره توسعه یابد Ùˆ Ùعالیتهای بیشتری را در بر بگیرد. این رÙتار اجتنابی شدید را ترس از اماکن تجمع یا agdraohobia Ù…ÛŒ نامند.
ممکن است روØیه شخص مبتلا به اختلال دلهره پس از ماهها یا سالها Øملات دلهره پیوسته Ùˆ روش زندگی Ù…Øدود ناشی از رÙتار اجتنابی عادی ØŒ تضعی٠و دچار اÙسردگی روØÛŒ یا جسمی گردد.
آسیبهای اختلال دلهره
Øمله دلهره ØŒ شخص را از پای در نمی‌آورد، ولی اختلال دلهره Øقیقتا موجب خسارت می‌شود. تخمین مصائب Ùˆ از دست رÙتن Ú©Ù„ÛŒ قابلیت تولید در نتیجه ابتلا به این اختلال دشوار است. رنج Ùˆ اØساس Øقارت Ùردی Ùˆ روش زندگی سخت Ùˆ Ù…Øدود از عوارض آن است. به دنبال Øملات دلهره ØŒ روزهای کاری از دست می‌روند Ùˆ ممکن است شخص در نتیجه ناتوانی ناقص یا کامل ØŒ بیکار شود Ùˆ آنگاه خطر روی آوردن به راه‌Øل‌های جاهلانه اÙزایش می‌یابد.
باید به تمامی اینها ناراØتی‌های اÙراد علاقه‌مند به Ùرد مبتلا Ùˆ از دست رÙتن قابلیت تولید در آنان را نیز اÙزود. به این ترتیب در می‌یابیم Ú©Ù‡ میزان آسیب‌های Øاصل از این اختلال در بعد ملی سرسام آور است. با این Øال ما هزینه‌های کلانی را Ú©Ù‡ در نتیجه اشتباه در تشخیص Ùˆ مراقبت‌های پزشکی غیر ضروری Ùˆ نامناسب تØمیل می‌شود در Ù…Øاسبه وارد نکرده‌ایم.
چه عاملی موجب اختلال دلهره می‌شود؟
بیست سال پیش Øتی اغلب متخصصان هم شناخت درستی از اختلال دلهره نداشتند Ùˆ آن را روان پریشی اضطرابی می‌نامیدند. برخی عقیده داشتند Ú©Ù‡ این اختلال از کمشکش‌های روانشناختی یا ریشه‌های عمیق Ùˆ تکانه‌های آشÙته‌کنند٠ناخودآگاه ØŒ Ú©Ù‡ ماهیت جنسی دارند، منشا می‌گیرد. اکنون اختلال دلهره را بیشتر به عنوان مشکلی جسمی با هسته‌ای متابولیک می‌دانیم. این اختلال مساله‌ای عاطÙÛŒ Ùˆ اØساسی نیست، گرچه ممکن است اÙرادی Ú©Ù‡ از نظر اØساسی- عاطÙÛŒ سالم هستند، پس از ابتلا ØŒ به تدریج دچار اÙسردگی یا مشکلات دیگر شوند. درباره اینکه مشکل در کجای دستگاه عصبی (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%8 7+%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C) بروز کند، نظریات مختلÙÛŒ وجود دارد.
شواهد قابل توجهی وجود دارد Ú©Ù‡ نشان دهنده اختلالی در عملکرد لوکوس سرولیوس Ùˆ راههای عصبی وابسته به آن است. این بخش ØŒ مرکز عصبی Ú©ÙˆÚ†Ú©ÛŒ در ساقه مغز Ú©Ù‡ ضربان قلب ØŒ تنÙس Ùˆ دیگر عملکردهای Øیاتی بدن را کنترل می‌کند. معدودی از متخصصان هنوز هم معتقدند Ú©Ù‡ این مشکل یک اختلال جسمی نیست. مدار علمی روشنی در اثبات وجود یک عامل Ùیزیکی برای این اختلال وجود دارند Ùˆ آن را به عنوان یک اختلال جسمی Ú©Ù‡ بیشتر شبیه دیابت (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA+%D9% 82%D9%86%D8%AF%DB%8C) یا پنومونی است، نشان می‌دهند.
برای مبتلایان به اختلال دلهره جای امیدی هست؟
اختلال دلهره درمان‌پذیر است Ùˆ تقریبا تمام مبتلایان به خوبی درمان مناسب پاسخ می‌دهند. درمان ØŒ متشکل از چند مرØله است:
نخست لازم است Ú©Ù‡ به شخص درباره این اختلال آموزش داده شود. آموختن برخی از مسایلی Ú©Ù‡ در این مقاله مورد اشاره قرار گرÙته‌اند دست Ú©Ù… می‌تواند با ایجاد امید در کسانی Ú©Ù‡ شاید با ناامیدی دست به گریبان هستند، بهبود اوضاع کند. درک Ùˆ آگاهی باعث اعتماد Ùˆ انتظار مثبت می‌شود این نکته برای کسب موÙقیت در نوع درمان پزشکی Øائز اهمیت بسیار است.
در مرØله دوم لازم است درمانی یاÙت شود Ú©Ù‡ Øتی‌الامکان Øملات دلهره را Øذ٠کند. روانپزشکان متخصص در درمان اختلال دلهره از داروهای ضد اÙسردگی Ùˆ آرام بخشها استÙاده می‌کنند.br>
زمانی Ú©Ù‡ Øملات دلهره به مدت سه ماه بطور کامل Ùˆ با موÙقیت مهار گردد، بیماران مبتلا به اختلال دلهره معمولا بدون هیچ Ú©Ù…Ú© اضاÙÛŒ به زندگی طبیعی باز می‌گردند. با این Øال بسیاری از اÙراد بطور خودکار بر تمایل موجود برای پرهیز از شرایطی Ú©Ù‡ از آن گریزان بوده‌اند، چیره نمی‌شوند. موÙقیت در چنین بیمارانی بوسیله سازماندهی رهیاÙتی سیستماتیک برای انجام اموری Ú©Ù‡ از آن اجتناب داشته‌اند، قابل Øصول خواهد بود. آنها باید ابتدا رÙتن به جاهایی را شروع کنند Ú©Ù‡ شکستن پرهیز از آنها دشواری کمتری دارد.
قرار گرÙتن در معرض شرایط هراس آور تا زمانی Ú©Ù‡ بیماران به آرامشی معقول دست یابند، تکرار می‌شود. سپس به Ùعالیت اجتناب شده دیگری Ú©Ù‡ از سختی کمتری به برخوردار است، پرداخته می‌شود. این رهیاÙت بسیار موÙÙ‚ØŒ روشی مبتنی بر دریاÙت عمومی Ùˆ بر اساس این ضرب‌المثلی قدیمی است Ú©Ù‡ اگر از اسب اÙتادی، بی‌درنگ دوباره سوار شو. روش Ú¯Ùته شده Ú©Ù‡ رÙتار درمانی مبتنی بر شناخت (Cognitive behavior therapy) نامیده می‌شود، می‌تواند در رÙع اینگونه ترسها Ù…Ùید واقع شود. شخص در می‌یابد Ú©Ù‡ Øقیقتا می‌تواند Ùعالیتهای اجتناب شده را انجام شده Ùˆ داروها نیز مانع وقوع Øملات می‌شوند. اعتماد به Ù†Ùس باز می‌گردد Ùˆ زندگی عادی با ایمنی ØŒ آرامش ذهن Ùˆ اØساس اینکه Ùرد بار دیگر تØت کنترل شخصی است، از سرگرÙته می‌شود.
سخن آخر
برخی از متخصصان ØرÙه‌ای بر این باورند Ú©Ù‡ می‌توان اختلال دلهره را همانند رÙتار درمانی مبتنی بر شناخت با Ú¯Ùتار درمانی با نوار کاست‌های گران قیمت معالجه کرد. بنیاد ملی اضطراب ØŒ متخصصان ØرÙه‌ای Ùˆ بیماران را تا زمانی Ú©Ù‡ پژوهشهای قانع کننده یکبار Ùˆ برای همیشه به این مباØثات خاتمه دهند، تشویق اتخاذ ترکیبی از هر دو روش (دارو درمانی Ùˆ رÙتار درمانی مبتنی بر شناخت) می‌کند. اختلال دلهره بیماری جدی Ùˆ در عین Øال درمان پذیری است. تقریبا تمام مبتلایان به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند Ùˆ می‌توانند Ø·ÛŒ چند Ù‡Ùته تا چند ماه زندگی عادی باز گردند.